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甲巯咪唑致急性粒细胞缺乏症
患者女,37岁,因甲状腺机能亢进症,于2001年7月9日开始口服甲巯咪唑片(他巴唑)10mg,tid治疗.患者治疗前血常规正常.服药1个月后,出现白细胞、粒细胞急进性下降.低白细胞降至0.9×109·L-1,中性粒细胞降至0.35.考虑为甲巯咪唑所致的急性粒细胞缺乏症.停用甲巯咪唑,给予非格司亭(津恤力)150 μ g,im,qd;瑞白100 μ g,im,qd;小檗胺(升白安)40mg,po,tid;螺旋藻(施普瑞)3片,po,tid;小牛胸腺肽片60mg,po,tid;维生素B4 10mg,po,tid;鲨肝醇片50mg,po,tid等药促进白细胞再生及对症治疗.治疗10天后,患者白细胞及中性粒细胞恢复至正常.
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甲巯咪唑片致皮疹与关节疼痛1例
病例:患儿,女,12岁,因甲状腺功能亢进于2009年4月1日口服甲巯咪唑片(生产厂家:江苏方强制药厂,批号:20011217)10mg,一日3次,地榆升白片0.1g,一日3次,维生素B.片20mg,一日3次.2009年4月14日患儿全身出现散在红色斑丘疹,成团块状,突出皮肤,压之褪色,部分融合成片,在当地诊所予抗过敏治疗,症状未见明显好转,4月17日又出现颜面及双下肢浮肿,双下肢有压痛,皮温升高,关节疼痛.
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甲巯咪唑片致过敏性紫癜1例
病例：患者，男，57岁。既往无药物、食物过敏史。因诊断为“①肺部感染；②两肺继发型结核（左肺空洞），初治；③甲状腺功能亢进症”于2016年2月3日起使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇方案抗结核治疗的同时使用甲巯咪唑片（北京燕京药业有限公司，批号：150406）10 mg，po，tid。用药后第3天（2月6日），患者诉出现红色皮疹伴瘙痒。查体可见患者四肢对称关节、腋窝及腹部出现散在针尖样的红色皮疹，压之不褪色。当天下午皮疹增多并融合成片，颜色转暗，明显高出皮肤表面。皮肤科会诊结果为过敏性紫癜，考虑为药物过敏引发。遂停用抗结核药及抗甲状腺药，同时予口服氯雷他定片、静脉滴注地塞米松+维生素C注射液、外用止痒药等对症处理。2月9日皮疹颜色减退皮疹颜色减退，至2月11日皮疹基本消退。但患者午后发热明显，体温高达39.6℃，表明患者病情进展，遂从异烟肼片开始逐个加用抗结核药物，同时观察是否再次出现过敏反应。整个过程未见过敏反应，考虑甲巯咪唑片致敏可能性大，予换用丙基硫氧嘧啶片50 mg，po，tid，未再出现皮疹等过敏性反应。
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甲巯咪唑片干预大鼠甲亢模型的代谢组学研究
目的 本实验采用血清代谢组学技术探讨甲巯咪唑片在干预大鼠皮下注射L-左甲状腺素钠诱导甲亢模型的作用机制研究.方法 选用SD大鼠35 μg· 100g-1皮下注射L-左甲状腺素钠造模7d后,灌胃给予21 mg·kg-1的甲巯咪唑片混悬液21 d,同时以模型和正常大鼠作为对照,采用UPLC-QTOF-MS技术对不同组别大鼠的血清进行分析.结果 造模后,与正常组大鼠相比,甲亢大鼠体内的草酰乙酸、磷酸二羟基丙酮、乙基葡糖苷酸、白三烯、羟基犬尿氨酸、甘油三酯和溶血磷脂呈显著上升趋势,而甘油二酯、磷脂酰肌醇呈显著下降趋势.甲巯咪唑片干预21 d后,大鼠体内草酰乙酸、磷酸二羟基丙酮、白三烯等的物质代谢水平接近正常状态.结论 推测甲亢大鼠机体内的三羧酸循环发生障碍,代谢出现紊乱,给予甲巯咪唑片后紊乱得到一定的改善.
