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中西医结合治疗难治性宫内组织物残留18例报告
宫内组织物残留,多为不完全流产,人工流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,临床上多采用清官处理,但少数病例,未能及时行清宫术,反复阴道出血,病程长,致宫内感染,造成残留物和宫壁致密粘连、机化,导致治疗困难.本文采用中西医结合的治疗方法,取得满意效果,现报告如下.
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药物治疗少量宫内妊娠物残留42例效果观察
流产后少量宫内妊娠物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,加上惧怕手术而不到医院就诊,常伴有持续或断续阴道流血,病程较长,易导致宫内感染.残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍需清宫治疗,且痛苦大、易感染,甚至导致医患纠纷.近年来本站对少量宫内妊娠物残留采用药物治疗,取得满意效果,现报告如下.
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复方萘普生栓用于剖宫产术后置器困难69例观察
剖宫产术使子宫腔的位置、大小及形态发生不同程度的改变,导致产后放置宫内节育器(IUD)的难度增大.笔者对剖宫产术后置器困难者使用复方萘普生栓软化宫颈后再置器,取得满意效果,现报告如下.
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人工流产后立刻放置宫内节育器者绝经后取器困难的临床观察
人工流产后立刻放置宫内节育器(IUD)一直是术者及妇女乐于接受的.笔者观察发现绝经后其取器困难(主要是IUD嵌顿)发生率明显高于月经后置器者,报告如下.一、资料与方法1.对象 2004年1月~2007年12月在本院门诊取器的绝经后妇女共计408例(均为不锈钢单环).其中118例是人工流产后立刻放置IUD(流产后置器组),其余290例为月经后放置IUD(月经后置器组).
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产后子宫内翻3例分析
本院临床遇产后子宫内翻3例,现将临床特点及经验教训总结报告如下.
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超声诊断盆腔炎性肿块120例分析
盆腔炎为女性常见病,是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,多由于经期不卫生,产后、流产后或手术后细菌感染及邻近器官炎症蔓延等引起.因其累及部位、范围、程度不同和急慢性阶段不同,使病理改变呈多样化,临床诊治相对困难.B超下不同类型的盆腔炎的声像图各具特征,因此B超在盆腔炎的鉴别诊断中具有较大价值.
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中期妊娠引产致宫颈阴道瘘23例临床分析
女性生殖道瘘多由产伤引起,宫颈阴道瘘几乎均发生于引产或生产后,其中大部分为中孕引产所致,可导致较严重的后果.严密观察产程和积极有效处理可预防其发生.本文通过对宫颈阴道瘘23例进行回顾性分析,探讨宫颈阴道瘘发生的原因及其防治.
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人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察
人工流产术是终止非意愿妊娠的主要手段.全球每年约有4 000 ~6 000万例人工流产,即全球妊娠的26%以人工流产为结局[1].人工流产不同程度地威胁着女性的生殖健康及身心健康,并给家庭、社会带来诸多不良影响.由于人工流产后女性身体虚弱,抵抗力差,且流产后再次妊娠的风险较高,再行人流手术,易引起较多的并发症,因此,人工流产后必须采用适当的避孕措施[2].根据我国避孕效果监测临床试验显示:美欣乐含雌激素20μg,与含30μg雌激素的口服避孕药效果类似,头晕、头痛和乳房触痛的发生率低.避孕效果可靠性高,且副作用小[3].故本文观察50例人工流产后口服复方短效避孕药美欣乐在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.
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中期妊娠引产不全2例分析
中期妊娠用利凡诺羊膜腔内引产是临床常用的方法,引产效果好、安全、费用低.中期妊娠引产失败或引产后阴道流血多,胎儿未娩出行钳夹术,手术难度较大,易致子宫穿孔及胎头残留,现将本站诊治的2例中孕引产钳夹术致胎头残留报告如下.
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人工流产后月经血逆流盆腔2例分析
人工流产术后宫颈粘连致经血不能正常排出并不鲜见,但并发经血逆流致盆腔引起重度腹膜刺激症者少见,本文报告2例并予分析.
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超声观察人工流产术后即刻放置的宫内节育器360例分析
为观察人工流产后即刻放置不同宫内节育器(IUD)的可接受性,笔者对360例人工流产术后自愿放置IUD妇女复查时的B超影像进行分析,现将结果报告如下.
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人工流产术后应用短效口服避孕药的临床观察
人工流产中重复人工流产比率占24.3%~56.4%[1].重复人工流产率高的主要原因是流产术后未及时采取避孕措施,人工流产后指导受术者及时采取避孕措施非常重要.本文就人工流产后口服短效避孕药进行临床观察,报告如下.
