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新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪影响的自身前后对照研究
目的 了解实施家庭参与式综合管理(FICare)对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪的影响,进一步证实在中国NICU中实施FICare的必要性.方法 采用自身前后对照研究设计.应用标准化“新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分量表”(PSS:NICU),采用“入组时初次评分-FICare-出院前再次评分”的策略,由专职护士在早产儿母亲参与FICare之前和完成FICare出院当天进行PSS:NICU评分.结果 2014年4月至2015年10月中南大学湘雅三医院NICU符合本文纳入标准的早产儿560例,符合排除标准464例,符合剔除标准32例,64例参与FICare的早产儿母亲进入本文分析,男婴40例,胎龄(32.8±2.6)周,出生体重(1 795±439)g,出生5 min Apgar评分＜7分3例.早产儿母亲的平均年龄(27.4±5.6)岁,大学文化程度及以上者占51.5％,初中文化程度以下者占3.1％,城市户口者占73.4％,家庭人均月收入＞5000元人民币占57.8％.参与FICare前早产儿母亲在PSS:NICU的2/4部分内容评分＞3.5分,完成FICare出院当天早产儿母亲PSS:NICU 4个部分的评分均接近2分.参与FICare之前和完成FICare出院当天PSS:NICU 4个部分:在孩子需要入住NICU是否使您焦虑紧张[(4.0±1.08) vs(2.02 ±±0.93)]、NICU声光环境[(3.38 ±0.53) vs (2.18±0.25)]、患儿的病情和治疗状况[(3.76±0.45) vs (2.42±0.20)]、母子亲情父母责任感[(3.44±0.36) vs (2.20±0.18)]评分差异均有统计学意义(t分别为12.124、12.637、11.471和10.879,P均＜0.001).结论 NICU早产儿的母亲存在较高的紧张焦虑情绪,允许早产儿母亲进入NICU参与FICare对缓解其紧张焦虑情绪有积极的促进作用.
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支气管哮喘药物治疗评价
支气管哮喘是一种发病机制复杂的气道慢性炎症,临床有众多作用机制不同的药物可选用,但目前药物治疗尚无法彻底予以根治.正确认识并合理选择和使用药物可有效缓解哮喘患者症状,减少急性发作频数,改善预后.本文综述哮喘治疗药物相关研究近况.
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光动力治疗过程中的疼痛和缓解对策
目的：调查光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）过程中疼痛的相关影响因素，以及缓解疼痛的有效方法。方法：在PubMed数据库中检索PDT过程中疼痛的临床研究文献，并对数据进行总结。结果：治疗过程中的疼痛是PDT常见的不良反应。与疼痛相关的因素包括光敏剂类型、病损部位和大小、辐照剂量、光源类型和波长等。多种疼痛缓解对策已经被研究，大多数研究显示，外用局麻药物对缓解PDT疼痛无效。对治疗部位冷却能部分缓解PDT疼痛，但效果是不充分的。神经阻滞可以有效地缓解PDT疼痛。结论：治疗部位冷却是缓解PDT疼痛，提高患者耐受度简单、经济的方法，作为临床优先方案被推荐使用。对于简单冷却效果不佳的患者，可以选择神经阻滞来有效控制PDT过程中的疼痛。
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“宝根1号方”治疗儿童哮喘缓解期(肺脾气虚证)的多中心随机对照临床研究
目的:观察“宝根1号方”治疗儿童哮喘临床缓解期(肺脾气康证)的临床疗效.方法:将156例儿童哮喘临床缓解期(肺脾气虚证)患儿按照多中心、随机、平行对照的原则分为治疗组78例和对照组78例.对照组患儿给予沙美特罗替卡松雾化吸入+孟鲁司特钠口服,治疗组患儿在对照组治疗基础上给予“宝根1号方”颗粒口服,两组疗程均为2个月.观察并比较两组患儿的临床疗效、肺功能及中文版儿童哮喘控制测试问卷(Ch-CACT)评分的变化,检测两组患儿的嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgA、IgG、IgM、IgE及干扰素-y(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的水平.结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.47％和87.02％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患儿的IgA、IgG、IgM水平较治疗前均显著升高(P＜0.05),IgE水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组患儿的IgE水平明显低于对照组(P＜0.05);两组患儿的EOS、IL-4水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),IFN-γ水平较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗组患儿的EOS、IL-4水平低予对照组(P＜0.05),IFN-γ水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、大呼气峰流量(PEF)水平及Ch-CACT评分均显著升高(P＜0.05),但组间比较,上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:“宝根1号方”能明显改善支气管哮喘缓解期儿童的免疫功能,对其哮喘具有一定的预防作用.