关键词： 甲巯咪唑片 超高效液相色谱/四级杆飞行时间质谱联用 甲亢 代谢组学 -
131I与甲巯咪唑片分别治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较
目的:比较131I与甲巯咪唑片分别治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法:选取2015年3月—2016年3月汉川市人民医院收治的甲状腺功能亢进症患者100例作为研究对象,以抽签法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,观察组患者给予131I治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后的甲状腺功能指标、相关血清指标,比较不良反应发生情况;于1年后观察复发率及远期疗效.结果:观察组患者的总有效率为98.00％(49/50),明显高于对照组的74.00％(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清促甲状腺激素、游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的碱性磷酸酶、血浆骨钙素、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者远期总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组患者的复发率为2.00％(1/50),明显低于对照组的20.00％(10/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为2.00％(1/50),明显低于对照组的32.00％(16/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效显著,可改善患者甲状腺功能,且复发率较低,远期疗效较好.
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夏枯草胶囊辅助治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的实践与评价
目的:探究夏枯草胶囊联合甲巯咪唑片辅助治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的实践与评价.方法:选取2015年1月-2017年6月本院门诊就诊患有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的患者80例为研究对象,采用随机数表法平均分成试验组和参照组,每组各40例.参照组采取口服甲巯咪唑片,试验组在参照组的基础上再口服夏枯草胶囊.观察比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的情况以及甲状腺功能亢进病情程度.结果:经过3个月共3个疗程的治疗后,试验组的总有效率为92.50％显著高于参照组72.50％(P<0.05).治疗后试验组患者的甲状腺功能指标中FT3、FT4低于参照组,TSH高于参照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的FT3、FT4均明显下降,TSH明显升高(P<0.01).治疗后两组患者的甲状腺功能亢进患病程度与治疗前比较均显著改善(P<0.05),且试验组的重度患者的例数降低程度较为明显(P<0.05).结论:采用夏枯草胶囊联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,能够提高临床疗效的总有效率,改善甲状腺功能指标以及甲状腺功能亢进病情程度.
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甲巯咪唑片溶出度测定
目的 建立甲巯咪唑片溶出度测定方法.方法 采用紫外分光光度法,依照溶出度测定法第一法,以水为溶剂,转速为每分钟100转,溶出时间为30分钟,测定波长为252nm,限度为标示量的80%.结果 依法测定甲巯咪唑片3批,溶出量均不少于标示量的80%.结论 本法操作简便、结果可靠,可作为甲巯咪唑片的溶出度测定方法.
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夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效观察
目的 观察夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床疗效.方法 选取河北省胸科医院2014年2月-2015年2月收治的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者98例,随机分为对照组和治疗组,每组各49例.对照组口服甲巯咪唑片,初始剂量10 mg/次,3次/d,根据患者病情可适当调节剂量(15～40 mg/d),大量不超过60mg/d.治疗组在对照组的基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d.两组患者均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的中医症状积分,甲状腺功能亢进病情程度,甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、肝功能损伤及损伤发生时间以及不良反应的情况.结果 治疗后,两组患者治疗后对照组总有效率为75.51％,治疗组为91.84％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的中医症候积分均较治疗前显著改善(P＜0.01),且治疗组较对照组改善更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的甲状腺功能亢进病情程度均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组的重度患者例数降低更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的FT3、FT4值均较治疗前明显下降(P＜0.01),TSH明显上升(P＜0.01),且治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05).治疗组轻度肝损伤发生例数显著低于对照组(P＜0.05);治疗组肝损伤发生时间明显短于对照组(P＜0.01).治疗组和对照组不良反应率分别为14.29％、32.65％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进疗效显著、稳定,且不良反应少,具有一定的临床推广应用价值.
