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临床实验室医源性感染危险因素的探讨
医学临床实验室是一个特殊的实验室,实验室的工作人员不仅要与患者直接接触,而且还要与患者的血液、体液、分泌物、排泄物等接触,所以临床实验室极易遭受医源性感染.
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实验室检验中抗凝剂的选择和使用
随着<医疗机构临床实验管理办法>的颁布和实施,对临床实验室质量管理提出了更高要求.临床实验室检验是疾病诊治过程中一个重要环节,其目的是通过对各种离体成分的检测为临床医生提供全面、准确的机体状态信息.
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建立临床实验室质量管理体系的认识和体会
临床实验室历来被誉为医疗诊断中的"前沿侦察兵",如同造就一支所向披靡的部队必须要经受严格规范的训练,一个品质优良的临床实验室必须经历严格规范的建设.近年来,国内不少医疗卫生机构,包括机构中的临床实验室引入了质量管理体系(依据标准是ISO 15189),由国内外著名机构按照国际标准进行辅导,通过技术人员的积极参与,形成临床实验室法规、过程、计划、程序和作业指导书等文件,所有文件成为临床实验室每个岗位人员既能够充分理解又能够遵守执行的规则和依据.现将结合本院近年来推进质量管理体系建设的认识和体会作以下报道.
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从医院管理年看临床实验室的建设和管理
本文就2005年医院管理年活动中基层二级医疗机构临床实验室存在的临床实验室建设、实验室管理、仪器的管理、维护和校准、检验质量控制意识、自我保护意识、床旁分析、临床医护人员的配合等不足的问题进行讨论.提示各级部门必须加大对基层医院临床实验室质量管理的指导和管理力度,所有检验人员也必须加强学习,提高对检验质量管理重要性的认识,使临床实验室的检验质量得到更大的提高.
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临床实验室新检测项目开展的体会
1 发展与需求催生新项目临床实验室的主要作用是为各个临床专业提供及时、准确、可靠的标本检测信息,为疾病的诊断、疗效评估及预后提供重要数据支持的重要职责.随着医疗水平的不断提高、原有临床专业的不断细化以及群众医疗意识的增强,需要临床实验室在项目设定、质量提升及体验优化等多方面给予及时、有力的支持和配合.因此临床实验室工作不能仅仅限于完成已有项目的检测、日常质量管理体系的执行等,而应该深入理解这一特征内涵并及时、持续、有效跟进,一方面将本行业内新技术、新理论、新产品引入到工作当中,另一方面根据自身实际情况及临床需要,协调各方及时有效地开展新技术、新项目,增强主动服务意识,提高科室整体技术水平和专业素养,加强临床实验室与临床科室的沟通,满足日益发展壮大的临床科室的需求[1-3].例如干扰素释放实验(TB-IGRA)为目前筛查结核的新方法,因其原理和检测方法设计巧妙,应用结核杆菌特有的RD1、RD11基因编码的ESAT-6、CFP-10、TB7.7抗原体外刺激标本中T淋巴细胞,释放干扰素则表明有感染相关情况,与其他常用检测方法相比具有检出率提升数倍、不受BCG干扰、肺外非典型结核可早期诊断等明显特点.
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条码系统在临床实验室的应用与研发
目的：为了更好的管理临床实验室标本、护送人员，提高双工仪器和流水线的工作效率、减少差错、缓解医患关系、提高临床实验室质量管理。方法医院自主设计开发条码系统，通过打印试管条码、护送人员胸牌、患者回执单等功能，将信息条码化，在采样、收样、送达、签收、核收、检测、审核、报告等各个环节，利用扫描条码，如试管条码、胸牌、回执单，记录各种信息，实现临床实验室质量信息化管理。结果在遵循ISO 15189标准的前提下，实现了试管条码打印、胸牌打印、回执打印等功能。结论经三甲医院实际使用验证，大大提高了工作效率，有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性，为今后临床实验室全面信息化建设、实验室ISO15189认可奠定了基础。
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构建临床实验室管理学课程内容体系的思考
随着科学技术的发展，对临床实验室管理的要求也在不断提高。临床实验室管理学课程是医学检验专业学生的主干课程，而课程内容研究作为贯彻和落实教育改革与发展的重要环节，受到国内外高等医学教育界的高度关注。构建合适的课程内容体系对提高教学质量、培养新型检验医学人才至关重要。该文主要介绍了临床实验室管理学和课程内容的定义及如何构建新型临床实验室管理学课程内容体系。
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临床实验室的质量控制
临床实验室标本检测结果的准确性依赖于分析前、中、后的质量控制.作为在国内通过美国病理学家协会(CAP)认可项目多、通过ISO/IEC17025认可和ISO15189质量体系现场评审的医学独立实验室的检验人员,依据这3大质量体系中对分析前、中、后质量管理的要求及实际经验,探讨如何进行有效的质量控制.
