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脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血
无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.
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高血压脑室出血患者室外引流联合Ommaya囊植入38例护理体会
脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，具有预后差、病死率和致残率高的特点[1]。脑室穿刺外引流具有简单易行、安全有效的特点，但是术后感染发生率较高。脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入能有效引流脑室内积血，同时降低颅内感染的发生率，目前在临床上被广泛采用[2]。我科自2010年1月至2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血38例，取得良好效果。
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41例高血压继发脑室出血行脑室穿刺脑室外引流治疗疗效分析
目的 探讨高血压继发脑室出血行脑室穿刺脑室外引流治疗方法和疗效.方法 回顾性分析行脑室穿刺脑室外引流治疗的41例高血压继发脑室出血患者治疗效果.结果 41例患者存活39例,2例放弃治疗.按格拉斯哥预后评分:恢复良好28例,轻度残疾10例,重度残疾1例.结论 高血压继发脑室出血应尽快行单(双)侧脑室穿刺外引流手术,并辅以术后综合治疗才能提高疗效.
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侧脑室穿刺外引流在抢救重型脑干出血中的应用(附12例临床分析)
脑干出血占脑出血的10%，重型患者起病极凶险，病死率和致残率很高。重型患者(出血量>5ml者)，尤其是继发脑室出血者，虽然目前已有手术血肿清除成功的例子，但手术难度大，尚不能普及。因此临床上仍以内科保守治疗为主，但效果差。作者抢救重型脑干出血，在内科保守治疗的同时，对有梗阻性脑积水者加用侧脑室穿刺引流，收到较好效果。 1 资料与方法 1.1 入组条件 (1)患者意识状况分级Ⅲ～Ⅴ级，GCS意识［1］评分≤12分；(2)头颅CT证实为脑干出血，血肿量>5ml，有梗阻性脑积水；(3)发病至手术时间≤72h，尚未出现严重脑干功能衰竭或多器官功能衰竭(MOSF)。
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脑室穿刺外引流尿激酶注入加腰穿脑脊液置换治疗急性期脑室积血
高血压动脉硬化性脑出血是一种严重的脑血管疾病,具有极高的致残率和病死率,而脑室积血是脑出血的一种常见的严重临床类型,是影响脑出血患者预后的主要因素之一.作者对82例脑室积血患者采用双侧脑室穿刺外引流尿激酶注入加腰穿脑脊液置换治疗急性期脑室积血取得良好效果,报告如下.
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侧脑室置管引流加腰穿脑脊液置换治疗脑出血脑室铸型31例疗效观察
自1999年以来我们应用锥颅侧脑室穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块配合腰穿脑脊液置换治疗31例侧脑室铸型出血患者.分析报道如下.
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呼吸心跳骤停致短Q-T间期1例
患者男性,31岁.因脑外伤入院.术后持续植物状态80天,已行气管切开,因存在脑积水合并颅内感染,2007年6月5日在全麻下行"两侧侧脑室穿刺外引流+冲洗"术.术后10天病情稳定,拔除双侧头部引流管.2007年6月27日患者突发心跳呼吸骤停.
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超早期侧脑室穿刺加腰大池引流治疗重症脑室出血
重症脑室出血是发病率、伤残率和病死率均较高的疾患,约占自发性颅脑出血的20%～60%[1].目前多采用单纯侧脑室外引流,但有引流时间延长和感染机会增加的缺点.2004年4月至2009年10月,本科采用超早期(发病8h内)双侧侧脑室穿刺外引流及应用尿激酶并配合腰大池持续外引流治疗重型脑室出血62例,疗效满意.报告如下.
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侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理
目的 探讨侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理措施.方法 回顾性分析23例侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的方法及护理经验.结果 23例患者中19例在1周内颅内压恢复正常拔管,2例并发颅内出血,2例因椎管阻塞改行侧脑室内引流.结论 侧脑室穿刺外引流联合抗结核治疗,以及有效护理措施,对改善患者预后起重要作用.结核性脑膜炎(结脑)是一种常见而严重的肺外结核病,在疾病晚期常由于大量浆液纤维蛋白物渗出致脑脊液循环障碍而引起脑积水,终可因颅内高压形成脑疝,导致病人死亡.侧脑室穿刺外引流是降低颅内压的有效方法.我们总结2003年11月~2009年11月我院23例行侧脑室外引流治疗结脑患者的护理体会,取得了一定经验,现报告如下.
