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经大鼠圆窗膜bFGF基因转导防治爆震性聋的实验研究
目的：以阳离子脂质体介导bFGF（basic fibroblast growth factor，碱性成纤维细胞生长因子）基因，经完整圆窗膜途径转染爆震后的大鼠耳蜗，观察bFGF的表达及其对爆震性聋的防治作用。方法 SD大鼠30只，随机分为四组：空白对照组（n=6），仅接受155dB SPL脉冲噪声暴露20次；EGFP（enhanced green fluorescent protein，增强型绿色荧光蛋白）对照组（n=8），噪声暴露后即刻导入EGFP/阳离子脂质体复合物；bFGF治疗组（n=8），噪声暴露后即刻导入EGFP-bFGF/阳离子脂质体复合物；bFGF保护组（n=8），噪声暴露前3天导入EGFP-bFGF/阳离子脂质体复合物。各组动物分别于噪声暴露前及噪声暴露后1天、3天、7天、14天行ABR阈值测试。噪声暴露后14天耳蜗取材做基底膜铺片，荧光显微镜观察，并做bFGF免疫荧光染色验证bFGF的表达。结果爆震后1天，bFGF保护组ABR阈值低于空白对照组及EGFP对照组，且差异均有显著性意义（P<0.05）。爆震后3天、7天和14天，bFGF治疗组及bFGF保护组ABR阈值均低于两个对照组，且差异有显著性意义（P<0.05）。而爆震前及爆震后bFGF治疗组和bFGF保护组间的ABR阈值差异均无显著性意义（P>0.05）。术后14天，荧光显微镜直接观察及bFGF免疫荧光染色均检测到毛细胞内有bFGF的定位表达。结论将阳离子脂质体介导的bFGF基因经圆窗膜导入大鼠耳蜗能够表达，表达产生的bFGF对爆震所致的耳蜗损害有一定的保护作用，它能够减轻爆震后听。
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超短波联合高压氧治疗爆震性聋疗效观察
目的:观察超短波联合高压氧治疗爆震性聋的临床疗效.方法:选择确诊的爆震性聋60例(93耳),随机分为对照组30例(48耳)和观察组30例(45耳).对照组给予改善微循环、营养神经、活血化淤及对症支持等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合超短波及高压氧治疗.比较两组总有效率及听力改善情况.结果:观察组痊愈率22.2％,总有效率88.9％,显著高于对照组的10.4％、72.9％(P＜0.05).治疗后,两组低频区、高频区听力均较治疗前非常显著改善(P＜0.01);观察组低频区听力改善情况又显著优于对照组治疗后(P＜0.05),两组高频区听力差异不显著(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上,应用超短波及高压氧治疗爆震性聋,可提高临床疗效,显著改善低频区听力.
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丹参、骨碎补片预防爆震性聋效果观察
军事噪声,特别是爆震声常可导致听力下降,甚至聋,因此,对其如何防治是国内外军事医学研究的重点.1994～1995年,我们选用有改善内耳微循环作用的丹参、骨碎补进行防治噪声损伤的疗效观察,证实丹参、骨碎补合成中药片剂对预防爆震性聋的效果满意.1 对象和方法1.1 对象用药组274例,年龄17～21岁,平均18.6岁;对照组168例,年龄17～21岁,平均18.5岁.两组均为男性.
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听性脑干反应及40Hz听觉相关电位在伤残鉴定的应用
2000年5月～2001年10月,对67例听力残疾者(聋哑、爆震性聋、外伤致聋)进行听性脑干反应(ABR)及40 Hz 听觉相关电位(AERP)测试,ABR测试有反应者占37%,40 Hz AERP测试有反应者占85%.为临床聋哑验配助听器及伤残鉴定提供听力损失程度的有效依据.
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听性脑干反应及40Hz听觉相关电位在伤残鉴定的应用
2000年5月～2001年10月,对67例听力残疾者(聋哑、爆震性聋、外伤致聋)进行听性脑干反应(ABR)及40 Hz 听觉相关电位(AERP)测试,ABR测试有反应者占37%,40 Hz AERP测试有反应者占85%.为临床聋哑验配助听器及伤残鉴定提供听力损失程度的有效依据.
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浅谈噪声性耳聋的特点与防治
噪声对人体的常见的危害是急性声损伤和噪声性聋.爆炸时强大的冲击波与脉冲噪声的声压波引起耳鸣及爆震性聋,往往是感音性和混合性,部分能恢复;若由于长期暴露干持续噪声环境中所致的缓慢进行性感应性耳聋,则称为噪声性耳聋.1 特点在长期的噪声刺激下,耳蜗基底圈毛细胞受累,因其主要感受4 000 Hz的声音,故早期患者以4 000 Hz处听力损失明显.
