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甲状腺癌与甲状腺自身抗体的关系
目的 分析患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与甲状腺癌的关系.方法 选取2001年1月至2009年12月手术治疗的分化型甲状腺癌患者283例为研究组,同期结节性甲状腺肿患者500例为对照组,分析甲状腺自身抗体是否是甲状腺癌的危险因素.将甲状腺癌患者按有无淋巴结转移分组,比较两组间甲状腺自身抗体阳性率差异.结果 多因素logostic回归分析与甲状腺癌相关的独立危险因素为肿物较小、TGAb升高和TSH升高.伴淋巴结转移的甲状腺癌患者TCAb阳性率明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 TGAb可能是与甲状腺癌相关的预测因子,在甲状腺癌患者中增高提示淋巴结转移可能.
关键词： 甲状腺癌 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 促甲状腺素 -
促甲状腺素与脑卒中后疲劳关系的临床研究
目的:探讨急性脑梗死患者卒中后疲劳(PSF)与促甲状腺素(TSH)的关系.方法:急性脑梗死患者75例.于入院第14日及6月后分别检测体内TSH水平,同时,应用疲劳严重度量表(FSS)对PSF进行评价.根据评分结果,伴有PSF者为PSF组,不伴有PSF者为对照组.对2组数值进行分析比较.结果:入院第14天和6月,对照组和PSF组的TSH差异有统计学意义(P＜0.05).PSF组TSH值与FSS值呈正相关(r=0.741,P＜0.05;r=0.612,P＜0.05).结论:急性脑梗死患者的促甲状腺素与PSF有相关性,对其发生可能有影响.
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术前血清促甲状腺素水平预测正常功能甲状腺结节性质的作用分析
目的:观察术前血清促甲状腺素(TSH)水平与正常功能甲状腺结节的临床病理特征,探讨TSH水平是否为区分正常功能甲状腺结节良恶性的指标,以及TSH水平与甲状腺癌发病的关系.方法:回顾性分析108例(甲状腺乳头状癌25例,良性83例)行甲状腺手术的正常功能甲状腺结节患者的术前血清TSH水平、性别、年龄、结节个数以及肿瘤病理类型,并探讨血清TSH水平与甲状腺结节良恶性的关系,Logistic多因素分析预测甲状腺癌的发病因素.结果:良性组术前血清TSH水平为(1.16±0.85)mIU/L,恶性组术前血清TSH水平为(1.94±1.01)mIU/L,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).高于人群平均TSH水平(1.4～3.5 mIU/L)组较低于人群平均TSH水平(0.35～1.40 mIU/L)组发生甲状腺癌概率更高(35.9％ vs 15.9％,P＜0.05).多因素分析血清TSH水平高(OR=10.913,P=0.001)、男性(OR=4.845,P=0.028)及年龄≥45岁(OR=10.831,P=0.001)均为发生甲状腺癌的独立危险因素.结论:术前血清TSH水平检测有利于区别正常功能甲状腺结节良恶性,血清TSH水平高、男性、年龄≥45岁是甲状腺癌发病的预测指标.
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双源CT平扫碘值联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的价值
目的 探讨双源CT双能量平扫碘浓度联合血清促甲状腺激素(TSH)诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 搜集行双能量CT平扫并经手术病理证实的73个甲状腺结节,其中恶性结节42个,良性结节31个.经双能后处理得到碘图,测量甲状腺结节及周围正常甲状腺组织的碘含量;CT检查之前静脉血测量TSH值,采用t检验比较正常、良性、恶性碘浓度及TSH并利用ROC曲线计算独立诊断及联合诊断的效能.结果 良、恶性结节碘值分别为-0.4～ 1.9 mg/ml(中位数0.8 mg/ml),-3.1 ～ 1.2 mg/ml(中位数-1.6 mg/ml).鉴别良恶性结节的碘值临界值为0.16 mg/ml时,联合形态学其敏感性为78.57％,特异性为80.65％,准确性为75％.恶性结节TSH(2.53-0.76) μIU/ml显著高于良性结节(1.34±0.51) μIU/ml(t=13.24,P＜0.05),平扫碘值及形态学联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的敏感性为90.48％,特异性为87.10％,准确性为81.65％,高于平扫碘值.结论 双源CT平扫碘值及形态学对甲状腺结节良恶性的判断有一定价值,术前测量TSH可作为辅助指标联合判断,提高诊断准确性.
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老年妇女高脂血症与促甲状腺素水平关系的探讨
目的探讨老年妇女甲状腺功能与血脂异常的关系.方法测定68例高脂血症的老年妇女的血清促甲状腺激素(TSH)浓度, 并将结果与血脂异常的程度进行比较.结果 TSH升高与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高相关.结论对于有高脂血症的老年妇女应注意有无甲状腺功能减退.