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脑室外引流治疗伴脑积水新型隐球菌脑膜炎
颅内压增高是新型隐球菌脑膜炎患者死亡的重要原因,而常规甘露醇等脱水治疗效果不佳,伴有脑积水的患者几乎无效.为此,我院近4年来对新型隐球菌脑膜炎伴有脑积水患者采用的脑室穿刺外引流取得较好疗效,结果报告如下.
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单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血23例
目的探讨单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法的优点.方法23例小脑出血病人,男性13例,女性10例.出血量均在10 ml～15 ml,血管畸形1例,其余均为高血压性脑出血,血肿破入脑室达15例,GCS评分6～8分3例,9～15分20例.所有病例均行单纯脑室前角穿刺外引流术,平均置管引流时间12天.结果所有23例病人全部存活,无明显后遗症、并发症,根据GOS(格拉斯格评定),本组病例均康复良好.结论单纯脑室前角穿刺外引流治疗小脑出血方法值得推广.
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侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血
本人采用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血14例,取得良好效果,现报告如下.
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枕下去骨瓣减压联合脑室穿刺外引流治疗占位性小脑梗死的临床疗效
目的 探讨枕下去骨瓣减压联合脑室穿刺外引流治疗占位性小脑梗死的临床疗效.方法 将42例占位性小脑梗死患者分为研究组(28例)与对照组(14例),对照组患者单行脑室穿刺外引流治疗,研究组给予枕下去骨瓣减压联合脑室穿刺外引流治疗.结果 术前组间比较2组患者的GCS量表评分及MRS量表评分差异均无统计学意义(P＞0.05);出院时2组患者的GCS量表评分均显著升高(P＜0.05),MRS量表评分显著降低(P＜0.05),量表评分组间比较均以研究组改善效果更显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 枕下去骨瓣减压联合脑室穿刺外引流术可作为当前临床治疗MCI的重要备选方案.
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脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血(附75例报告)
脑室内出血是比较常见的严重危害人民健康的脑血管疾病,长期以来多以内科保守治疗,但死亡率极高,尤其是2个以上脑室内积血者,残亡率几乎达100%.我院从1995-2000年采用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血75例,取得良好效果,现报告如下.
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简易定向微创脑室穿刺引流治疗35例急性梗阻性脑积水
急性梗阻性脑积水是神经外科较为常见而凶险的急症,是脑室内出血或中线结构占位性病变危险的并发症之一,可迅速导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡.在此紧急情况下,常需一种快速、准确的脑室外引流手段来挽救生命.我科自1998年3月至2003年11月,采用YL-1型脑内血肿粉碎穿刺针,在简易定向引导下,急诊行微创脑室穿刺外引流共35例,效果较满意.现报告如下.
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小骨窗微创治疗重症高血压脑室出血临床分析
目的 探讨重症高血压脑室出血的手术方法.方法 回顾性分析58例重症高血压脑室出血患者,根据手术方法的不同分为观察组和对照组.观察组25例,采用小骨窗开颅微创血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗;对照组33例均采用脑室穿刺外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗治疗.观察术后并发症、死亡率、脑积水等情况及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 术后3个月随访.观察组患者预后良好率(GOS评分4或5分)60％,显著高于对照组的30.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后死亡率、脑积水发生率差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用小骨窗开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗能有效降低重症高血压脑室出血的死亡率、脑积水发生率,改善预后,值得临床推广运用.
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侧脑室前角穿刺外引流在治疗脑室出血中的应用
目的 脑室出血(包括原发脑室出血及脑实质出血破入脑室)的治疗方法及其治疗效果评价的分析.方法 对69例脑室出血病例采用脑室穿刺置管外引流治疗.结果 30天内死亡4例,1-3个月内因其他并发症死亡4例,3个月存活61例,病死率13.5％,按日常生活能力评定存活61例,ADLⅠ级11例,ADLⅡ级19例,ADLⅢ级27例,ADLⅣ级3例,ADIⅤ级1例.结论 脑室穿刺置管外引流治疗脑室出血,方法简单,救治及时迅速,疗效确切,病死率及致残率低.
