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前地尔联合依帕司他治疗糖尿病肾病效果观察
目的:观察前列地尔联合依帕司他治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择50例2型糖尿病肾病患者随机分为三组,男27例,女23例,年龄45~63岁.三组给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食,控制血压血糖及慢性肾功能不全一体化治疗,一组采用前列地尔注射液静滴,二组服用依帕司他,三组为前列地尔联合依帕司他.疗程均为四周.结果:比较三组治疗前后24h尿蛋白定量,肌酐(Scr)水平的变化结果,前列地尔组治疗后肌酐明显下降(P<0.05)但尿蛋白降低不明显,依帕司他治疗后尿蛋白明显下降(P<0.05),但肌酐无显著改变,前列地尔联合依帕司他联合治疗两项指标均下降(P<0.05).结论:前列地尔联合依帕司他应用有控制蛋白尿保护肾功能的作用,其治疗糖尿病是安全有效的.
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尿微量蛋白与尿酶联合测定的探讨
目的:联合测定尿蛋白与尿酶,建立适用肾病的早期诊断方法.方法:对30例正常对照和30例肾病患者采用终量法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),ELISA方法检测尿微量白蛋白(mALB).结果:正常对照的尿NAG为(9.66 ±3.48) U/ L,mALB 为(3.59±2.89)mg/L;肾病患者的尿NAG值为(18.54±6.47) U/L、mALB值为(39.91±18.12)mg/L;显著高于正常对照组(t=10.13,P<0.01).两项指标联合检测的阳性率为90 %( NAG+ mALB),明显高于单项检测(75 %).结论:联合检测尿 NAG、mALB,可作为早期肾损伤的实验室诊断指标.
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尿微量白蛋白测定与糖尿病肾早期损伤的关系
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一.起病隐匿,进展缓慢,早期无明显的症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这给早期诊断带来困难.为了探讨糖尿病肾病早期检测手段,用免疫比浊终点法测定89例健康人和181例2型糖尿病患者的24小时尿微量白蛋白(MAU).来研究其在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床价值.
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中西药联合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
目的:观察中西药联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效,并探讨其机制及不良反应.方法:将慢性肾小球肾炎患者随机分为中西药联合治疗组(治疗组)和西医常规治疗组(对照组),对疗效进行对比分析.结果:治疗组总有效率为90.6%,优于对照组78.1%,各项指标也明显优于对照组,两者之间差异有显著性(P<0.05).结论:中西药联合治疗慢性肾小球肾炎效果满意,可广泛应用于临床.
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1例高海拔地区高压电击伤合并肾病综合征
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)的诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/24h,②血浆白蛋白低于30g/l),③水肿,④血脂升高.其中①②为诊断所必须.NS可分为原发性和继发性两大类,由不同病理类型的肾小球病引起,在不同年龄阶段存在一定差异[1,3].高压电击伤对局部组织损伤除损伤全层皮肤外,尚有深部组织严重损伤.同时对各脏器也会造成不同程度的损害[5].通过检索相关文献发现烧伤及电击伤继发肾病综合征的病例较少,属罕见并发症,高海拔地区报道更加少见[4],我科在2013年收住1例大面积烧伤继发肾病综合征的患者并予报道,今2015年再次收住1例高压电击伤合并生病综合征患者,该患者入院时否认肾病既往史,本文继续探讨在高海拔地区高压电击伤继发肾病综合征的可能原因,以期将来在诊治烧伤继发肾病综合征给予一定参考.
