职业性慢性1-溴丙烷中毒性周围神经病4例临床分析

目的 分析职业性慢性1-溴丙烷(1-BP)中毒性周围神经病的临床特点.方法 回顾性分析4例职业性慢性1-BP中毒性周围神经病病例的临床资料.结果 4例病例均为某五金真空镀膜企业从事超声波清洗作业的男性工人,在工作中均接触高水平1-BP,接触时间为9~11个月.临床表现主要有不同程度的感觉、运动障碍,主要症状为渐进性加重的肢体麻木、乏力,以下肢多见,可伴有步态不稳.体格检查可见双下肢肌力减弱;双下肢或四肢痛觉和触觉减退,位置觉和振动觉减退;双侧跟腱反射多呈减弱或消失;1例病例出现感觉性共济失调.神经-肌电图检查均存在不同程度的周围神经损害,以运动和感觉神经传导速度减慢多见,且轴索和髓鞘的损害均可见.依据GBZ/T 247—2013《职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断》,均诊断为职业性慢性1-BP中毒性周围神经病.结论 长期接触高水平1-BP可导致以周围神经系统损害为主的慢性中毒,根据1-BP接触史、临床表现和神经-肌电图见神经源性损害可作出诊断.

延误诊治减压性骨坏死案例分析

目的：分析1例延误诊治的减压性骨坏死病例。方法结合患者的职业史、急性减压病病史和影像学检查资料，根据GBZ 24—2006《职业性减压病诊断标准》进行诊断。结果患者有明确的潜水作业史，有1979年从事潜水作业后减压不当导致急性减压病病史，主诉有双髋关节疼痛和左下肢行走困难，体格检查可见双髋关节活动受限和左下肢行走不利，双下肢和髋关节X射线摄片和CT检查可见特征性的股骨头和髋关节损害的影像学表现，经综合分析，没有证据否定其从事潜水作业（特别是有减压不当史）与其骨和关节损害之间的必然联系，诊断为职业性减压病（Ⅲ期减压性骨坏死）。结论诊断的延误不利于疾病的及时治疗，不利于控制病情进展和减少伤残发生。

聚氨脂致职业性哮喘1例报告

目的了解生产过程中使用聚氨脂可导致职业性哮喘情况.方法现场职业卫生学调查、支气管激发试验和职业病诊断综合分析.结果患者工作时接触聚氨脂,作业场所缺少必要的职业病防治措施,现场支气管激发试验阳性.结论用人单位及患者职业病防护意识差,终导致职业性哮喘的发生.

疑似职业病确认有关问题探讨

目的 探讨作出疑似职业病结论的要件与原则,切实保护劳动者健康权益.方法 借鉴法律概念的解释方法和权利救济原则,对疑似职业病进行定义,并对其判定机构、判断标准和报告程序等问题进行分析.结果 疑似职业病可定义为经职业健康检查机构或职业病诊断机构初步诊断,怀疑患有职业病,但尚未经职业病诊断机构明确诊断且未有生效职业病诊断(鉴定)结论的特定时间段的疾病状态.建议由职业健康检查机构和职业病诊断机构参照职业病诊断标准作出疑似职业病结论,并参照职业病诊断模式规范报告疑似职业病.结论 疑似职业病的确认宜严不宜宽;应明确可作出疑似职业病结论的医疗机构及有关要求,规范疑似职业病的判断标准和报告程序.

职业性慢性1-溴丙烷中毒事故处置

目的：探讨职业性慢性1-溴丙烷（1-BP）中毒事故的职业病危害因素识别、事故处置和职业病诊断的思路。方法采用现场职业卫生调查和应急职业健康检查相结合的方法，对某五金真空镀膜企业发生的群体性职业性1-BP中毒事故进行职业病危害因素识别，对患者进行职业病诊断。结果该企业由于使用含1-BP 的清洗剂替代三氯乙烯进行超声波清洗作业，导致4名清洗房作业工人在接触1-BP 清洗剂11～13个月后，均出现周围神经系统损害。在企业已经对清洗房进行改造的前提下，事后应急检测结果显示：清洗房空气中1-BP 的短时间接触浓度为1038.800～1466.100 mg／m3，时间加权平均浓度为371.500～654.100 mg／m3；1-BP 清洗剂顶空气中1-BP 相对百分比为97.1％。清洗房作业工人班后尿中1-BP 水平为25.50～155.64μg／L。4例患者均被诊断为职业性慢性1-BP 中毒性周围神经病。结论快速识别中毒事故的职业病危害因素，早期明确职业病诊断，有利于做好1-BP 所致职业危害的防治工作。