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促甲状腺激素受体第三胞内环基因突变与乳头状甲状腺癌关系探讨
目的研究乳头状甲状腺癌发病是否与促甲状腺激素受体(TSHR)第三胞内环基因突变有关.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)及DNA测序方法,对65例乳头状甲状腺癌和44例甲状腺正常组织(对照)TSHR第三胞内环基因突变进行检测.结果经PCR-SSCP检测65例乳头状甲状腺癌TSHR第三胞内环未发现明显带型异常,取2例对照组织和3例癌组织进行DNA测序,5例组织TSHR2000位点碱基均由C→T,使得所编码的601位氨基酸由组氨酸(CAT)→酪氨酸(TAT),余无明显基因突变.结论乳头状甲状腺癌发病与TSHR第三胞内环基因突变无关;中国人TSHR基因与国外人群存在多态性差异.
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促甲状腺素与孕前检查
目的:为提高出生人口素质,降低出生缺陷,把好预防出生缺陷一级关.方法:应用化学发光检测法,检测血清促甲状腺素含量.对象为我县有计划、有意愿怀孕的育龄妇女,自觉参加免费孕前健康检查.结果:仪器正常值0.4-4.5/l,调查对象2140人,血清促甲状腺素值高于正常95人,低于正常值75人,有3例其值高于30.00mm/l以上.结论:浮梁县属碘缺乏区,服用碘盐后,情况有很大改善.甲减及亚临床甲减患者较多,而甲减及亚临床甲减对出生人口素质有着重要的意义.
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亚临床甲减病情变化与甲状腺过氧化酶抗体水平的关系研究
目的 研究不同甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在亚临床甲状腺功能减退症患者疾病状态的差别,并通过随访研究TPOAb在亚临床甲减病情变化中的作用. 方法 通过测定促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)血清含量确定亚临床甲减患者,再依照血清TPOAb水平,将235例亚临床甲减患者分为阳性组(93例)和阴性组(142例),并且在不干预亚临床甲减的情况下定期检测患者的甲状腺功能指标(FT3、FT4和TSH),判断其功能变化情况. 结果 TPOAb阳性组患者TSH值为(9.6±8.1)mU/L,阴性组为(7.1±4.2)mU/L,且两者之间差异有统计学意义(P<0.01).TPOAb阳性组甲减发生率为6.5%,阴性组为0.7%,且两者之间差异有统计学意义(χ2=6.40,P<0.05). 结论 (1)TPOAb血清学水平与亚临床甲减病情程度相关;(2)TPOAb血清学水平可作为亚临床甲减向甲减转化的预警指标,临床上应密切观察并可适时干预.
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妊娠妇女甲状腺自身抗体与甲状腺功能的相关性分析
[目的]探讨沧州地区妊娠妇女血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的阳性率与促甲状腺素(TSH)水平的关系.[方法]选取妊娠妇女786例,按孕周分为T1、T2、T3期三组,采用电化学免疫分析法测定其血清TSH及TPOAb、TGAb水平.根据TSH水平分为TSH异常组和TSH正常组;根据TPOAb、TGAb水平分为TPOAb和TGAb阳性组(双阳性)、TPOAb阳性组、TGAb阳性组、TPOAb和TGAb阴性组(双阴性).[结果]妊娠妇女在T1、T2、T3期TPOAb阳性率分别为:9.95％、11.07％、11.22％,TGAb的阳性率分别为:8.14％、9.09％0、8.65％;TSH异常组TPOAb、TGAb阳性率升高,与TSH正常组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);双阳性组TSH水平升高,且与TPOAb阳性组、TGAb阳性组、双阴性组比较,差距均具统计学意义(P＜0.05).[结论]TSH异常组TPOAb和TGAb阳性率高,TPOAb、TGAb均阳性者TSH水平升高,TPOAb、TGAb和TSH水平均可作为评估妊娠期妇女甲状腺功能的指标.
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急性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平与神经功能缺损的关系
[目的]探讨急性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清中促甲状腺激素(TSH)与神经功能缺损的关系及其临床意义.[方法]收集本院神经内科收治的39例急性脑梗死合并SCH患者的临床资料,按TSH升高值不同将患者分为轻度和中度两组,对其神经功能缺损程度进行NIHSS评分并比较其变化.[结果]TSH中度升高组NIHSS评分明显低于TSH轻度升高组,且两组间相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]急性脑梗死时神经功能缺损程度与TSH水平变化相关,TSH水平越高,神经功能损害程度相对越轻,TSH水平在一定程度上反应了病情的轻重程度.