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炮兵某部爆震性聋防护知识调查与分析
目的调查某炮兵部队官兵对爆震性聋防护知识的掌握及训练时的防护情况,探讨降低官兵爆震性聋发病率的方法.方法对某炮兵驻训部队参加火炮实弹射击的54名官兵进行演习前是否接受防护宣教、有无防护措施、防护知识掌握以及对此次演习的心理反应等的问卷调查.结果演习前未接受过宣教者30人,占55.56%,其中参加过演习者10人;训练时采取防护措施者26人,其中使用专门防护器材者6人,自行塞耳者20人;未采取任何防护措施者28人,占51.85%;老炮手的防护知识及能力优于新炮手.结论炮兵部队中爆震性聋的健康宣教并没有得到重视及普及,一些官兵的防护意识不强,防护知识缺乏.
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神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究
目的 探讨人类神经生长因子β基因(human beta-nerve growth factor,hNGFβ)转染联合强化铁营养(fortified iron nutrition,FIN)防治豚鼠爆震性聋的可能性.方法 制作强脉冲噪声(172 dBSPL)致聋豚鼠模型35只,爆震后第7天,10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入腺病毒携带hNGFβ基因(adenovirus-mediated hNGFβ,Ad-hNGFβ)为基因组,10只豚鼠导入hNGFβ基因并进行强化铁营养为联合组,10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入人工外淋巴液(artificialperilymphatic fluid,APF)为APF组.5只豚鼠作正常对照组,不经暴露噪声,也不用药物治疗.测定爆震前及基因转染后豚鼠脑干听觉诱发电位(auditory brain stem response,ABR)阈值.取材时间:基因导入后第1周及第4周实验组各取5只动物进行耳蜗取材,并进行免疫组织化学染色和HE染色,检测Ad-hNGFβ蛋白表达并进行螺旋神经节细胞计数.结果 基因导入后第1周,可见Ad-hNGFβ在耳蜗内成功转染.耳蜗各回均有表达,强度基本相等;联合组豚鼠ABR反应阈恢复较基因组快,较APF组明显快;4周后,联合组豚鼠ABR反应阈完全恢复正常,基因组基本恢复正常,APF组未能恢复;联合组豚鼠螺旋神经节细胞数目多于基因组,两者均明显多于对照组,计数结果差异有统计学意义(P<0.01),且细胞形态与正常相近.结论 腺病毒介导的hNGFβ基因联合强化铁营养能协同作用防治豚鼠爆震性听力损伤.
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腺病毒介导的NGF基因转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用
目的 观察人类神经生长因子β基因(human beta-nerve growth factor,hNGFβ)转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用.方法 制备30只白色纯种豚鼠爆震性耳聋模型,爆震后第7天,20只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入腺病毒携带hNGFβ基因(adenovirusmediated hNGFβ,Ad-hNGFβ),10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入人工外淋巴液(artificial perilymphatic fluid,APF)作为对照组,分别于第1、4、8周取材,进行免疫组织化学染色和HE染色.结果 基因导入后第1周,可见Ad-hNGFβ在耳蜗内成功转染,耳蜗各回均有表达,第4周仍可见表达,但较第1周时减弱,第8周时未见表达.第4周HE染色显示,基因导入组螺旋神经节细胞明显多于对照组,差异有统计学意义.结论 Ad-hNGFβ基因在爆震损伤后耳蜗中能高效和较长时间表达,它对爆震性听力损伤的耳蜗螺旋神经节细胞有保护作用.
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军事噪声对装甲部队官兵听力的影响
目的 研究军事训练中噪声对装甲部队官兵听力的影响程度及造成听力损伤的相关因素,为训练所致听力损伤的防治提供科学依据.方法 将某部参训官兵242例分成三组,炮长组(A)、非炮长组(B)、对照组(C),分析比较三组官兵的纯音听阈和各项相关症状与差异.结果 三组间听力损失率和听力损失程度有显著差异,各项症状发生率有显著差异(P均＜0.05),以A组听力损失明显.结论 军事噪声对装甲部队参训官兵听力产生一定损伤,应加强防护.
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46例爆震性聋听力学分析
爆震性聋是指一次巨大响声或短时间内接触强噪声造成的耳聋,多发于爆破作业及工矿企业工人中,关于其远期听力学方面的报道较少.我科对1995～2002年所诊治的46例(92耳)爆震性聋患者发病后6个月～1年的纯音测听及声导抗检查结果进行对比分析.现报告如下.
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畸变产物耳声发射在军事噪声致爆震性聋早期监测中的作用
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在军事噪声致爆震性聋早期监测中的作用.方法 将听力正常的炮兵某部男性官兵88例(176耳)随机分成两组,每组44例(88耳),实验组参加火炮实弹射击训练,对照组未参加火炮实弹射击训练.对照组及实验组训练前后进行纯音测听及DPOAE测试,对两组结果进行比较分析.结果 实验组训练后80耳中耳传导功能无障碍,其中13耳纯音听阈示感音神经性听力损失,DPOAE检查亦异常;67耳纯音听阈正常,其中15耳DPOAE幅值在4 kHz处降低.与训练前、对照组比较,实验组训练后2、4及8kHz纯音听闻升高(P<0.05或P<0.01).以4 kHz处升高为明显;实验组训练后2.3、4、6及8 kHz DPOAE幅值降低(P<0.05或P<0.01),其中以4 kHz处降低为明显.结论 畸变产物耳声发射在军事噪声致爆震性聋早期监测中有一定应用价值,可对其防护、诊断和治疗提供指导和帮助.