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磁共振弥散加权成像对食管癌患者同期放化疗前后表观弥散系数以及病变长度的影响
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)早期评估食管癌同期放化疗疗效的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月南通市肿瘤医院收治的食管癌患者35例,所有患者入院时进行常规检查以及胃镜、病理、CT及食管钡片等检查,给予脑MRI或骨扫描排除远处转移.所有患者采用同期放化疗的治疗方案,在治疗前、治疗中第3周末,治疗结束后行常规MRI扫描,对DWI图像进行后处理合成ADC图.结果 伴随b值增加,ADC值逐渐降低(P＜0.01).b值为600 s/mm2时的图像为清晰,随治疗时间的延长,缓解组与未缓解组的ADC值也相应增加(P＜0.01);缓解组与未缓解组在治疗前、治疗3周末的ADC值比较差异有统计学意义(P均＜0.05).随治疗时间的延长,缓解组与未缓解组的食管癌病变长度也相应缩短;治疗前,缓解组与未缓解组的食管癌病变长度比较无统计学差异(P＞0.05);未缓解组各时间点的食管癌病变长度比较无统计学差异(P＞0.05);缓解组治疗3周末和治疗结束时的食管癌病变长度明显短于未缓解组,差异有统计学意义(P均＜0.01).经Logistic多元回归分析显示,当b值为600 s/mm2时,肿瘤病变治疗前ADC值与治疗结束时肿瘤病变长度呈负相关(r=-0.710,P =0.000).结论 DWI通过对食管癌患者治疗前后ADC值及病变长度变化来对食管癌早期放化疗疗效进行准确评估.但由于本组研究样本量选择较少,研究时间较短,所用的MRI设备有些滞后,存在一些不足之处,今后要加大样本量并延长研究时间进行更深入的探讨.
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精神分裂症患者视觉P300检查与随访
目的:探讨精神分裂症患者P3异常的意义,以及抗精神病药物可能的影响. 方法:对21例精神分裂症患者在发病期及2年缓解期后采用视觉图像辨认作业引出Cz点P300进行研究. 结果:病例组发病期与缓解期均有P3潜伏期延长与波幅下降,较正常对照有统计学意义. 结论:P3可作为一种潜在的认知功能评价工具,应用于精神病学研究.
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抑郁障碍伴疼痛性躯体症状研究进展
对抑郁障碍伴疼痛性躯体症状的流行病学、疼痛症状对抑郁障碍治疗及转归的影响及疼痛症状的抗抑郁剂治疗等有关问题的研究进展作一综述.
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晕痣的免疫组化特点与自发性消退机制的研究
目的 研究晕痣自发性消退早期及晚期皮损区炎细胞表型、数目及其分布特点,探讨晕痣自发性消退的免疫机制.方法 应用免疫组化方法 对晕痣皮损区、非皮损区及正常对照皮肤进行CD3、CD4、CD8、CD20、CD1a、CD56、CD68染色,用计算机图像分析系统(Image-pro PLUS 6.0)观察及定量分析.结果 晕痣早期及晚期皮损区CD4、CD8、CD20、CD1a阳性细胞数均明显高于非皮损区及正常对照皮肤(P＜0.01),皮损区CD1a、CD68阳性细胞直径明显大于非皮损区及正常对照皮肤(P＜0.01).消退晚期CD8与CD4阳性细胞数目比值(2.05∶1)高于消退早期(1.82∶1),CD8阳性细胞在痣细胞巢内大量浸润.结论 CD4、CD8、CD20、CD1a、CD56、CD68阳性细胞均参与晕痣自发性消退,CD8阳性T细胞在晕痣消退中起主要作用.