关键词： 脑梗死/并发症 甲状腺功能减退症/并发症 促甲状腺素 -
分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对腰椎、髋关节及膝关节骨密度的影响
[目的]探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后应用促甲状腺素(TSH)抑制治疗对患者腰椎、髋、膝关节骨密度(BMD)的影响.[方法]本院接受常规甲状腺切除术的87例DTC患者,按术后治疗方式不同分为A组(n=40)和B组(n=47),两组术后均采用131Ⅰ常规治疗,A组加用TSH常规剂量治疗,B组加用TSH抑制剂量治疗(TSH低于0.1mU/L),治疗6个月后比较两组治疗前后腰椎、髋、膝关节BMD,血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)及游离甲状腺素(FT4)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,术后骨质疏松发生情况.[结果]①两组用药前腰椎、髋关节、膝关节BMD比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后,BMD略有上升,但用药前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05).②两组用药前后骨代谢指标对比差异均无显著性(P>0.05);用药后,两组FT4、FT3均上升,TSH降低,与用药前比较差异有显著性(P<0.05),B组用药后FT4、FT3高于A组,TSH低于A组,且差异有显著性(P<0.05).③两组术后骨质疏松发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]采用TSH抑制方案干预DTC术后患者对其骨代谢无影响,同时可明显改善患者甲状腺功能,值得临床应用推广.
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甲亢白细胞减少与促甲状腺激素周期性变化的关系
[目的]探讨甲亢治疗前后患者白细胞减少与促甲状腺激素(TSH)周期性变化的关系.[方法]选择60例甲亢并白细胞减少(<4.00×109/L)患者为研究对象,治疗前检测患者白细胞计数和甲状腺激素、TSH,分析它们之间的相关性;经过升白细胞及甲亢药物治疗后(2～6个月),病情稳定,白细胞再次或者仍然减少者,再次检测患者的白细胞和甲状腺激素、TSH水平,分析它们之间的相关性.[结果]治疗后甲状腺激素水平与治疗前比较,显著降低(P<0.05);治疗前TSH越低,白细胞越低;治疗后TSH升高,白细胞亦升高.[结论]甲亢患者白细胞的减少在治疗前后与患者血清TSH有明显的相关性.
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分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗中骨代谢变化的研究现状
促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是否会对骨密度造成影响,导致部分分化型甲状腺癌(DTC)患者出现骨质疏松症状?尚存争议.笔者从基础实验与临床研究的角度,综述DTC的TSH抑制治疗中骨代谢变化的研究现状.
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结节性甲状腺肿术后促甲状腺激素抑制治疗研究进展
结节性甲状腺肿是普通外科领域常见疾病之一,外科手术后有较高的复发率,为后续治疗提出了挑战.而通过术后规范的甲状腺素治疗,可以使患者的术后促甲状腺激素(TSH)抑制,并控制在一个合理的水平,能明显减少结节性甲状腺肿术后的复发.笔者就结节性甲状腺肿术后TSH抑制治疗的进展进行综述.
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桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究
目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)发病风险及其与PTC患者预后的关系.方法:回顾性分析2004-2012年间2 478例于中国医科大学附属第一医院行甲状腺手术的患者资料,其中PTC患者676例,良性结节性甲状腺疾病(BTND)患者1 802例.比较并分析了两组的合并HT情况、甲状腺功能相关指标以及其他影响因素.结果:与BTND组比较,PTC组的HT合并率、促甲状腺素(TSH)水平、以及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均明显升高、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)明显降低(均P＜0.05),而性别比例与游离甲状腺素(FT4)水平差异无统计学意义(均P＞0.05);排除HT患者后,PTC组TGAb与TPOAb的阳性率仍然高于BTND组(均P＜0.05),此外,无论在全组患者还是HT患者中,PTC的比例随TSH水平升高而增加;伴与不伴HT的BTND患者比较,前者的男性比例明显减少、TSH浓度明显升高、FT3、FT4水平则明显降低(均P＜0.05);伴与不伴HT的PTC患者比较,前者男性比例明显减少、平均年龄下降、TSH浓度升高、肿瘤直径减小、肿瘤分期降低(均P＜0.05).多因素分析显示,合并HT、高TSH水平、男性以及TGAb阳性为PTC发病的独立危险因素(均P＜0.05).结论:HT增加PTC风险,其原因可能与HT的甲状腺功能减退症趋势引起的TSH水平升高有关;但作为自身免疫性疾病,同时HT却可能改善其PTC患者的预后.
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促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系
目的 探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析.结果 癌患者中TSH、TgAb/TPOAb升高的比例显著高于良性病例(7.0％∶3.1％,42.6％∶30.1％).伴有TSH、TgAb/TPOAb水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3％和25.6％,显著高于未升高组(16.9％∶16.6％)；伴有TSH、TgAb/TPOAb升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2％和30.2％,显著高于未升高组(16.7％∶2.9％),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组.TSH、TgAb/TPOAb升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9％、82.1％和70.0％、64.7％.结论 术前TSH、TgAb/TPOAb升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关.