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成功抢救宫颈妊娠致大出血分析
资料:患者28岁,女,G2P0.妊娠3+个月引产后,阴道淋漓不断出血20天,于2000年10月26日入院.末次月经2000年7月1日,孕3+个月在当地医院行雷夫奴尔引产.患者既往月经正常.
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胎儿前腹壁畸形超声诊断分析
胎儿腹壁畸形是胚胎时期前腹壁发育不全引起的较少见的先天畸形,脐膨出、腹裂、肢体-体壁综合征是前腹壁畸形的主要类型.本文就产前B超声诊断并引产后证实的胎儿前腹壁畸形进行回顾性分析,旨在探讨前腹壁畸形的声像特点及超声检查的应用价值.
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人工流产对再次妊娠发生并发症的影响
人工流产是避孕失败后的一项补救措施,因其安全、简便广泛应用于临床.随着此术的广泛应用,人们不仅关心其并发症、后遗症,对其对再次妊娠、分娩有无影响等问题也十分关注.为此,本文对102例人工流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇作定期随访检查直至妊娠终止.观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况,并与同期无人工流产史的105例孕妇进行对比观察.
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B超监测产后哺乳妇女排卵、子宫复旧和卵巢变化
目的:观察产后哺乳妇女首次排卵日,了解产后哺乳妇女卵巢变化及子宫体复旧情况,为产后哺乳妇女避孕节育措施的应用提供科学数据.方法:连续腹部B超探查101例产后哺乳妇女子宫体复旧、卵巢变化及排卵情况,辅以基础体温(BBT)测量及宫颈粘液评分.结果:53例(52.5%)B超监测到大于1.8cm卵泡,平均在产后154天(5.1个月),其中32例(60.4%;32/53)卵泡大于1.8cm后萎缩,结合BBT及宫颈粘液评分,提示排卵多为黄体功能不全.产后4个月内B超监测首次排卵为10.9%(11/101),4个月后排卵率为41.6%(42/101).给婴儿添加辅食时间与月经复潮时间及首次排卵时间呈显著正相关(n=100,r=0.4764,P<0.01及n=53,r=0.5554,P<0.01).产后61~90天(B组)子宫体明显比42~60天(A组)减小,91~120天(C组)及121~150天(D组)均明显比A组和B组减小(P<0.05~0.01),而151天以后各组(E组、F组及G组)间比较均无明显差异,但均明显小于A、B、C、D各组(P<0.01).卵巢B超测量,产后151~210天(C组)及210天以上(G组)两组均明显比A组和B组增大.结论:添加辅食对产后月经复潮及排卵有较大影响.建议产后妇女在母乳喂养为主的情况下,自行选择避孕措施以产后60天为宜,落实具体实施情况应在产后4个月开始;延长母乳喂养时间是一种有效的避孕方法.产后哺乳妇女子宫体复旧过程缓慢,5个月后不再有明显变化.产后5个月内卵巢变化不明显,5个月后明显增大,与排卵功能恢复有关.
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3种盆底肌肉治疗方式对产后压力性尿失禁患者的治疗效果评估
目的:探讨3种不同的盆底肌肉治疗方式对压力性尿失禁产妇功能恢复临床疗效,寻找非手术治疗方法.方法:选择2014年9月-2016年1月在本院行产后42 d检查患有压力性尿失禁的产妇,共118例,产妇随机分为3组,单独电刺激治疗30例(电刺激组);单独场景生物反馈训练治疗共31例(生物组);电刺激联合场景生物反馈训练治疗共46例(联合组).所有对象治疗前测定的结果为初评,治疗5次为二评,治疗10次为三评.评估3组患者在应用3种不同方法治疗后盆底肌力、疲劳度、肌电位的变化.结果:所有对象二评结果、三评结果Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均好于初评结果(P均<0.05);Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌疲劳度、肌电位差异没有统计学意义(P均>0.05).治疗后3组患者Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、Ⅰ肌疲劳度、Ⅱ肌疲劳度均没有统计学意义(P均>0.05).联合组和生物组的肌电位均高于电刺激组(P<0.05).结论:3种治疗方式均能够改善患者产后的肌力,患者的自主评分均>7分,漏尿程度较治疗前也有明显的改善.建议至少坚持5次盆底功能训练治疗疗效更好,联合组和生物组患者的肌电位高疗效好.
