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抑酸药选评
抑酸药包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及M1受体拮抗剂3类.1质子泵抑制剂质子泵是H+-K+-ATP酶,它是控制胃壁细胞的分泌小管释放质子的重要酶系.由胆碱系统、组胺H2受体的激动或其他因素所引起胃壁细胞分泌的胃酸,都要经过H+-K+-ATP酶这一总枢纽.由于质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的后步骤,是强的抑酸药,所以是酸相关性疾病的首选药.它们在治疗酸相关疾病中(如上消化道出血、根治幽门螺杆菌、胃食管反流、溃疡病和功能性消化不良等)都占有重要地位.与H2受体阻滞剂、选择性抗胆碱剂相比,具有显效快、治愈率高和不良反应发生率低等优点,质子泵抑制剂的临床应用是酸相关性疾病治疗学上的新里程碑.
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急性有机磷中毒治疗中阿托品化指标的简化
自急性有机磷农药中毒(AOPP)机制阐明以后,应用抗胆碱剂--阿托品对抗毒蕈碱症状近半个世纪.当阿托品使用至一定剂量,患者基本情况好转,出现"瞳孔散大,皮肤干燥,颜面潮红,肺部啰音消失,心率增快,体温升高"等现象,称之为"阿托品化"[1,2].
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疏肝利胆法在急性有机磷中毒中的应用
有机磷农药中毒为临床常见急症,多因自服或误服所致.除常规应用西医的洗胃、导泻、抗胆碱剂及胆碱脂酶复能剂外,配合中医中药,运用疏肝利胆方药,可促进毒物排泄、解毒,具有保护重要脏器的功能,尤其是在减少中毒反跳致死方面均有很好的疗效,兹报道如下.
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BTX注射治疗膀胱过动症
介绍目前治疗膀胱过度活动症(DO)的一项新的措施.抗胆碱剂通常是治疗DO的金标准,但其副作用和缺乏功效是考虑采取替代疗法的两个主要原因.直到近,对于难治性DO患者来说,介入手术(主要是膀胱扩大术)仍是唯一可用的治疗手段.文章认为,对于对抗胆碱剂治疗无反应的DO患者,A型肉毒毒素(BTX-A)注射是替代手术治疗的有效方法.为了查询该文的文献,我们通过"肉毒毒素"、"膀胱过度活动"、"尿失禁"和"神经性膀胱功能异常"为关键词,在PubMed上检索2000年5月的文章(不包括综述文章),只有摘要中含有新的重要资料的文献才被采用.
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抗胆碱剂治疗有机磷中毒阿托品化指标的重新评价
目的:重新评价抗胆碱剂治疗有机磷中毒阿托品化指标.方法:查阅近几年来有关抗胆碱剂治疗有机磷中毒阿托品化指标评价的文献资料,进行整理、分析和归纳.结果:总结出了阿托品化指标简化的必要性和"简化阿托品化指标"的可行性.结论:传统阿托品化指标需要修改.
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急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告
笔者自1989年7月至1995年8月先后救治61例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,全部病例抢救成功.1 临床资料在61例AOPP患者中;男12例,女49例;年龄19~49岁,其中敌敌畏中毒52例,乐果中毒7例,氧化乐果中毒2例.均为口服中毒,服毒量50~350ml,服毒至就诊时间10~50分钟.诊断:根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断.61例患者中,轻度中毒13例,中度中毒37例,重度中毒11例.治疗:①洗胃.②联合用药.洗胃后给予药物治疗:A抗胆碱剂阿托品,B胆碱脂酶复能剂:解磷定或氯磷定.上述两种药物同时应用.阿托品要求达"阿托品化”.解磷定或氯磷定根据病情程度确定用量.③对症治疗.AOPP患者,洗胃后,体温较低,因此应给予适当的保暖措施,同时给予静脉输液,加入适量的抗生素,以防感染,对于患者发生的呼吸困难、急性脑水肿、休克等,一律采取对症治疗.