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妊娠高血压眼底改变与血压及24h尿蛋白量关系分析
目的探讨妊娠高血压眼底改变与血压及24h尿蛋白量关系。方法选取我院2013年1月~2015年4月收治的142例妊娠高血压患者,予检查眼底,测量血压、检测24h尿蛋白量,行相关性分析。结果三组不同程度高血压病例之间眼底改变差异具有统计学意义(<0.01),血压越高,眼底病变越严重。24h尿蛋白量组病例之间眼底改变差异具有统计学意义(<0.01),重度尿蛋白量患者眼底改变明显。结论妊娠高血压患者眼底改变与血压及24h尿蛋白量有关。因此,对孕妇进行眼底检查,评估全身情况极其重要。
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前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
目的探讨前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响效果。方法对照组在常规治疗基础上加用贝那普利,研究组给予常规治疗联合前列地尔、贝那普利。记录两组糖尿病肾病患者治疗前、后血糖、肾功能变化情况及不良反应发生情况。结果两组治疗前血糖、肾功能对比结果并无显著差异(>0.05);经不同方法治疗后两组GLU改善效果对比并无显著差异(>0.05),但研究组糖尿病肾病患者Scr、24 h尿蛋白定量、BUN改善效果均优于对照组(<0.05);研究组糖尿病肾病患者不良反应发生率与对照组对比并无显著差异(>0.05),分别为15.56%、11.11%。结论对糖尿病肾病患者给予常规治疗基础上加用前列地尔可显著提高其临床疗效,有利于获得更为理想的蛋白尿改善效果,降低糖尿病患者致残率及致死率。
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尿蛋白定性与定量方法比较分析
目的比较(UPRO)定性与定量方法测定尿蛋白的符合率。评价尿蛋白的临床常见定性和定量检测方法对蛋白尿的诊断价值。方法用试带法(定性)和比浊法(定量)、比色法(定量)测定尿蛋白。分别用两种方法同时检测一定数量标本,进行符合率比较。结果尿总蛋白低于1.63g/24h时,其与尿蛋白定性实验的阳性符合率为52.24%;微量白蛋白大于300mg/L时,尿蛋白定性实验的阳性符合率为98.47%,微量白蛋白100~300mg/L的患者共有61例,尿蛋白定性实验的阳性符合率为21.31%。结论尿蛋白检测各种方法都存在一定的优缺点,在检测尿蛋白时需要结合具体的临床情况来选择合适的方法。
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尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性
目的探讨晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性。方法选择在该院住院的69例肾病患者,同时对上述患者做晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h pro)测定。将进行晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)测定组作为实验组,24h尿蛋白定量(24h pro)测定组作为对照组。对其晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h pro)进行相关性分析,进行统计学处理。结果实验组Upro/Ucr与对照组24h pro比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组Upro/Ucr和24h pro的相关性均较好。结论晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间有良好的相关性。
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前列地尔注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察
目的:比较观察前列地尔注射液联合厄贝沙坦与单用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法将56例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔注射液联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗,疗程为4w,观察两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白的变化。结果治疗组和对照组治疗前血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组较对照组的血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白改善明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病有比较好的安全性和耐受性,能有效的降低尿蛋白含量,是一种有效治疗糖尿病肾病的方法。
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青霉素对尿蛋白定性检测的影响
目的:探讨青霉素对尿蛋白定性检测的影响,以做好尿液检测质控为临床医生提供可靠的检验报告。方法用干化学法、磺基水杨酸法和加热乙酸法检测一定浓度青霉素的蛋白尿。结果尿蛋白浓度0.5g/L,青霉素浓度2.0万U/ml时干化学法尿蛋白检测出现阳性减弱;青霉素浓度2.0万U/ml时,磺基水杨酸法尿蛋白检测出现假阳性;青霉素对加热乙酸法无干扰。结论青霉素会导致干化学法蛋白检测产生假阴性;磺基水杨酸法产生假阳性,对加热乙酸法无干扰。
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尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析
目的探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值。方法选择我院收治的100例糖尿病患者为观察组,并根据患者尿蛋白含量的多少,将观察组患者分为尿蛋白阳性组(A组)和尿蛋白阴性组(B组);选择同时期收治的100例健康体检人群为对照组。观察组与对照组均接受尿蛋白及尿微量白蛋白检测,对比观察组与对照组以及两两对比A组、B组与对照组的尿微量白蛋白检测结果。分析两种检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值。结果观察组尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性率均明显大于对照组(15.00%>0.00%,52.00%>0.00%),且两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。A组的尿微量白蛋白含量及阳性率与B组和对照组相比,均显著大于后两者,且比较差异具有统计学意义(<0.05)。而B组和对照组相比,其尿微量白蛋白含量与阳性率也明显大于后者,两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论尿蛋白与尿微量白蛋白检验可为糖尿病肾病的诊断提供有效的参考资料,提高糖尿病肾病早期诊断准确率。
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以活血化瘀法为主配以辩证分型治疗慢性肾炎48例的体会
慢性肾炎是青壮年的常见病,多发病,疑难病.目前,西医尚缺乏理想的治疗方法.过去,在治疗时往往只是注意改善临床症状,而对较快的消除尿蛋白,回复肾功能则不能取得令人满意的效果.近年来,笔者以辨病与辩证相结合,采用活血祛瘀法为主,配以辩证分型治疗慢性肾炎48例获得了良好的疗效.
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糖尿病肾病中医辨症施治体会
糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),是糖尿病主要的微血管并发症之一.目前对糖尿病肾病尚无特效的治疗方法,中药在降低糖尿病肾病患者尿蛋白、改善临床症状、延缓糖尿病肾病的临床进展等方面具有一定的优势.现综述如下.