关键词： 甲状腺结节 恶性 促甲状腺素 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 -
Graves病治疗后敏感TSH基础值与TRH兴奋值的关系
探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法:比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果:bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论:TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.
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沈阳市妊娠5～7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素的影响
目的：探讨本市妊娠5～7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素（ TH）的影响。方法对700例沈阳市妊娠5～7周妇女进行固相化学发光酶免疫法测定血清促甲状腺激素（ TSH）和游离甲状腺素（ FT4），同时用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）水平。结果⑴早孕妇女尿碘中位数185.5μg/L（碘充足水平）；⑵甲状腺疾病患病率8.7％，其中甲亢1.0％，亚甲亢1.0％，甲减0.1％，亚甲减6.6％。亚甲亢患病率明显低于亚甲减（ P ＜0.01）；⑶孕妇TPOAb阳性检出率11.0％，其中TSH≥2.5 mU/L组20.3％，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。163例TSH≥2.5 mU/L孕妇中有47例TSH≥4.1 mU/L，与TSH≥2.5 mU/L组比较，TSH≥4.1 mU/L组TPOAb阳性率显著升高（ RR＝2.5，95％CI 1.1～6.0， P ＜0.05）。与TSH 0.13～2.5 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组TPOAb 阳性率显著升高（RR＝2.4，95％CI 1.3～4.6， P ＜0.01）。 TSH正常组（0.13～4.1 mU/L）TPOAb阳性率显著高于TSH 0.13～2.5 mU/L组（RR＝2.4，95％CI 1.2～4.6， P ＜0.01）。与TSH＜0.13 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组和TSH 0.13～2.5 mU/L组TPOAb阳性率无显著变化（ P ＞0.05）；⑷与TPOAb阴性组比较，TPOAb阳性组TSH中位数显著升高（ P ＜0.01）。 TPOAb阳性可显著增加（RR＝4.9，95％CI 2.4～10.2， P ＜0.01）TSH升高的风险，但不显著增加（RR＝1.1，95％CI 0.1～9.3）TSH降低（＜0.13 mU/L）的风险，即不增加甲亢的患病风险；⑸有自然流产史、甲状腺疾病家族史及无疾病史组孕妇TPOAb阳性率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05），但有自然流产史组高滴度TPOAb与无疾病史组比较差异有统计学意义（χ2＝6.75， P ＜0.05），而有家族史组与无疾病史组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；⑹与TPOAb阴性孕妇比较， TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱的发生率显著增加（ P ＜0.01）。结论本市早期妊娠甲状腺疾病以亚临床甲减为主。 TPOAb阳性可引起TSH异常及甲状腺功能紊乱，孕妇高滴度TPOAb水平对妊娠有不利影响。监测孕妇血甲状腺自身抗体及甲状腺激素水平，可早期发现甲状腺功能异常或先兆流产，并及时干预可提高优生优育质量。
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TRAb测定对甲状腺疾病诊断的临床意义
目的 探讨测定血清THAb对甲状腺疾病的临床意义.结果 采用包被放射受体法测定181例甲状腺疾病患者(甲亢组、甲亢缓解组、原发甲减组、单纯性甲状腺肿组)及40例健康人血清中TRAb的活性,并对结果 进行分析.结果 甲亢组、原发甲减组TRAb活性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).甲亢缓解组TRAb活性有所下降,但与对照组比较差异仍有统计学意叉(P<0.05).单纯性甲状腺肿组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测TRAb不但对Graves病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床意义,同时还对原发性甲减的病因鉴别诊断也有重要的价值.
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广州市新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查
目的 回顾性分析广州市1 632 280例新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查和召回结果,了解广州地区先天性甲状腺功能减低症的发病情况.方法 对2000-2012年广州市新生儿疾病筛查中心CH的筛查和召回结果进行分析,以广州市新生儿筛查中心为中心建立广州市所有产科医院的筛查网络,以所有出生的新生儿为对象,在出生72 h,充分母乳后采集足跟血检测促甲状腺素(TSH)浓度.筛查结果阳性者急时召回,以血清标本复查确诊.结果 2000-2012年共筛查新生儿1 632 280例,召回率为96.13％,共检出CH阳性715例,发病率为1∶2 283.全部阳性患者经早期诊断治疗,患儿的体格和智力等发育无明显异常.结论 建立有效的筛查召回网络,加强基层培训和提高患者家属对疾病的认识能有效提高筛查率和召回率.新生儿疾病筛查是CH早期诊断治疗的有效措施之一.
关键词： 新生儿 先天性甲状腺功能减低症 促甲状腺素