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扁平疣临床表现不同皮损的病理观察
目的了解扁平疣的自愈现象的微观变化过程,探讨扁平疣自愈现象的可能诱因.方法光镜观察105个扁平疣皮损标本.结果扁平疣稳定状态下皮损的病理表现为角化过度,棘层肥厚,表皮突轻度伸长及空泡变性.进行性增多时的皮损以塔峰状表皮角化、楔型粒层增厚、空泡化细胞三者的同时出现为特征;发红、发痒时皮损的病理表现以表皮内灶性和弥漫性淋巴细胞浸润、角质形成细胞坏死为特征.结论扁平疣的自身免疫过程和淋巴细胞表皮内浸润有关,皮损增多,特别是急剧地增多似乎能诱导自身免疫的发生.
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鼻咽癌四野面颈联合野适形放疗可行性研究及近期疗效分析
目的 本研究采用四野面颈联合野放疗治疗鼻咽癌患者,分析急性放射性反应和近期疗效.方法 101例初治鼻咽癌患者进行四野面颈联合野适形放疗,其中90例接受FP方案同步化疗及辅助性化疗.结果 患者在7周内完成治疗计划,四野面颈联合野适形放疗获得了满意的剂量分布.鼻咽癌病灶完全缓解( complete remission,CR)为95.0％(96/101),部分缓解(partial remission,PR)5.0％(5/101),总有效率达100.0％,淋巴结病灶CR 90.1％ (91/101),PR 6.9％(7/101),总有效率为97.0％,1年总生存率、无瘤生存率分别为100.0％、97.0％,不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性黏膜炎、白细胞下降.结论 四野面颈联合野适形放疗剂量分布满意,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察.
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米托蒽醌为主的化疗方案治疗恶性血液病疗效观察
目的评价以米托蒽醌为主的联合化疗方案对血液系统恶性肿瘤的疗效.方法采用以米托蒽醌为主的联合化疗方案对34例血液系统恶性肿瘤进行治疗,其中初治8例,复发的26例.急性白血病24例(M3除外),恶性淋巴瘤6例,恶性组织细胞增多症(恶组)2例,多发性骨髓瘤2例.结果急性白血病组中的完全缓解率(CR)为50.0%,部分缓解率(PR)为25.0%;恶性淋巴瘤的CR(1/6)16.7%;PR(4/6)66.7%,NR(未缓解)(1/6)16.7%;恶组2例,1例有效,1例无效;多发性骨髓瘤2例均有效.米托蒽醌的主要毒副反应为骨髓抑制及肝脏、心脏损害,积极的支持及对症治疗均能恢复.结论米托蒽醌作为一线药物与其它化疗药物联合应用对血液系统恶性肿瘤有较好的疗效,且毒副反应轻.
关键词： 血液肿瘤/药物疗法 米托蒽醌/投药和剂量 缓解 自行 -
同胞兄弟患急性髓系白血病获持续完全缓解2例
患者1,男性,41岁.患者1992年1月10日无明显诱因出现头昏、乏力,1992年1月21日出现牙龈出血,在外院查血象示全血细胞减少,于1992年1月24日转来我院就诊.父母非近亲结婚,均已亡故,死因不详.入院体检:体温37.6℃,全身皮肤粘膜可见散在出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体无肿大,牙龈有少量渗血,心肺听诊无异常.腹平软,肝脾肋下未及.血象:WBC2.4×109/L,幼稚细胞18%,Hb85g/L,PBC45×109/L,骨髓穿刺涂片:有核细胞增生明显活跃,粒∶红比例10.5∶1.粒系增生明显活跃,占93%,原粒细胞占4%、早幼粒细胞占85.5%.部分早幼粒细胞可见Auer小体.细胞化学染色:髓过氧化酶阳性,非特异性酯酶阴性.骨髓细胞染色体核型分析:46,XY,t(15;17).PCR检测PML_RARαmRNA阳性.