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辛伐他汀引起肌病1例报告
1临床资料患者, 女, 80岁.主因四肢肌肉疼痛伴无力3d入院.患者入院前3d无明显诱因出现双上肢疼痛伴无力,上肢上举困难,后逐渐发展至下肢,出现双下肢疼痛无力,并出现难以站立,遂就诊于我院,收入我科.入院查体:身高150cm,体重44kg,尿常规:尿红细胞10-15/HP,尿蛋白(-),肝功回报:ALT 87U/L, AST 187U/L, CK 680U/L, CK-MB 94U/L, LDH 501U/L, Cr 68umol/l; 肌钙蛋白(-),肌红蛋白(-);甲状腺功能正常;头颅CT扫描未显示异常.患者既往有2型糖尿病、高血压病、冠心病病史,半年前患者间断服用辛伐他汀片,40mg,1次/d,入院前1w患者每日服用辛伐他汀.根据病史及相关检查,诊断为"他汀相关性肌病".予以停用辛伐他汀,给予保肝、补液治疗后肌肉疼痛症状逐渐缓解,一月后复查ALT : 24U/L, AST 38U/L, CK 145U/L , LDH 167U/L , Cr33umol/l.
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克林霉素致血尿1例分析
1 病例简介患者,男,35 岁,因发热、咳嗽两天就诊,于2011 年10 月25 日上午9 时在我院门诊给予静脉注射生理盐水100ml 加盐酸克林霉素0.6g,输液完毕,患者解鲜红色血尿2 次,约500ml.下午5 时收入院,查体:体温38.1℃,脉搏112 次/分,血压120/95mmHg;尿常规示尿潜血{+++};尿蛋白{++},白细胞{-};急查肾功能及电解质正常,免疫球蛋白、补体C3正常,抗链球菌溶血素0(AS0) 阴性,肾区无叩痛,停止使用克林霉素,给予头孢他啶抗感染、止血、对症治疗.患者夜间解暗红色尿液约600 ml, 血压110/75mmHg,2d后尿液转为淡黄色.复查血尿常规、肾功能、免疫球蛋白均正常,排除肾炎.随访1a 无明显异常.
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氨曲南致过敏性休克1例
1 临床资料患者女,23 岁.因尿频、尿急、尿痛2d 于2012 年6 月20 日来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:T36.8℃,P78 次/min,呼吸19次/min,血压118/70 mmHg.心肺听诊无异常,双肾区轻叩痛.实验室检查:血常规示血红蛋白125g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞:9.6×109/L,中性粒细胞0.76,其它0.24,血小板205×109/L.尿液检查:白细胞79 个/uL,红细胞68 个/uL,上皮细胞39 个/uL,细菌数16938 个/uL,尿蛋白(+).初步诊断:泌尿系感染.给予氨曲南2.0g(重庆莱美药业股份有限公司,批号:1101100)加入0.9%氯化钠注射液250ml 中静脉滴注,1次/d.
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膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告
1临床资料患者,女,55岁.因下腹部隐痛不适三年,于2000年7月5日入院.体检:神清,精神可,心肺未见异常.实验室检查:尿蛋白+.B超示膀胱左侧壁近输尿管开口上方见9mm×8mm的中等回声团,轮廓规则,回声均匀,其粘膜层、肌层显示不清.IVP示双肾、输尿管未见异常.
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头孢噻肟钠致白细胞减少和肝、肾功能异常
1 临床资料患者男,43岁,教师,因发热2天、头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院,既往体健,无药物不良反应史.入院时查体:T 38.5℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).实验室检查:RBC 4.46×1012·L-1(正常值为0.35-5.5× 1012·L-1),WBC 11.0×109·L-1(正常值为4.0-10× 109·L-1),N 0.85,ALT 23.7 U·L-1(正常值为5.0-50.0 U·L-1),AST 17.5 U·L-1(正常值为8.0-50.0U·L-1);肾功能检查:BUN 5.1 mmol·L-1(正常值为2.5-7.2mmol·L-1);尿蛋白(-).腹软,肝脾未触及,胸片检查:未发现异常;咽部充血红肿,未见糜烂,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.
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针刺对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠的实验研究
目的 探讨针灸对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)模型大鼠的治疗作用,为针灸治疗MsPGN提供客观依据.方法 采用隔日口服牛血清白蛋白等胃肠道综合免疫方法建立大鼠MsPGN模型,观察针灸治疗对的尿蛋白、尿红细胞计数、血清肌酐和尿素氮的影响.结果 针灸治疗能降低肾炎模型大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮水平.结论 针灸对慢性肾小球肾炎大鼠有显著的治疗作用,加速尿蛋白的消除,增加重吸收,降低血清肌酐、尿素氮的水平.