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生长因子对角膜上皮细胞损伤修复的作用
角膜上皮细胞是维持角膜正常生理功能的重要细胞.角膜上皮缺损,一般修复较快,但也有些角膜疾患可导致持续性角膜上皮缺损,从而引起一系列并发症.一些生长因子可促进角膜上皮的修复,开创了治疗角膜上皮持续缺损的新方法.本文着重介绍与角膜上皮细胞关系密切的表皮生长因子(EGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF)、肝细胞生长因子(HGF)和角质细胞生长因子(KGF)的结构及其在角膜上皮细胞修复中的作用.
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羊膜移植在治疗持续性角膜上皮缺损中的应用
目的探讨羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的效果.方法不同原因引起的持续性角膜上皮缺损20例(24眼),以羊膜移植进行治疗.术后裂隙灯显微镜及荧光素染色检查,平均随访18月.结果全部患者均于术后3周内愈合,角膜表面光滑.视力增进者10例.结论羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损是一种有效的方法.
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眼表层重建术及其术式选择
多种眼病致使眼表层完整性遭到破坏,表现为持续性角膜上皮缺损、上皮糜烂或异常角膜上皮愈合等.这一严重的表层眼病至今仍是眼科领域的棘手问题.传统治疗以手术行眼表层切除,虽然除去了异常角膜上皮,而再生的上皮却表现为结膜化,难以获得稳定的角膜表层.
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结膜瓣遮盖治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损致角膜植片溃疡
目的 观察结膜瓣遮盖术治疗角膜移植术后由于持续性角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析在天津市眼科医院于2010年2月至2013年5月行结膜瓣遮盖术,治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损导致的角膜植片溃疡患者11例11只眼,男9例,女2例,年龄14~61岁.穿透性角膜移植术9例9只眼,板层角膜移植术后2例2只眼.角膜移植术前原发病为:真菌性角膜溃疡4例,化学烧伤4例,单纯疱疹性角膜炎2例,干眼伴细菌性角膜溃疡1例.从角膜植片上皮持续性缺损发展至角膜植片溃疡时间15~63 d,行结膜瓣遮盖的时间在角膜移植术后3周至3.5年.术前经角膜刮片涂片、培养及共聚焦显微镜检查均排除真菌、细菌及棘阿米巴感染.结果 10例10只眼一次结膜瓣遮盖术后角膜溃疡血管化愈合;1例1只眼于拆线后未及时复诊,于结膜瓣边缘处再次发生角膜植片融解,溃疡形成,拒绝继续治疗,终因角膜植片穿孔眼内容脱出行眼内容剜除术.结论 结膜瓣遮盖术是促进角膜移植术后因持续角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡快速愈合的有效地治疗方法.
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玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析
目的:分析玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defect,PCED)的危险因素.方法:回顾性分析2014年9月至2015年10月于我院行PPV的患者546例,567眼的临床资料,采用Logistic回归分析PPV后发生PCED的危险因素.结果:术后PCED的发生率为2.8%(16/567),Logistic回归显示术中角膜上皮刮除、硅油填充、糖尿病及术后持续高眼压等是导致患者术后PCED的危险因素,OR值分别为3.23、1.51、2.31及1.23;超声乳化及人工晶体植入与PCED的发生无显著相关性(OR=1);2例(2眼)患者PPV后发生了顽固的PCED,后被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK);2例(2眼)患者术后持续的高眼压导致PCED.结论:术中行角膜上皮刮除或角膜上皮损伤、术中行玻璃体腔内硅油填充、糖尿病及术后持续的高眼压是PPV后发生PCED的常见原因,此外对顽固性PCED还应警惕HSK的发生.
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持续性角膜上皮缺损3例临床分析
持续性角膜上皮缺损是指由各种原因导致的角膜上皮剥脱,经药物或角膜接触镜等方法治疗2周以上未见好转者[1]。其常见病因为:①眼酸碱烧伤及热烫伤;②感染性角膜疾病(如细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等);③角膜移植术后局部眼表结构破坏,导致角膜上皮持续不愈合。角膜上皮是角膜的第一道防线,其持续缺损可能会引起角膜溃疡、角膜穿孔、眼内容物脱出等一系列的并发症,因此,对于持续性角膜上皮缺损需采取及时有效的治疗措施,防止并发症的发生。我们采取甘油保存的羊膜移植手术的方法治疗了3例持续性角膜上皮缺损的病例,术后取得了满意的效果,报告如下。
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异位性皮炎伴发双眼白内障、视网膜脱离1例
患者,男,26岁.因双眼视物模糊4年,加重6个月来院就诊.患者出生4个月起被诊断为异位性皮炎,经常用抗过敏药物和激素治疗.3年前出现双眼角膜炎,因右眼持续性角膜上皮缺损曾行羊膜移植术.