疑似职业病案例分析与思考

目的 分析疑似职业病实务与立法中的突出问题,提出解决思路和方案.方法 回顾十余年来深圳市典型疑似职业病案例,结合深圳市地方规范制订实施情况,对疑似职业病实务与立法中的突出问题进行论述剖析.结果 疑似职业病制度实施效果不理想,主要表现在报告率与告知率低、纠纷多、处理难度大、维权成本高、监督管理难和行政处罚空白等.其立法难点与争议焦点在于:疑似职业病含义及范围、认定主体、认定要件、起止时间及费用承担等,且大多未能得到有效解决.直接原因在于:疑似职业病设定了多方权利与义务,但国家法规标准缺乏细则规定,而地方部门规章难以作出实质规定,相关主体权益冲突大;根本原因在于:疑似职业病立法策略不当,试图同步捆绑解决职业病的“疾病预防控制”与“损害维权”问题,将具有不确定性的“疑似职业病”设置过早过高的权益.结论 调整策略,将疑似职业病涉及的“疾病预防控制”和“损害维权”职能分离,尽快修订或制定与之相适应的法规规定、解释和标准,明确各自的含义、范围及与之相适应的权利与义务.

1起用人单位已解散职业病诊断案例分析与思考

目的 探讨已解散用人单位职业病诊断处理程序与救济机制.方法 对1起用人单位已解散的职业病诊断案例进行分析,探讨恰当的处置办法.结果 劳动者在用人单位解散后要求进行职业病诊断,职业病诊断机构在取得可靠劳动关系证明材料和职业史证据的前提下,根据《中华人民共和国职业病防治法》及配套法律法规和现行职业病诊断标准明确诊断,并依法指导劳动者申请工伤保险待遇和民政救助.结论 职业病诊断机构依法诊断,政府有关部门保证救济渠道畅通,有利于保护劳动者合法权益.

职业病诊断中观察对象与疑似职业病有关问题的比较分析

目的 初步探讨观察对象有关问题,并与疑似职业病病人进行比较分析,以期能够准确地把握观察对象有关问题,减少实际工作中的争议.方法 依据现行的职业卫生法律法规,结合工作实践进行探讨.结果 观察对象与疑似职业病病人都不属于法定职业病,两者在确定时间、持续的状态、健康损害与所从事职业病危害因素的关系、确定主体和途径以及依法报告等5个方面存在不同.结论 建议正确运用观察对象,进行观察对象的法定报告工作,在进行标准修订时,根据实际情况删除标准中不适合的观察对象及有关内容,进一步理顺职业病诊断工作.

我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题探析

目的 探讨我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题,以期准确把握观察时象,正确处理观察对象有关问题.方法 归类分析职业病诊断标准中观察对象有关内容,依据现行的职业卫生法律法规,结合法律施行和工伤保险制度进行探讨.结果 现行职业病诊断体系中涉及观察对象的有33项,根据健康损害的确定性可分为2大类,存在的问题包括概念不确定、违反法制统一性、增加法律实施和劳动者维权难度等.结论 建议取消部分诊断标准中观察对象的设定,并根据法律衡平原则,对现有观察对象分类处理.

职业病诊断与鉴定管理办法

1991～ 1999年广西职业病发病情况分析

为了进一步摸清广西职业病发生情况 , 为劳动卫生宏观决策与管理提供依据。本文对广西 1991～ 1999年职业病发病情况作了统计分析 , 现报告如下。 1 资料来源 资料来源于广西各地、市、县卫生防疫站 1991～ 1999年间上报的劳动卫生职业病季报表及病例报告卡。职业病的诊断根据国家职业病诊断原则有关规定 :除急性职业性中毒外 , 其他各类职业病均由授权的职业病诊断机构负责诊断。

职业性轻度镉中毒和镉吸收者免疫球蛋白含量检测

镉是一种蓄积性很强的重金属毒物,它的慢性损害主要累及骨、肾免疫系统、血液系统、肺及睾丸等.镉对作业工人骨骼的影响已有很多报道[1],对实验动物免疫功能的影响亦有不少报道[2].有关慢性镉中毒者免疫球蛋白含量的研究报道尚不多见.为了解职业性慢性镉中毒者免疫球蛋白的变化情况,我们对经市职业病诊断小组及有关专家确诊的3名轻度镉中毒(下称中毒组)和6名镉吸收者(下称观察组)以及34名健康人群(下称对照组)进行免疫球蛋白含量检测.现将结果报告如下.