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多发性骨髓瘤的免疫靶向治疗及存在的问题
多发性骨髓瘤(MM)是一种反复复发的不可治愈的恶性浆细胞肿瘤,硼替佐米、来那度胺等靶向新药的应用明显延长了其生存期.MM的全程治疗包括诱导缓解治疗、巩固维持治疗和复发后再诱导.不同作用机制的抗骨髓瘤药物组成的三药方案为MM诱导缓解治疗的基石,硼替佐米基础方案为骨髓瘤合并肾损害患者的首选方案.小于65岁或年轻患者新诊断MM患者建议病情缓解后接受自体干细胞移植治疗,以来那度胺或硼替佐米作为维持治疗.复发难治的MM患者可以给予以前未用过的化疗方案治疗或接受新药临床试验.CD138单克隆抗体或CAR-T等新疗法等新药的应用使MM的治疗跨入了免疫靶向治疗时代,将进一步加深MM患者的缓解深度并改善生存.
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巴氯芬对腰椎间盘突出症急性发作期抗痉挛作用的临床观察
目的探讨巴氯芬对改善腰突症急性发作期的肌痉挛症状的效果.方法观察组采用理疗加药物:(1)理疗:腰椎牵引+电脑中频,每天一次,每次各20min.(2)药物:选用国产巴氯芬(枢芬),起始剂量每次5mg,每天三次,酌情每三天增加5mg/d,可加至30mg/d.对照组为腰椎牵引加电脑中频.以上二组均10d为一疗程,共观察二个疗程.结果经过二个疗程的治疗后,二组患者整体水平均有提高,但观察组各项指标均优于对照组.结论在腰突症急性期有肌痉挛症状者,不失时机地介入巴氯芬治疗,对缓解肌痉挛,提高康复疗效是有价值的.
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盐酸丁卡因胶浆缓解维持性血液透析患者内瘘穿刺疼痛的效果
目的:探讨盐酸丁卡因胶浆缓解维持性血液透析(MHD)患者内瘘穿刺疼痛的效果.方法:将80例使用内瘘穿刺的MHD患者分成2组,对照组40例为常规穿刺,观察组40例为涂用盐酸丁卡因胶浆再行穿刺.采用数字等级评定量表(NRS)和Wong-Baker面部表情量表评分法(FPS-R)记录2组的评分结果,发放患者满意度调查表,对2组患者的穿刺疼痛程度及满意度进行观察和比较.另随机抽取20例患者在同一周内连续2次透析,第1次采用对照组方法进行穿刺,第2次采用观察组方法进行穿刺,观察各组内穿刺前后所测血压及穿刺前后血压波动情况.结果:2组患者观察组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);20例进行血压监测的患者,观察组穿刺前后2次收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05),对照组穿刺前后2次收缩压、舒张压差异均有统计学意义(P<0.05);2组间穿刺前后的血压波动差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸丁卡因胶浆能明显缓解MHD患者内瘘穿刺疼痛,提高患者满意度,减少穿刺前后的血压波动,患者情绪平稳舒适,提高透析依从性.
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贫困大学生心理健康状况及其缓解策略研究
伴随着我国高等教育体制改革的不断深入,高校贫困生问题已经成为社会各界关注的焦点,贫困大学生由于经济上的原因,他们比其他大学生面临着更大的心理压力和焦虑,产生自卑、焦虑等许多方面的心理问题,对他们的身心健康造成了极大的影响.因此,了解贫困大学生心理压力的特点并根据其特点有针对性地提出缓解对策,帮助贫困大学生提高心理健康水平,成为教育工作者亟需解决的问题.
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大鼠内关穴注射丹参注射液对缓解心肌缺血作用的实验研究
为了了解内关穴注射丹参注射液防治急性心肌缺血的作用及其机制,选用健康Wisrar大鼠40只,随机分成4组,每组各10只.A组不用丹参注射液,B组于左前臂非穴位肌肉注射0.2ml丹参注射液,C组左内关穴注射同剂量0.2ml生理盐水,D组左内关穴注射0.2ml丹参注射液.静脉注入垂体后叶素造成急性心肌缺血模型,以内关穴注入丹参注射液缓解心肌缺血的心电图变化为观察指标.结果显示,内关穴注入丹参注射液与缺血对照组相比,心电图变化有显著的改善(P＜0.05或0.01);与非穴位肌肉注射丹参注射液组及内关穴注入生理盐水组相比,不同时程的心电图也都有显著恢复性改变(P＜0.05或＜0.01).上述结果提示,内关运用丹参注射液可作为防治冠心病的有效方式之一.