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自家血清点眼治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察
持续性角膜上皮缺损可以导致角膜基质浑浊、胶原溶解、角膜穿孔、眼球丧失.我科自2002年8月~2004年4月采用自家血清点眼治疗持续性角膜上皮缺损,疗效确切.
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绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损
目的 观察绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子对角膜移植术后持续性角膜上皮缺损治疗的有效性.方法 8例穿透性角膜移植术后出现持续性角膜上皮缺损的患者,在接受联合治疗之前,上皮缺损时间为(30.50±29.66)d,均已使用过无防腐剂人工泪液进行治疗,其中3例患者曾接受过接触镜治疗,1例患者曾行羊膜移植术治疗,角膜上皮缺损均未出现好转.经绷带式角膜接触镜联合4200 IU·mL-1碱性成纤维细胞生长因子眼液治疗后,观察临床效果.接触镜持续配戴2周更换一次,平均每3d随诊一次.结果 所有患者植片角膜上皮自周边逐渐向植片中央迁移修复,植片上皮逐渐恢复光滑,经联合治疗后,8例患者角膜上皮均完全修复,修复时间为(16.00±11.14)d.在随访期间未观察到感染及眼部不适症状发生.结论 绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子对角膜移植术后持续性角膜上皮缺损治疗有效,并能显著缩短角膜上皮愈合时间.
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碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损
目的评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损(PCED)的临床疗效.方法观察持续性角膜上皮缺损(PCED)病人86例(包括化学烧伤18例,外伤、手术27例,角膜炎13例,其它原因28例),随机分成bFGF治疗组(43例),素高捷疗组(43例).bFGF及素高捷疗皆滴眼4次/日,疗程14天,隔日观察上皮缺损修复和患眼局部症状、体征等指标.结果 1.bFGF治疗组与素高捷疗对照组各疗效判断指标较治疗前皆有显著性差异(P<0.01);2.bFGF治疗PCED的有效率高于素高捷疗(P<0.05);3.bFGF治疗化学烧伤、外伤、手术和角膜炎所引起的PCED的有效率分别为88.9%、100%和57.1%;4.观察过程中未见局部刺激和全身不良反应.结论 bFGF滴眼液治疗化学烧伤和外伤、手术后PCED疗效确切,安全性高.
关键词: 碱性成纤维细胞生长因子 持续性角膜上皮缺损 -
吲哚美辛滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损疗效观察——附24例报告
目的:评价吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)的临床疗效.方法:将48例(48眼)PCED患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用吲哚美辛滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼,对照组单用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼.上述2药的用法均为每日滴眼4次,每次1~2滴,疗程2周.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为88%,对照组相应为62%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05);2组治疗期间未出现眼部刺激症状和全身不良反应.结论:吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗PCED疗效确切,可供临床酌情选用.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损疗效观察
目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损(PCED)的临床疗效。方法78例 PCED 患者(包括外伤15例、手术16例、化学烧伤23例、角膜炎18例、其它原因 6例)随机分成治疗组(39例)和对照组(39例)。治疗组滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液,对照组滴用贝复舒滴眼液。小牛血、吲哚美辛和贝复舒皆滴眼每日4次,疗程为14 d,第1周每日观察、第2周隔日观察,观察项目包括患眼局部症状、体征和上皮缺损修复情况。结果治疗组视力提高27例(69%),明显高于对照组(13例,占33%),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.06,P <0.01);治疗组治疗 PCED 总有效率(92.3%)高于对照组(69.2%),且差异有统计学意义(χ2=6.69,P <0.01);治疗组治疗过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗 PCED 疗效确切,优于贝复舒眼液,安全性高。
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羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗角膜缘缺陷症42例
眼烧伤、复发性翼状胬肉等眼表疾病常导致眼表层完整性破坏,表现为持续性角膜上皮缺损,异常角膜上皮愈合,胬肉复发、睑球粘连等,称为角膜缘缺陷症[1].1999年6月至2002年6月我们以羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗角膜缘缺陷症42例42眼,效果良好,现报告如下.