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791例产后哺乳妇女月经复潮及排卵情况调查分析
目的:对791例产后哺乳妇女进行问卷调查,了解产后月经复潮及避孕措施应用情况,部分进行B超监测排卵,为产后哺乳妇女避孕节育措施的应用提供科学数据.结果:791例妇女采取避孕措施776例,平均为产后5.7±2.6个月开始.给婴儿添加辅食时间平均为4.7±1.3个月,月经复潮时间平均为6.6±3.7个月,月经周期恢复规律时间平均为8.2±4.0个月.产后月经复潮至月经周期规律平均为1.7±1.5个月(n=607);母乳喂养终止时间平均为12.1±2.9个月(n=784,有7例在调查结束前尚未终止哺乳).通过B超测量发现101例产后哺乳妇女有53例(52.5%)监测到大于1.8cm卵泡,平均在产后154±45天(5.1±1.5个月),产后4个月内B超监测首次排卵为10.9%(11/101),4个月后排卵41.6%(42/101).产后哺乳妇女给婴儿添加辅食时间与月经复潮时间经相关分析,r=0.4764,呈显著正相关(t=5.1409,P<0.01,n=100),给婴儿添加辅食时间与首次排卵时间经相关分析,r=0.5554,t=5.0565,P<0.01(n=53),也呈正相关关系.结论:给婴儿添加辅食对产后月经复潮及排卵有较大影响,延期母乳喂养是避孕的一种有效方法.
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产后服务对象避孕节育现状与需求相关调查研究
目的:了解服务对象产后避孕知识、产后访视、避孕节育状况与服务需求,为完善社区产妇健康管理及产后避孕服务模式提供科学的理论依据.方法:2013年10月1日~11月10日,对在天津医科大学总医院以及天津永久医院住院分娩的575名产后服务对象进行问卷调查,分别于产后42±7d、90±7d、180士7d进行电话随访.结果:①服务对象产后避孕相关知识总正确率为26.8%,其中有关宫内节育器(IUD)、单纯孕激素避孕法(POC)、复方口服避孕药(COC)、哺乳闭经避孕法(LAM)的正确率,分别是31.1%、18.6%、23.7%、44.9%.②服务对象产后3~7天访视率为94.0%,产后42d检查率为89.0%,其差异有统计学意义(P<0.05).两次访视中进行产后避孕宣教与指导的分别有50.7%和78.3%.③服务对象喜欢的避孕宣教形式为发放宣传手册资料(64.6%)、向医生护士咨询(17.4%)、热线电话(13.4%).认为产后避孕宣教的佳时间为产后42d健康检查(51.3%)、产后3~7d访视时(29.9%).④服务对象母乳喂养率为86.5%,纯母乳喂养坚持到产后6个月的有40.0%.⑤服务对象性生活的恢复和开始使用避孕措施的平均时间为产后81.7±35.0d、产后98.4±39.1d,其中产后未避孕及未即时避孕的有27.3%.⑥服务对象选择的避孕方法前4位是男用避用套、体外排精、IUD、安全期,分别占83.2%、1.8%、1.8%、1.6%.至产后6个月依赖LAM避孕有20.8%.结论:服务对象产后访视率较好,访视内容不完善.服务对象避孕措施的平均落实时间滞后于性生活的恢复时间.服务对象产后避孕知识匮乏,在产后访视中有关避孕的宣教和指导不足.服务提供者可以通过发放宣传手册资料、鼓励服务对象向医生护士咨询、相关科室建立产后避孕热线电话等途径开展产后避孕的宣教和指导.将产后避孕的宣教和指导的时间着重放在产后42d健康检查、产后3~7d访视时.
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上海市产后妇女免费避孕药具获得障碍原因分析
目的:了解上海市产后妇女免费避孕药具知晓、获得情况及获得障碍的原因.方法:采用横断面调查的方法,对上海市徐汇区10个街道1 819名产后育龄妇女进行匿名封闭式问卷调查.结果:调查对象中79.1%(1 404/1 771)的妇女知道可获得免费避孕药具,有52.2%(950/1819)的妇女拿到过免费避孕药具,其中84.2%(800/950)的对象拿到的是免费避孕套,1.2%(11/950)的对象拿到的是免费避孕药.对象认为妨碍获得免费避孕药具的前3位原因为:认为免费药具的质量不可靠(44.0%)、不好意思去领取(40.4%)、领取时间和服务人员上班时间有冲突(30.8%).对以上原因进行分析,发现不同人群特征中原因的分布不尽相同,而且既往避孕宣教史在消除城市已婚育龄妇女免费避孕药具获得障碍方面所起的作用不大.结论:免费避孕药具在城市产后妇女中的使用率仍较低.针对免费避孕药具获得障碍的原因,应改进目前的避孕宣教内容和免费避孕药具的发放模式.