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牙源性皮瘘32例临床分析
面部皮瘘是口腔科临床常见体征之一,常分为牙源性皮瘘、涎瘘、先天性皮瘘等[1].作者近五年来门诊病房共诊治牙源性皮瘘32例,现就诊断治疗等进行分析讨论如下.临床资料1 皮瘘的病因:牙周炎致瘘5例,根尖炎或牙槽脓肿致瘘18例,智齿冠周炎致瘘7例,智齿冠周炎并局限性骨髓炎致瘘2例.2 皮瘘的部位:由下颌病灶牙所引起的皮瘘,发生于面下1/3皮肤,皮瘘基本发生于病灶牙前后1-2牙范围相对应的皮肤上,可能观察例数所限,并未发现有远离病灶牙的皮瘘病例.3 皮瘘的治疗:牙周手术5例,根管治疗13例,塑化治疗5例,拔除智齿9例,拔除智齿并做骨髓炎搔刮术2例,梭形切除皮瘘1例.随访3-6个月,皮瘘无一例复发.典型病例病例1:男,37岁,患者因"左面瘘一月”以"皮脂腺囊肿感染”收住院.拍曲面断层片见|3远中牙周袋吸收达根长1/2,|2远中深龋,根尖似有阴影,但活力测试|23均有活力,临床检查探|3远中牙周袋有脓液,初步诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.局麻下行|3远中角形翻瓣行牙周搔刮,植羟基磷灰石,一周后面瘘消失,出院诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.随访半年,瘘道无复发.病例2:女,27岁,因"颏下肿痛反复发作3年,再次复发2周”于门诊诊治.检查:|1牙体变色,松动Ⅰ°,叩痛(--),牙髓活力测试(--),根尖区压痛(--),前庭沟无丰满,颏下可见皮瘘,无脓性分泌物,拍1牙片显示根尖区有烧瓶样阴影,初步诊断为|1慢性根尖炎伴皮瘘.即行|1牙髓治疗,拔髓不成形,有黄色脓样分泌物,经根管治疗,一周后皮瘘自行消失.终诊断|1慢性根尖炎伴皮瘘.
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口内切口在治疗下颌边缘性骨髓炎中的应用
下颌骨边缘性骨髓炎是临床上常见疾病,主要是智齿冠周炎引起的牙源性感染,由于急性期未能彻底治疗或病灶牙存在,转入慢性期后反复发作,导致下颌骨骨膜及密质骨受累.
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拔除上颌第三磨牙对治疗下颌智齿冠周炎的临床意义
对智齿冠周炎的治疗,临床一般采用抗感染治疗,待炎症控制后再拔除病灶牙,整个治疗时间长,病人痛苦大.为了缩短治疗时间,减少病人痛苦.自1998年1月至12月我们对126例下颌智齿冠周炎病人,分两组采用两种不同的方法进行治疗,现报道如下.
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急性牙源性感染期拔牙84例临床观察
急性牙源性感染是口腔科常见疾病,患者全身反应剧烈,局部疼痛难忍,虽去除病灶后,各种症状即可缓解,但长期以来,对感染期拔除病灶牙齿,众学者意见不一.近年,笔者对84例急性牙源性感染期患者进行了拔除病灶牙的临床观察,并追踪随访3年,取得了较满意的效果,报告如下.
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下颌智齿冠周炎致面部皮瘘12例报告
下颌智齿冠周炎引起面部皮瘘较少见.2006~2008年,本院收治本病患者12例,均曾被误诊.现报告如下. 临床资料:本组12例中,男9例、女3例,年龄18~35岁.面部皮瘘位于下颌左侧7例、右侧5例.误诊时5个月~2 a.曾被误诊为皮脂腺囊肿6例(于局麻下手术切除),疖肿感染3例、颌面部感染1例(多次切开排脓、肉芽刮治、局部换药),下颌第一磨牙牙髓炎2例(开髓、行根管治疗),均治疗无效.后均明确为下颌智齿冠周炎致面部皮瘘,改行消炎、镇痛治疗,炎症转入慢性期后去除病灶牙、刮治面部皮瘘后治愈.