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自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察及护理
持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)是指角膜持续或反复上皮剥脱,形成缺损状态[1].上皮缺损产生的原因是由于角膜缘干细胞缺乏使角膜上皮处于不稳定状态,继而角膜上皮缺损,复发性糜烂乃至溃疡.以往单纯使用药物效果欠佳.近几年自体血清被陆续报道治疗某些眼表疾病取得理想的治疗效果.作者于2010年1月至2011年12月运用自制自体血清滴眼液联合抗生素或抗病毒眼液治疗23例PCED患者,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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联合用药治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察
目的:采用碱性纤维细胞生长因子贝复舒滴眼液联合素高捷疗眼膏治疗持续性角膜缺损患者.方法:和素高捷疗眼膏对比.结果:联合用药的治愈率81.4%,有效率达86.6%.结论:联合用药能显著促进组织复原和再生功能,临床效果较好.
关键词: 持续性角膜上皮缺损 联合用药 碱性纤维细胞生长因子 -
绷带镜治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察
目的:通过博士伦PureVision纯视角膜接触镜在眼科的应用,观察绷带镜在持续性角膜上皮缺损中的应用及临床效果,评估绷带镜在眼表疾病中的治疗价值及意义.方法:非随机选取持续性角膜上皮缺损患者30例38眼,配戴绷带镜3d ~ 3mo,观察配戴前后各时段角膜刺激症状、角膜上皮愈合情况、视力及不良反应情况.结果:所选患者30例38眼中完全缓解23眼(61%),部分缓解11眼(29%),有效率89%.促进角膜上皮愈合:完全愈合11眼(29%),部分愈合21眼(55%),有效率84.2%;视力提高22眼,有效率58%.结论:绷带镜能有效缓解角膜上皮缺损引起的疼痛,保护角膜,维持局部湿润度,加速持续性角膜上皮病变的愈合,缩短病程,安全、有效,可广泛应用于临床,在基层医院推广.
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自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病
目的:探讨角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:对翼状胬肉420例(452眼),持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡20例(20眼),采用自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术进行治疗,并随访观察1~7a.结果:翼状胬肉452眼,上皮愈合良好,角膜病变区光滑透明,18眼复发,复发率为4.0%.持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡21眼,角膜溃疡修复、上皮缺损区界面光滑平整、清亮.结论:角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了角结膜屏障功能;人羊膜本身无抗原性,术后不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及抗纤维化作用;在促进伤口愈合中起重要作用,使其成为角膜上皮移行及生长的支架.自体角膜缘干细胞联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段.相对于角膜缘干细胞而言,羊膜仅起着角膜上皮生长移行支架物的作用,角膜缘干细胞移植是不能被羊膜移植所替代的.
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高浓度自体血清在眼化学伤持续性角膜上皮缺损治疗中的应用
目的:探讨100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损的疗效.方法:回顾性分析我院眼化学伤持续性角膜上皮缺损41例41眼,采用100%自体血清滴眼治疗,观察其疗效.结果:酸性眼化学伤较碱性眼化学伤疗效好,两者差异有统计学意义(χ2=4.120,P=0.042);角膜上皮小面积缺损较大面积缺损疗效好,两者间差异有统计学意义(χ2=5.857,P=0.016);结膜及角膜缘小范围缺血较大范围缺血疗效好,两组间差异有统计学意义(χ2=4.137,P=0.042).7例无效患者行结膜瓣遮盖术2例,行羊膜移植术5例.结论:100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损安全、有效,可促进角膜上皮缺损修复,减少并发症,有很好的临床应用前景.
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亲水角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损疗效
目的::探讨高亲水性软性角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损的效果。方法:回顾性病例分析,回顾2011-01/2013-06我院行眼前段术后出现持续性角膜上皮缺损患者28例28眼。采取常规治疗2 wk后角膜上皮持续不愈,予高亲水性软性角膜接触镜,至角膜上皮完全愈合后摘镜,同一软镜持续佩戴不超过3wk,否则需更换新镜。随诊观察6mo,主要观察指标:角膜上皮愈合情况、角膜荧光素钠染色情况及眼部症状改善情况。结果:其中治愈21眼(75.00%),显效5眼(17.86%),有效2眼(7.14%),无无效病例,总有效率100.00%。25例(89.29%)眼部不适症状在2d 内基本缓解,3例(10.71%)眼部不适症状在1wk内缓解;6例(21.43%)在佩戴3wk内上皮愈合,13例(46.43%)在佩戴6wk内愈合,7例(25.00%)在佩戴9wk内修复,2例(7.14%)佩戴超过12wk,角膜上皮较前修复。均无继发感染迹象。观察6 mo无明显复发迹象。结论:高亲水性软性角膜接触镜能明显促进眼前段术后持续性角膜上皮缺损的修复,同时迅速有效缓解各种伴随的眼部刺激症状。
关键词: 眼前段手术 持续性角膜上皮缺损 高亲水性软性角膜接触镜