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223例配血不相合原因分析
血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是安全有效输血的保障，交叉配血是“三关”中重要的一关[1]，红细胞血型不规则抗体可致血型鉴定和交叉配血困难。现对2011年4月至2013年7月我院及其下属四家二级甲等医院223例交叉配血不合病例进行回顾性总结分析，报告如下。
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血型不规则抗体筛查53614例结果分析
血型不规则抗体是指除ABO血型系统以外的其他血型系统抗体。据文献资料，我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%，其中，溶血性输血反应的发生率为2.56%[1]。所以为了保证输血的安全，提高输血疗效，应尽量减少溶血性输血反应。本文对我院2012年-2013年共53614例不规则抗体筛查进行了分析，现将结果报道如下。
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用两种方法检测不规则抗体的结果分析
分析总结凝聚胺法、Biovue 法检测受血者血清中不规则抗体的阳性率,分析试验结果,以便找出不规则抗体筛检的佳方法.
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无偿献血者及临床患者红细胞血型不规则抗体检测结果报告分析
随着近些年来医疗技术的进步和现代输血配型概念的不断更新完善，输血安全已不仅仅局限于ABO 血型系统，还包括 RH 血型系统、KELL 系统、Lewis 系统、P 系统等。红细胞血型不规则抗体包括除 ABO 血型即抗-A、抗-B 抗体以外的所有抗体，分为红细胞同种抗体和自身抗体两大类，这些不规则抗体的存在会导致难以鉴定血型，交叉配血试验不成功，新生儿溶血的发生、溶血性输血反应以及自身免疫性溶血性疾病的发生［1］。笔者以本地区血站随机献血者血样27348例、本院各科室送检的随机住院患者24例为研究对象，对红细胞血型不规则抗体进行了筛查和特异性检测，其结果如下。
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红细胞血型不规则抗体检测结果分析
红细胞血型不规则抗体是导致免疫性溶血性输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等的原因,平常多在ABO正反定型不符、交叉配血异常、新生儿溶血、溶血性贫血时经血型血清学试验被发现.对以往的不规则抗体检测情况进行分析,可以大致了解本地区人群中的不规则抗体分布特点,为今后的血型血清学和输血工作提供帮助与参考.
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药物致敏红细胞检测血清中阿莫西林药物抗体的应用
目的:使用阿莫西林药物致敏红细胞检测血液样本中的阿莫西林药物抗体.方法:采用药物致敏红细胞与微柱凝胶间接抗人球蛋白试验对465例血液样本进行血型不规则抗体及阿莫西林药物抗体筛查.结果:465例血液样本中,血型不规则抗体筛查结果均为阴性;阿莫西林药物抗体阳性例数为25例,阳性率为5.376％(25/465),抗体效价为2～128.结论:药物致敏红细胞与微柱凝胶检测法相结合,建立了针对阿莫西林药物抗体的检测方法,可有效检测出人体血液样本中的药物抗体.
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血型不规则抗体8 884例检测结果分析
目的:分析血型不规则抗体阳性患者选择相合的血液输注结果,为避免输血反应的发生提供依据.方法:采用微柱凝胶法对8 884例患者进行抗体筛查,发现阳性标本再用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果:8 884例患者共检出血型不规则抗体阳性85例,阳性率0.96％;其中男性阳性率0.75％,女性阳性率1.04％,差异无统计学意义(P＞0.05);有输血史和/或妊娠史者阳性率1.17％,无输血史和妊娠史者阳性率0.52％,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血型不规则抗体阳性率女性高于男性,有输血史和/或妊娠史高于无输血史和妊娠史者.为确保输血安全,输血前应常规筛查血型不规则抗体.
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孕产妇产前红细胞血型不规则抗体检测的临床意义
目的 调查孕产妇红细胞血型不规则抗体的检出率及不规则抗体特异性的分布特点,预防母婴血型不合可能导致的新生儿溶血病的发生,并确保临床输血安全.方法 收取本院2013年1月-2013年12月住院部产科所提供的4 724例孕产妇血清,采用微柱凝胶法、试管间接抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查与鉴定,免疫球蛋白类型用2-巯基乙醇区分IgG及IgM,并对结果进行分析.结果 4 724例产妇中共检出不规则抗体28例,阳性率0.593％.其中6例为IgM抗体,20例为IgG类不规则抗体,2例为IgM、IgG混合抗体.在IgG不规则抗体中,抗-D6例,抗-E7例,抗-e2例,抗-Ec 2例,抗-Ce 1例,抗-Dc 1例,抗-M1例.结论 产前进行不规则抗体检测,对N-ABO-HDN早预防、早诊断、早治疗及避免紧急输血时的配血困难具有重要意义.