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临床实验室仪器设备管理的探讨
随着电子技术在医学中的广泛应用,医学仪器的性能越来越先进,功能也越来越完备,在医院中所处的地位也就更重要.在某种程度上,一个医院医疗设备的水平代表了医院的医疗水平.仪器的使用与管理关系到医疗的质量.现今临床实验室管理者却更多地强调行政管理、质量管理、人员管理、试剂管理、生物安全管理等,笔者认为,更不能忽视仪器管理.作为一名前线的检验工作者或多或少都有这样的体会:当所使用的仪器发生故障时,小则延迟发报告时间,大则部分工作出现瘫痪状态;有些项目结果和临床情况严重不符,终的结果是影响临床医生对疾病的诊断和疗效的判断,严重的话更会引起医疗事故.因此如何更好地发挥医学仪器的作用,使之创造更好的经济效益和社会效益,已成为每个医院面临的重要课题.
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医学检验质量管理
"百年大计,质量第一","质量就是医院的生命".医院质量关系到患者的生命安全和身心健康,直接影响医院的声誉,是决定医院生存、发展的战略问题.检验科作为临床的"前哨"科室,其质量直接影响到患者疾病的诊断和治疗,因此质量管理是检验科管理的核心.检验科的质量管理就是在质量方面指挥和控制的一系列协调活动.要做好质量管理工作,首先应制定质量管理文件并使之顺利实施;其次调动全科人员的积极性和能动性,使其积极参与进来;后要在全过程中进行质量管理.
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临床实验室信息管理网络系统的开发研究
目的:研制开发临床实验室信息管理网络系统.方法:管理系统的界面采用Visual Basic6.0设计,数据库采用AC-CESS数据库,并利用SQL语句实现查询和统计,采用Active X空间实现数据接收和自动归档,并以Printer对象和DataReport 设计实现报表打印.结果:整个管理系统功能全面、界面美观、数据库的运行稳定,基本实现了临床实验室管理常用的统计和管理功能,达到了当初设计的要求.结论:系统实现了三级管理模式、当前检测记录与历史信息之间的动态对比、多样化查询与统计功能、人性化的设计与实用工具等重大创新,是一个具有重要的应用前景和能满足临床工作需要的软件系统.
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急诊检验报告周转时间的实时监控及持续改进
报告周转时间（turnaroud time ，TAT），也称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收到报告之间的时间［1］。及时的检验报告不仅可以使患者尽快得到诊治，而且在危急的情况下甚至可以帮助临床医生挽救患者的生命［2‐3］。因此，临床医生和患者在关注检验结果的可靠性的同时更关注检验结果的时效性［4‐6］。由于 TAT 包括从提出检验申请、样本采集、样本运输、样本接收、检验、报告审核、报告打印、报告发放与签收等各环节所占时间，参与部门和人员较多，涉及面广，管理难度大，提速效果常常难以达到预期。如何尽可能缩短TAT ，大限度地满足临床需求成为当前临床实验室需要解决的重要议题。要解决这一问题，各家医院依据自身的特点，有各自的措施，其提速效果不尽相同。本检验科利用医院已有的信息系统，对急诊检验服务中，“贡献”TAT的重要环节进行实时监控与不断改进，3年来取得了长足进步，现报道如下。
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染色体分析的质量管理研究
实验室质量管理是临床实验室全面质量管理（total quality management ，TQM ）体系中的重要环节，包括实验室质量保证（quality assurance ，QA）和质量控制（quality control ，QC），其目的是为了保证每个临床样本检测结果的准确性和可重复性［1］，力求大限度减少检验错误。
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门诊检验标本周转时间分析