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甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察
目的 探讨甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 选取2015年10月—2017年3月成都市郫都区中医医院收治的甲状腺功能亢进症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组口服甲巯咪唑片,10 mg/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上口服甲亢灵胶囊,4粒/次,3次/d,两组患者均连续治疗6周,随访半年.观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00％、96.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型甲状腺素(FT4)水平均显著下降,促甲状腺激素(TSH)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些甲状腺功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症具有较好临床疗效,能改善甲状腺功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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甲巯咪唑片联合胰岛素皮下注射对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及甲亢功能改善的影响
目的:分析甲巯咪唑片联合胰岛素皮下注射对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及甲亢功能改善的影响.方法:选取2014年10月~2016年11月我院90例甲亢合并糖尿病患者,随机分组,各45例.对照组采用口服降糖药,研究组采用甲巯咪唑片+胰岛素皮下注射,两组均持续治疗5个月.检测对比两组糖化血红蛋白值(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PBG)及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)].结果:治疗后研究组FPG、HbA1c、2hPBG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲巯咪唑片联合胰岛素皮下注射可有效控制甲亢合并糖尿病患者血糖水平,改善甲亢功能,具有推广价值.
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稳心颗粒联合西药治疗甲亢患者临床疗效与安全性
目的:观察和分析甲亢患者采用稳心颗粒联合甲巯咪唑片治疗临床疗效.方法:按照随机数字表将2012年1月-2014年4月所收治的65例甲亢患者分组为对照组和观察组.对照组:采用西药甲巯咪唑片治疗,观察组:采用稳心颗粒联合甲巯咪唑片治疗.观察两组患者临床疗效和不良反应及治疗前后血清FT3、FT4、TSH情况.结果:治疗前,观察组患者FT3为(18.27±9.75) pmol/L、FT4为(51.01±34.37) pmol/L、TSH为(0.07±0.08) uIU/ml与对照组FT3为(17.86±9.86) pmol/L、FT4为(50.96±34.61) pmo]/L、TSH为(0.06±0.07) uIU/ml比较(P＞0.05);治疗后,观察组患者FT3、FT4、TSH分别为(8.07±1.91) pmol/L、(19.87±6.51) pmol/L、(0.98±1.65) uIU/ml与对照组(11.01±1.75)pmol/L、(26.12 ±7.15)pmol/L、(0.51 ±0.57)uIU/ml比较(P＜0.05).观察组治疗有效率和不良反应率分别为90.91％.(30/33)、3.03％(1/33)与对照组81.25％(26/32)、15.63％(5/32)比较(P＜0.05).结论:甲亢患者采用稳心颗粒联合西药甲巯咪唑片治疗,其有效改善患者血清甲状腺激素水平,提高临床疗效,且不良反应少,值得推广与应用.
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颤针围刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片治疗原发型甲状腺功能亢进症临床观察
目的 观察颤针围刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片治疗原发型甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 78例原发型甲亢患者随机分为研究组和对照组,每组39例.研究组给予颤针围刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片治疗;对照组给予常规针刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片治疗.观察两组治疗前后心率、甲状腺激素水平和中医临床症状积分变化.结果 两组治疗后心率和甲状腺激素水平均优于同组治疗前(P<0.05),研究组治疗后心率和甲状腺激素水平优于对照组(P<0.05).两组治疗后中医临床症状各项积分均低于同组治疗前(P<0.05),研究组治疗后中医临床症状各项积分低于对照组(P<0.05).结论 颤针围刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片治疗原发型甲亢,可有效改善患者的心率、甲状腺激素水平和中医临床症状.颤针围刺法联合耳穴贴压及甲巯咪唑片是一种治疗原发型甲亢更有效且安全的治疗方法.
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系统性红斑狼疮合并甲状腺功能亢进症及胫前黏液性水肿一例
患者女，41岁，因消瘦3个月，小腿肿胀、结节伴瘙痒、刺痛1个月于2015年6月就诊。患者于2015年3月无明显诱因出现进行性消瘦，稍感怕热，偶有手抖，颜面部、四肢、颈背部出现红斑伴瘙痒。我院门诊查甲状腺功能示，促甲状腺激素<0.01 mIU/L，游离甲状腺素48.78 pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸6.39 pmol/L，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。给予口服甲巯咪唑片治疗，10 mg/d。服药半个月后出现肝功能异常，遂停药。2015年4月于我院就诊，给予131I治疗，消瘦、怕热、手抖症状有明显改善，双下肢出现非凹陷性水肿，表面可见散在蚕豆至鸽蛋大小结节，双下肢皮肤刺痛、瘙痒，活动受限，背部亦瘙痒明显，但未见结节。家族中无类似病史，既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史2年，口服泼尼松5 mg/d维持治疗。
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硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察
目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊.按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月.比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前高(P<0.05);且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.825、4.084、18.149,P<0.05).两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小(P<0.05),观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义(t=14.511,P<0.001).两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=39.198、71.311、9.839,P<0.001).观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.781,P=0.029).结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用.