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类风湿关节炎缓解后维持治疗方案的研究
目的:比较不同治疗方案在类风湿关节炎(RA)缓解后维持治疗中的疗效和安全性,探讨RA缓解后的优选维持治疗方案.方法:收集、整理经治疗达到缓解并于皖南医学院附属弋矶山医院长期随访的114例RA患者的临床资料,并进行回顾性分析.按所采用的维持治疗方案不同分为甲氨喋呤+来氟米特(MTX+ LEF)组、MTX组及LEF组,比较患者的一般临床资料、不同时间段内各组方案的复发率及药物不良反应发生率.三组间计量资料的比较采用F检验,偏态资料采用秩和检验,计数资料采用X2检验或Fisher's确切概率,相关性分析采用Pearson相关分析.结果:在第6个月,MTX+LEF组、MTX组及LEF组复发率分别为3.51％、8.57％、15.79％,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).在第12、18、24个月,LEF组复发率均高于MTX+ LEF组及MTX组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),其中第24个月,MTX+LEF组、MTX组及LEF组复发率分别为34.78％、31.58％、81.82％.在各组方案维持治疗期间,MTX+LEF组、MTX组及LEF组不良反应发生率分别为37.29％、5.56％、15.79％,MTX+ LEF组明显高于MTX组及LEF组.结论:在RA缓解后维持治疗期间MTX组较LEF组复发率低,与MTX+ LEF组效果相当;而MTX组较MTX+LEF组药物不良反应发生少;故MTX单独使用有可能成为缓解后病情长期稳定的RA患者安全、有效、经济的维持治疗手段.
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川、浙厚朴缓解小鼠便秘作用的药效比较
目的 在已经测定了四川和浙产厚朴中厚朴酚类含量的基础上,进一步比较四川厚朴与浙产厚朴缓解便秘作用的药效,为厚朴临床应用提供参考.方法 通过小鼠小肠墨汁推进实验,观察川、浙厚朴对小鼠小肠运动的影响;应用燥结致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响;应用复方地芬诺酯致便秘模型,观察两种厚朴对小鼠首次排黑便时间、6 h排便粒数及排便量的影响.结果 四川厚朴(15 g·kg-1)能明显提高小鼠墨汁的推进率(P<0.05);四川厚朴(5 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均能缩短燥结便秘模型小鼠首次排黑便时间.四川厚朴(15 g·kg-1)增加6 h排便粒数和排便量;四川厚朴(15 g·kg-1)能缩短复方地芬诺酯致便秘小鼠首次排黑便时间,增加6 h排便粒数和排便量.四川厚朴(10 g·kg-1)和浙产厚朴(15 g·kg-1)均增加6 h排便粒数.浙产厚朴(10 g·kg-1)缩短便秘模型小鼠首次排黑便时间.浙产厚朴(5 g·kg-1)增加6 h排便量.结论 四川厚朴能促进小鼠小肠推进运动,两种厚朴能缓解复方地芬诺酯致便秘小鼠的便秘.浙产厚朴与四川厚朴在该方面药效未见明显差异.
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牛磺酸对小鼠体力影响的实验研究
目的 探讨牛磺酸对小鼠体力疲劳的缓解作用.方法 根据卫生部<保健食品检验与评价技术规范>(2003年版),将小鼠随机分为低、中、高剂量组和阴性对照组,连续给予牛磺酸30天后,检测小鼠负重游泳存活时间和血清尿素、肝糖原、血乳酸的含量.结果小鼠负重游泳存活时间延长,血清尿素含量和血乳酸曲线下面积减少,肝糖原的含量增加.结论 牛磺酸具有缓解小鼠体力疲劳的作用.