报告周转时间（turn around time ，TAT ）是指临床科室提出检验申请到患者得到检验报告的时间，包括从医生申请、患者取样、运送标本、接收标本、检测、审核、发送报告到达医生的这段时间总和［1］，但是检验申请、患者能否及时采样、标本运送过程等因素是检验科无法准确控制的，很多文献在分析标本TAT时，都是用标本到检验科签收开始计时，到发出报告的时间作为T A T ［2］。本院在2013年三甲复审时，按照国家对三级综合医院优质服务考核指标中对临床实验室检验结果及时性的要求，明确TAT对检验服务质量的重要意义，为缩短结果回报时间，持续提升服务质量，对2012年9月至2013年8月门诊检验科检验报告TAT合格情况进行回顾分析，对相应改进措施的效果进行评价，现报道如下。
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临床实验室ISO 9001:2000质量管理体系实践探索
目的探讨ISO 9001:2000标准在临床实验室管理中的应用价值.方法以顾客为关注焦点、领导作用、全员参与、过程控制、管理的系统方法、持续改进、基于事实的决策方法及与供方互利的关系为原则,建立和运行临床实验室ISO 9001:2000质量管理体系.结果根据ISO 9001:2000标准,确定了符合实验室自身特点的质量方针和目标;有效识别实验室的主要工作环节,明确了过程控制与管理的系统方法;建立了<质量手册>、程序文件和支持性文件组成的三级文件体系.结论该体系对于规范临床实验室与国际标准化管理接轨,促进服务自觉化、决策科学化、工作规范化及改进制度化,保证检验医学事业可持续发展,均具有十分重要的意义.
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建立医学实验室质量管理体系搭建学科建设基础平台
近年来,中国检验医学发展迅速,许多临床实验室改善了工作环境,更新了检验设备,增加了许多新的检验项目,在临床医疗活动中占有重要的位置,对疾病的诊断、治疗、预防、保健和科研等方面发挥了重要作用.单从设备硬件方面比较,一些大型三甲医院与发达国家基本一致,但实际上中国和发达国家的医学实验室仍然存在一定的差距[1].究其原因是在医学实验室的管理及学科建设的理念上和先进国家存在一定的差距.因此,影响检验质量的因素已由单纯的仪器、试剂转向实验室整体管理水平和学科团队建设上.
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如何实施《医疗机构临床实验室管理办法》的建议
为了提高临床实验室的管理水平,促进实验室规范化建设,并与国际管理体系逐步接轨,必须认真学习、贯彻、落实好《医疗机构临床实验室管理办法》,适应医学不断发展的需求,更好地为临床医学服务,为患者服务.
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临床检验基础强化实验技能训练的教学体会
临床检验基础作为一门实践性很强的专业学科,在临床辅助诊断中占有相当重要的地位,不仅为许多临床疾病提供有重要参考价值的辅助诊断指标,而且有的检测指标可以独立成为某些疾病的确诊依据.随着循证医学时代[1]的到来,许多自动化的先进仪器设备进入临床实验室,如何用简单、合理的方法为临床提供有力的诊断证据,是广大检验医学工作者面临的挑战;也对从事该课程实验教学的教员提出了新的要求.
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临床护理因素对检验结果质量的影响及对策
近年来,我国临床实验室的硬件环境有了较大的改善,检验人员的技术、素质有了一定的提高,但检验结果的准确性和对临床的指导作用或多或少的存在一些问题,笔者认为其中缘由和临床护理人员的工作有着一定的关联.现在护理人员几乎承担所有住院患者标本的采集、运送工作,而标本的采集在检验中起着重要的作用,直接关系到检验结果的准确性与可靠性.
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认真履行职责贯彻落实医疗机构临床实验室管理办法
卫生部2006年6月1日施行的<医疗机构临床实验室管理办法>(以下简称<办法>),对加强和规范医疗机构临床实验室的管理,加快医疗机构临床实验室的建设,促进检验医学学科的发展,提高医疗机构临床检验水平,保证医疗质量和医疗安全,有着极其重要的意义.