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深覆(牙合)引发颏部皮瘘1例
颌面部牙源性皮瘘多见于青年人,慢性根尖周炎、智齿冠周炎是引起颌面部皮瘘的常见原因[1].在临床上常见到皮肤瘘道相对应的患牙出现深龋洞、残根、残冠或治疗史.经过对病灶牙根管治疗或拔除病灶牙后,病变均愈合.
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致密多晶羟基磷灰石颗粒在病灶牙再植中的应用
对不能正常萌出的埋伏牙及含牙囊肿中的含牙处理,目前临床上往往采取拔除或袋形手术方法保留病灶牙,而将病灶清除后,利用致密多晶羟基磷灰石颗粒将病灶牙再植,还未见报告,现将临床应用5例报告.
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牙源性皮外瘘管的治疗体会
牙源性皮外瘘管病人近年来越来越少见,国内外文献报道也不多.皮瘘多起源于牙或牙周组织的感染,由于病灶牙未及时处理或处理不当,常使瘘管长期不愈.现将2001年以来所遇到的8例牙源性皮外瘘管报道如下.
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自制药物糊剂治疗根尖瘘道75例疗效观察
慢性根尖周炎伴瘘道(根尖瘘道)是慢性根尖周病常见的临床表现,难以治愈,常成为病灶牙.作者自2004年1~12月应用自制药物糊剂牙胶尖与传统根管糊剂牙胶尖充填根管作对比分析,各治疗根尖瘘道75例,随访半年,现报告如下.
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病灶牙治疗后窦性心动过速自愈1例
我院于1997-06曾收治1例不明原因的窦性心动过速患者,经拔除右侧下颌第一磨牙和左侧下颌第一磨牙做根管治疗后,心率恢复正常,报道如下.患者女,18岁,双侧下颌第一磨牙反复肿痛已约5年,不明原因的窦性心动过速3年余,自双侧后牙肿痛发作后,牙痛每发作一次,心率就会加快一点.3年中心率逐渐从80次/min增加到150次/min.查体:心脏浊音界正常,听诊无明显病理性杂音,心音中等,安静时无胸闷、气急等症状,心电图检查提示窦性心律,150次/min,无ST段改变,右侧下颌第一磨牙残冠,伴颊侧窦道,X线片示根尖及根分叉处有明显阴影,左侧下颌第一磨牙远中邻[HT5",7"SS]牙[KG-*4]合面龋损伴颊侧窦道,X线片示双根管,根管较直,根尖周无明显阴影.实验室检查T3、T4、心肌酶谱、血抗"O"、C反应蛋白、血沉、心脏B超等均无异常发现,内科会诊明确排除甲亢、心肌炎、风湿病等原因,曾口服心得安、潘生丁等药物均无缓解,诊断为不明原因的窦性心动过速.口腔科初诊时已停用药物半年,拔除右侧下颌第一磨牙,左侧下颌第一磨牙行常规根管治疗,半月后进行根管充填,此时患者窦性心动过速有所缓解,1月后心率已降至100次/min左右,2月后心率已降至80次/min.随防5年,患者心率一直在80次/min,且病灶牙治疗后再无药物治疗史,X线片示左侧下颌第一磨牙根充完整,根尖周组织健康.
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老龄患者拔牙术的伦理探讨
我国已进入老龄社会,随着生活水平的提高,临床上老年患者要求拔牙镶牙者逐年增多。由于老年全身情况较差,多患有慢性系统性疾病,拔牙手术风险相对较高。一些临床医生因惧怕风险不敢或不愿为老年人拔牙,表现为推诿要求拔牙的老年患者,而多数老年患者对拔牙也有种种顾虑,因此导致有些老年人因患牙未能拔除而不能做义齿修复,艰难的对付一日三餐。有些老年人在口腔里存有许多病灶牙及残根、残冠的情况下,在一些地摊游医处或个别不正规诊所凑合着做义齿,造成牙龈炎、根尖炎、口腔溃疡等口腔疾患,甚至引起牙龈鳞状细胞癌等严重后果,极大的影响和损害了老年人的身体健康。