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职业潜水员听力情况的12年追踪研究
这是一项对30名年轻职业潜水员长达12年的前瞻性研究.研究目的 是考察累积的潜水活动是否会对潜水员的听力造成影响.该研究从所有职业潜水员刚开始接受潜水训练的时候开始,在整个追踪研究中潜水员所从事的都是浅海空气潜水,平均潜水次数为477(40～4 458)次.研究中所评价的听力水平为潜水员在隔声室内检测到的气导听阈值.研究结果显示,潜水员的听力在不同频率有显著降低,表现在右耳0.25、0.5、2、3、6 kHz和左耳3、4、6 kHz;潜水员双耳在4、8 kHz的听功能下降与潜水活动有相关性(P＜0.01).噪声暴露有可能是听力损伤的原因,但这项研究结果显示职业潜水员的听力受损与他们的职业活动有相关性.
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中英两国海军空气潜水减压病再加压治疗方案比较
再加压治疗是指将减压病患者置于密闭加压舱内并输入压缩气体,升高其体外环境压力的治疗措施,是潜水减压病首选和主要的治疗方法.本文介绍了减压病再加压治疗的发展历程,报告了英国皇家海军针对空气潜水减压病的再加压治疗方案、治疗方案的选择原则、治疗后的注意事项,并比较了其与我国海军空气潜水减压病再加压治疗方案的异同;探讨了在不同背景下灵活选用不同治疗方案,发挥各治疗方案优点的前景.另外,本文简要介绍了近年来潜水减压病再加压治疗的研究进展.
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模拟空气潜水对大鼠脾组织氧自由基生成的影响
目的:观察模拟空气潜水对大鼠脾组织氧自由基(OFR)生成的影响.方法:腹腔注射自旋捕捉剂,高气压处理后检测大鼠脾组织生成的OFR.结果:模拟空气潜水后大鼠脾组织OFR生成增多,并检测到了·OH信号.结论:空气模拟潜水时呼吸气中高分压氧可促进脾组织OFR生成,主要类型可能为羟自由基.
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40 m空气反复暴露对人体体液免疫的影响
目的 探讨40 m模拟空气反复潜水对人体体液免疫功能的影响.方法 16名健康成年男性,连续3 d进行6次40 m-35 min空气模拟潜水.其中8人在高气压暴露前1 d开始,每天口服三联抗氧化剂(维生素C 1 g/d、维生素E 2.5 g/d、N-乙酰半胱氨酸8 g/d).分别于暴露前1 d以及暴露第1天、第2天、第3天下午出舱后立即抽血分离血清,测定补体、免疫球蛋白以及应激指标.结果 模拟潜水后,IgA、IgM和C3均较暴露前增加(P<0.05);C4、IgG分别在暴露第1天和第3天时增高(P<0.05);促肾上腺皮质激素在第2天、第3天时增高(P<0.05).而皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺等应激指标暴露前后无明显差异.服用抗氧化剂不影响上述指标的改变.结论 40 m模拟空气潜水后部分体液免疫指标升高,这种影响可能并非由应激或氧化应激引起.
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空气潜水致脑动脉气栓对血清肌酸激酶的影响
潜水减压病是一种严重威胁潜水人员生命安全的职业病.违反潜水规则的快速减压所导致的气泡形成,可能发生在任何部位,既可能在血管外,也可能在血管和淋巴管内,因此,对全身各脏器都会产生损害.国内外关于潜水致动脉气栓血清生化改变的报道鲜见.笔者观察了近10年我科收治的潜水致脑动脉气栓患者的血清肌酸激酶活性的变化.现报告如下.
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空气潜水后肺气压伤导致气胸和脑动脉气栓一例
肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时所造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病.
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空气潜水致内耳减压病一例
患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40～70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.
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氢氧潜水的生理学问题
由于水中的巨大静水压力,潜水员在潜入水中时必须呼吸与所处深度压力相等的高压气体,以保证正常呼吸.高压氧具有毒性,必须限制在一定的分压内以防止氧中毒.因此潜水员使用的呼吸气体是含有氧和其它中性气体或惰性气体(inert gas)的人工配制混合气.所谓中性气体仅在一般的代谢意义上而言,实际上,中性气体都具有强度不等的麻醉作用.在常用的中性气体中,氮气的麻醉作用大,因此空气潜水或氮氧潜水的深度多限于50 m以内.氦气的麻醉作用小.呼吸以氦气为主要成分的呼吸气,人的潜水深度可以达到686 m.
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空气潜水致肺气压伤脑影像学表现
目的探讨空气潜水所致肺气压伤患者脑影像学改变.方法对5例空气潜水所致肺气压伤并发脑动脉气栓症患者进行了脑部MRI检查或脑部CT检查,分析脑动脉气栓所致脑影像学的变化.结果空气潜水致肺气压伤并脑动脉气栓症以左脑受损明显多于右脑,病变形态及大小为斑片状或大片状,占位效应较明显.结论 (1)空气潜水所致肺气压伤并发脑动脉气栓患者脑影像学有比较明显的改变;(2)对空气潜水所致肺气压伤患者应尽早进行脑影像学检查,以尽快明确诊断.