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46例煤矿工人爆震性聋治疗体会
目的 探讨46例煤矿工人爆震性聋的诊治方法 和远期疗效.方法 对46例(92耳)爆震性聋患者采用高压氧、营养神经、扩血管改善微循环药物和修补鼓膜穿孔等方法 进行治疗,并应用纯音测听、声导抗检查分析其6个月后听力的变化.结果6个月后痊愈18耳,显效16耳,有效19耳,无效39耳,总有效率57.61%(53/92).结论 煤矿工人爆震性聋经及时规范化治疗,可获得较为满意的效果,其预防在于加强劳动职业防护.
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地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的疗效观察
目的 观察地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的临床疗效.方法 已确诊的爆震性聋患者32例,随机分为联合治疗组18例和糖皮质激素组14例,联合治疗组给予硫酸镁、地塞米松治疗;糖皮质激素组仅给予地塞米松治疗.对两组治疗前、后ABR检查结果进行统计学分析.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者ABR波V反应阈显著降低,I-V波间期明显缩短(均为P<0.01),但联合治疗组优于糖皮质激素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的疗效明显优于单纯使用糖皮质激素.
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23耳爆震性聋吸氧治疗的临床观察
爆震性聋是部队的常见病,由于部队的特殊性,大多不能及时治疗,更不可能都能住院治疗.因此,探讨了根椐基层部队现有的条件,在部队给予吸氧治疗爆震性聋并观察疗效,现报告如下.
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不同爆震原因引起急性声损伤的纯音听力特征
受到一次或数次短暂而强大的噪声暴露,可产生急性声损伤(acute acoustic trauma,AAT)[1],又称爆震性聋(explosivedeafness).
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硫酸镁治疗爆震性聋的临床研究
目的:观察硫酸镁治疗爆震性聋的临床疗效.方法:选择爆震性聋患者45例随机分为两组,硫酸镁治疗组28例和糖皮质激素治疗组17例,两组分别给予硫酸镁和地塞米松治疗7d,随访观察1个月.两组治疗前后均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)检查,对检查结果用SPSS11.0进行统计学分析.结果:治疗前后对比两组均存在显著差异,具有统计学意义;治疗前、治疗7d后两组之间对比无显著差异;随访1月两组间存在差异.结论:硫酸镁可有效治疗爆震性聋,且远期疗效优于糖皮质激素.
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豚鼠爆震性聋耳蜗结构与功能的动态变化
目的 探讨爆震性聋与耳蜗损伤之间的关系.方法 通过畸变产物耳声发射及扫描电镜进行研究.结果 豚鼠爆震后即刻出现听阈的提高,与爆震前相比,DPOAEs幅值于1kHz处开始出现非常显著的减低(P＜0.05),在8kHz处两者的差值更大(P＜0.05),DPOAEs幅值随频率升高而逐渐下降,以高频段更为严重.爆震后20天DPOAEs幅值在0.5、0.7、1kHz处基本恢复至爆震前水平,在1.5～8kHz处较爆震后即刻明显提高,但仍低于爆震前水平(各频率均P＜0.05).爆震后40天DPOAEs幅值与爆震后20天无明显改变(各频率均P＞0.05).扫描电镜下见豚鼠爆震后即刻出现IHC纤毛排列紊乱,第一排OHC形态基本正常,第二排OHC部分纤毛扭曲或倒伏,尚可看到鸟翼状结构,第三排OHC倒伏、分散,部分折断;20天组IHC纤毛排列仍然紊乱,第一排OHC纤毛基本正常,第二、第三排OHC纤毛排列极度扭曲,以第三排更为严重,少数OHC溶解变性,空位由支持细胞取代;40天组与20天组无明显差别.结论 爆震性聋出现耳蜗HC结构改变及功能减退,提示耳蜗损伤与爆震性聋紧密相关.
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标本兼施治疗爆震性聋18例疗效观察
目的:观察中医标本兼施论治爆震性聋临床效果.方法:从中医的肝脾肾瘀立论,标本兼施,以健脾益肾、疏肝理气、活血通窍法为主,进行遣方用药,治疗病史半年以内的爆震性聋18例.结果:治愈8例,好转5例,无效5例,总有效率72%.结论:提示从中医的肝脾肾瘀立论,标本兼施,治疗爆震性聋疗效肯定,且治疗越早效果越好.
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中西医结合治疗训练所致爆震性聋临床观察
目的 观察中西医结合治疗训练所致爆震性聋的临床效果.方法 将训练所致爆震性聋患者按随机原则分为对照组与治疗组,对照组采用常规西医治疗方法,治疗组采用中西医结合治疗方法,15天为一个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组患者的近期治疗效果;跟踪随访1年,测量患者双耳听力,观察治疗组和对照组疗效.结果 跟踪随访1年,治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为63.33%.两组治疗结果经统计学处理两者差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 中西医结合治疗训练所致爆震性聋临床效果良好,值得临床推广应用.
关键词： 中药方剂(中药12味) 爆震性聋