我国职业病诊断管理工作研究进展

2002年《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)和《职业病诊断与鉴定管理办法》[1](以下简称《管理办法》)的颁布实施，以及2011年新修订的《职业病防治法》和2013年新修订的《管理办法》[2]使我国职业病诊断工作步入了法制化、规范化的管理轨道。但是，由于我国企业所有制多样化，劳动用工制复杂化，劳动者就业流动性大，职业病诊断与鉴定工作面临着极大的挑战，在近年职业病诊断与鉴定的实践中经常遇到一些难以处理的问题，国内不少学者对其进行了研究探讨，给有关法律、法规的进一步完善和修订提供依据。本文予以概述。

苯和甲苯测定的实验室质量控制报告

2005年1月7～8日,北海市疾病预防控制中心接受了广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准评审委员会工作组的检查,其中,对实验室进行了3个盲样5个项目(苯、甲苯、氯化氢、镉、铅)的现场考核.现将有关考核样品ZK040中苯和甲苯测定的实验室质量控制报告如下.

一起口腔科门诊医师职业性汞中毒原因调查

2000年8月广西某医院口腔科医师因不适到我院职业中毒病区就诊,表现为神经衰弱综合征,易兴奋、激动、手指细震颤等,经查发现尿汞增高,故怀疑为慢性职业性轻度汞中毒,经驱汞治疗及对症处理,患者于同年9月治愈并返回原单位工作.为明确诊断,受广西区职业病诊断鉴定委员会委托,我所于2001年3月19日对患者所在作业场所进行了职业卫生学调查,现将调查结果报告如下.

75例白血病患者的职业病诊断分析

目的 了解职业性苯所致白血病的流行特点,分析其诊断工作中存在的问题并提出解决办法,为职业病防治机构有针对性地开展职业性苯所致白血病诊断和防治工作提供依据.方法 对75例白血病病例的职业病诊断资料进行分析.结果 52例诊断为职业性苯所致白血病(职业病组),23例不能诊断为职业性苯所致白血病(非职业病组).职业病组以急性白血病(71.15％)多见,98.08％无苯中毒病史,发病年龄＜40岁者占88.46％,累计接触苯工龄、潜隐期在5年以内者分别占69.23％、65.38％.苯作业工种分布多样,并且所接触的合苯有机溶剂复杂.结论 职业性苯所致白血病应选用《职业性肿瘤诊断标准》GBZ94,合理运用《职业病防治法》第四十二条进行诊断.

全国职业病诊断鉴定工作会议在京召开

本刊讯 2007年10月9日,全国职业病诊断与鉴定工作会议在京召开.会议充分肯定了<职业病防治法>颁布实施以来各地各方面所取得的成绩,并根据当前职业病诊断与鉴定争议引发的信访突出问题,统一认识,严格依法执业,进一步改进职业病诊断与鉴定工作、规范诊断与鉴定行为.

煤工尘肺并多器官衰竭的临床分析

煤工尘肺病人往往在受到某些因素的影响后出现多器官功能衰竭(MOF),是导致死亡的主要原因.收集我院1982年1月～2001年1月收治的煤工尘肺并MOF 84例分析如下:1材料与方法自1982年1月～2001年1月,收治煤工尘肺病人2 580例,其中并MOF,资料较完整的84例,均为男性.煤工尘肺的诊断按1986年国家颁布的<尘肺X线诊断标准>,由矿务局职业病诊断小组做出分期诊断.器官衰竭的诊断按陈灏珠的<实用内科学>为诊断标准.

职业病诊断与鉴定中存在问题及探讨

目的 该文对当前职业病诊断中存在的职业史收集困难,劳动者无劳动关系证明,鉴定中存在的鉴定机构不统一,鉴定收费无依据等问题进行探讨,并就修改有关法律法规,诊断和鉴定机构的设立等问题进行建议.

职业性健康检查中存在的问题之我见

在<职业病防治法>实施后,职业性健康检查资料也属法律文书的一种.如何提高职业性健康检查的科学性和准确性,与受检职工的健康及检查权益密切相关,同时也是职业病诊断的重要依据之一.为了解职业性健康检查现状,总结经验,探讨法定职业性健康检查质量保证的对策,有效的防止职业病危害因素对职工的危害,保护职工的健康.特对我市部分县、区职业性健康检查资料进行了抽查.结果报告如下.