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输血前相容性检测试验的室内质控体会
目的：为了保证临床输血前患者 ABO、Rh（D）血型鉴定、血型不规则抗体筛查、交叉配血等3项试验结果准确可靠。方法介绍在试验前、试验中及试验后三阶段所开展的室内质控方法、注意事项等。结果规范室内质控对疑难血型鉴定分析、提高不规则抗体检出率、处理疑难配血试验、降低输血不良反应等均有重要意义。结论输血前3项试验室内质控显著减少危害发生概率，是保障临床用血安全的必要手段。
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抗E抗体致配血困难1例
红细胞血型不规则抗体是引起迟发性溶血性输血反应、血型鉴定及交叉配血困难的主要原因.尽管临床输血技术规范规定:凡交叉配血不合时,有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者需作不规则抗体筛选[1],甚至不规则抗体筛查的相关文献报道也较多,但仍有一些医院血库输血前检测不规范,一些临床医生对此不够重视.现将本院在配血过程中发现的抗E抗体致配血困难的情况报道如下.
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多中心联合筛查红细胞血型不规则抗体的大数据分析
目的 收集血型不规则抗体特异性、阳性率及其在临床输血患者中分布特点的大数据.方法 2016年01月-2017年11月,在5家临床医院采用微柱凝集法对79 403名临床申请输/备血的患者做不规则抗体筛查(抗筛),对于初筛阳性的患者标本统一送血型参比实验室做抗体特异性鉴定;统计总体阳性率、男女患者阳性比例,不同血型系统不规则抗体检出率以及不同性质抗体所占比例.结果 本组患者不规则抗体初筛阳性率0.64％(507/79403),确认阳性率0.51％(409/79 403).不规则抗体阳性者中,女性与男性分别占72.13％ (295/409)vs 27.87％(114/409) (P＜0.01);有输血或/和妊娠史者占75.55％(309/409);妇产疾病和肝脏疾病患者的抗筛阳性比例较高,合计占总抗筛阳性患者的50.13％ (205/409).Rh血型抗体占53.79％(220/409),其中抗-E为36.43％(149/409);LEWIS血型抗体占14.67％ (60/409),其中抗-Lea为13.94％ (57/409);MNS血型抗体占7.09％ (29/409),其中抗-M为6.36％ (26/409);自身抗体占10:76％ (44/409),混合抗体占4.16％(17/409),Diego血型抗体占4.65％(19/409),Kidd血型抗体占2.20％ (9/220),Duffy血型抗体占1.46％(6/409),P血型抗体占0.49％(2/409),冷抗体占0.24％(1/409);因血清量少,未鉴定出抗体特异性2例,占0.49％ (2/409).结论 所获得的临床申请输/备血的患者不规则抗体及抗体特异性的第一手大数据证明在患者(尤其是有输血史或/和妊娠史的患者)输血前做抗筛的必要性,为临床安全、有效、合理用血提供了科学依据.
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献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析
目的 探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响.方法 对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定.结果 在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例.结论 献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率.
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拟输血患者血型不规则抗体检测结果的回顾性分析
目的 探讨拟输血患者血型不规则抗体的检出及分布情况,以指导临床合理安全用血.方法 应用盐水法、抗人球蛋白法和微柱凝胶技术对58 565例拟输血住院及急诊患者进行血型不规则抗体检测,对阳性结果进一步采用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果 共检出不规则抗体阳性351例,检出率为0.60％ (351/58 565).鉴定出特异性抗体282例,检出率为0.48％ (282/58 565);自身抗体36例,检出率为0.06％ (36/58 565);无法鉴定抗体特异性共33例,占0.06％ (33/58 565).不同性别患者不规则抗体的检出率比较:女性患者222例,阳性率为0.73％(222/30 582)显著高于男性患者129例,阳性率为0.46％(129/27 983).结论 拟输血患者有必要进行不规则抗体筛查和特异性鉴定,避免免疫性输血反应的发生.