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甲巯咪唑片致药疹2例
甲巯咪唑(Thiamazol),又名他巴唑(Methimazol),是一种咪唑类抗甲状腺药,主要用于治疗甲状腺功能亢进症,其作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联,从而阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)的合成.其主要不良反应为白细胞减少症、恶心、呕吐、口中有苦味等,过敏性反应报道较少见.
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中西医结合治疗甲状腺功能亢进42例
目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效.方法:将82例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组42例与对照组40例.对照组单独使用甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用当归六黄汤,观察记录两组患者临床症状、甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(free three iodine thyroid hormone,FT3)、游离四碘甲状腺激素(Free four iodine thyroid hormone,FT4)、促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb))及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]变化、不良反应及复发率情况.结果:对照组有效率为77.50％,观察组有效率为90.47％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者FT3、FT4和TRAb均较治疗前降低,TSH升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率与复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗甲状腺功能亢进具有较好的临床疗效.
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三种市售甲巯咪唑片的质量比较
目的:比较甲巯咪唑片的质量.方法:用<中国药典>2000年版和参考文献的方法对甲巯咪唑片的含量均匀度、溶出度、含量进行考察.结果:3个厂家中,B药含量均匀度较好,溶出度参数m,Td,T50差异小,含量稳定.结论:不同厂家产品的内在质量存在差异,临床用药时应加以注意.
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丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑片治疗老年甲状腺功能亢进临床观察
目的:针对丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑片治疗老年甲状腺功能亢进效果进行研究分析.方法:随机选取遵义医学院第五附属(珠海)医院2017年8月至2018年2月收治的老年甲状腺功能亢进患者共计74例,按照随机数字表法分为治疗组(n=37)和常规组(n=37),常规组患者予以甲巯咪唑片治疗,治疗组患者予以丙硫氧嘧啶治疗,对比分析两组患者各项甲状腺功能指标、生活质量评分和治疗效果.结果:两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素血清总甲状腺素(T4)指标均明显优于常规组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组患者在身体健康、心理健康等生活质量评分均高于常规组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗总有效率97.3％,常规组患者治疗总有效率为78.38％,治疗组明显高于常规组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进患者的效果更佳.
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中西医结合治疗毒性结节性甲状腺肿临床观察
目的:观察甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺肿的临床疗效.方法:将68例患者按就诊序号随机分为2组,完成试验者60例,治疗组30例,采用甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗;对照组30例,采用单纯甲巯咪唑片治疗.疗程3月.观察甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化,甲状腺彩超的变化,及安全性(血常规、肝肾功能).结果:总有效率治疗组为80.0％,对照组为53.3％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗前后FT4、FT3、TSH、TPoAb、TgAb组内比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组治疗前后大结节直径组内比较,差异有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后组间比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).治疗期间,治疗组有1例发生药物性皮疹,1例月经量过多、经期延长;对照组1例白细胞减少.肝功能、肾功能均未发生显著改变.结论:甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺有较好疗效.
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消瘿五海丸联合甲巯咪唑片治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床观察
目的:观察消瘿五海丸联合甲巯咪唑片治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床疗效.方法:选取60例Graves病患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例.2组均予甲巯咪唑片治疗,实验组在此基础上加用消瘿五海丸,2组均治疗4周.对患者治疗前后的临床症状、体征、血清甲状腺激素进行分析比较.结果:实验组治疗总有效率96.7％,对照组治疗总有效率90.0％,2组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组甲状腺肿改善不明显(P＞0.05),实验组甲状腺肿有所改善(P＜0.05);实验组甲状腺肿改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较治疗前下降(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前升高(P＜0.05);实验组TT3、TT4、FT3、FT4水平下降比对照组更显著(P＜0.05),TSH水平比对照组上升更显著(P＜0.05).结论:消瘿五海丸联合甲巯咪唑片治疗Graves病,可有效改善患者的症状体征,提高临床疗效.
