《中华病理学杂志》将于近期刊出有关淋巴瘤及白血病病理内容的重点号

2016年版WHO淋巴瘤分类新进展及其应用

淋巴瘤分类从早期到2016年版世界卫生组织（WHO）分类经历了一系列变化。2016年版WHO淋巴瘤分类旨在提供新的淋巴瘤诊断类型、更准确的诊断标准以及生物学与临床的相关性，从而推动淋巴瘤领域的基础研究，促进未来的治疗进展，为患者提供更好的服务。

骨髓移植的过去现在与未来

骨髓移植(BMT，含各种造血干细胞移植)自1958年后成功地用于急性放射病、白血病等的治疗，取得了突破性的成就，使很多白血病、淋巴瘤等恶性血液患者得到了根治。现全世界共做了异基因BMT 10万例以上，骨髓移植后可以使很多白血病患者得以长期无病存活，已有1慢粒白血病患者异基因BMT后无病生存了32年。……

广西壮族自治区桂西地区淋巴瘤细胞白血病发生情况报告

目的 分析广西壮族自治区(以下简称广西)桂西地区淋巴瘤细胞白血病(LMCL)的发生情况、实验室检查特点、疗效及预后.方法 对广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中46例LMCL患病情况、实验室检查特点、疗效及预后进行回顾性分析.结果 广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中LMCL占10.18%,骨髓涂片淋巴瘤细胞比例高,平均81.2%,91.3%LMCL患者乳酸脱氢酶(LDH)测定值高,化疗缓解率低(21.7%),生存期短.结论 广西桂西地区LMCL患者明确诊断时分期比较晚,肿瘤负荷重,治疗疗效差,生存期短.

有深意的举措(读后感)

<白血病·淋巴瘤>第14卷第5期开辟了一个专题论坛,以炎症与肿瘤的关系为核心,作了较系统的介绍,读后颇有收益,这是本刊又一个有深意的举措.

18F-DG PET显像技术在恶性淋巴瘤中的临床应用价值

18F-DG(氟代脱氧葡萄糖)PET是一种用解剖形态方式进行功能和代谢显像的技术,可用来作恶性肿瘤无创性全身探查,在鉴别病灶的良恶性和探查隐匿病灶等方面具有显著的优越性,在恶性淋巴瘤的诊断和分期、指导治疗、预后判断等方面具有重要应用价值.

对WHO2000造血组织和淋巴组织肿瘤新分型建议的认识

1977年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分型委员会及临床顾问委员会组织百余名血液学、肿瘤学与病理学专家对相关问题进行研究讨论，其后于1999年推出了一个新的分型方案(以下简称“新方案”)，《白血病·淋巴瘤》2001年10卷1至3期连续载文加以介绍，并全文转载了其中文译文，对促进我国血液恶性肿瘤的认识与处理的深化有着积极作用。今仅就此谈点管窥之见，抛砖引玉而已。……

中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约

《白血病·淋巴瘤》杂志是由国家卫生和计划生育委员会主管，由中华医学会主办的中华医学会系列杂志。主要反映血液系统恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态。主要栏目有：国际进展速递、专论、专家讲坛、论著、短篇论著、调查报告、综述、讲座、病例报告、标准与规范等。读者对象为从事肿瘤研究和临床工作的中、高级医务人员。编委会由国内外著名血液学专家、学者组成。

EB病毒潜伏膜蛋白1基因多态性与NK/T细胞淋巴瘤的相关性

目的:探讨EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMPl)基因变异与山东地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的相关性.方法:采用巢式PCR和DNA测序检测山东地区EBV阳性ENKTL组织(47例)和健康成年人咽漱液(70例)中LMP1全长序列,与EBV标准株及相关序列进行比对,绘制系统进化树,根据其特征性突变对基因变异进行分类,比较LMP1各变异类型在ENKTL和健康人群中分布的差异.结果:117例标本完成测序,共发现3种主要变异类型:China 1、China 2和Med-,其在ENKTL中的检出率分别为85.1％、8.5％和4.3％,在健康人群中的检出率分别为65.7％、5.7％和21.4％,另有1例(2.1％)ENKTL和5例(7.2％)健康人群为不同亚型的重组病毒株,LMP1亚型在2种人群中的分布差异具有统计学意义(P=0.022).LMPlN端hoI位点缺失变异即XhoI(-)和C端30 bp缺失即del-LMP1在ENKTL中的检出率(95.7％和85.1％)高于健康人群(74.3％和67.1％),差异均有统计学意义(P=0.003和P=0.029).结论:山东地区ENKTL中MP1以China 1亚型、XhoI(-)和del-LMP1为主,带有3种变异型的EBV毒株可能与ENKTL的发生相关.

非霍奇金淋巴瘤患者红细胞CR1基因多态性、表达数量及免疫功能的相关性

背景与目的:通过研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者红细胞补体受体一型分子(CR1)基因多态性分布、表达数量及与免疫功能的相关性,探讨淋巴瘤患者的免疫功能变化.材料与方法:对60名正常人和96例非霍奇金淋巴瘤患者,采用PCR和Hind Ⅲ酶切技术以及酶联法定量测定红细胞CR1基因多态分布和分子的数量,采用郭峰法测定红细胞免疫功能,ELISA法测定血清中CD4、CD8水平.结果:非霍奇金淋巴瘤患者红细胞CR1分子密度相关基因高表达型较正常人明显下降,中、低表达型明显升高(P＜0.01).非霍奇金淋巴瘤患者CR1分子的表达数量低于正常健康人水平(P＜0.01).CR1基因多态分布与CR1分子表达数量及红细胞、淋巴细胞免疫功能明显相关.结论:非霍奇金淋巴瘤患者红细胞CR1密度基因多态性及分子表达数量与机体免疫功能变化相关,可能是影响淋巴瘤预后的指标.

Anti-CD20-scFv-IgGFc基因修饰T细胞诱导Raji细胞凋亡的研究

背景与目的:研究重组anti-CD20-scFv-IgGFc的pLNCX质粒转染T淋巴细胞后,用锚定的T细胞杀伤Raji细胞,观察其诱导Raji细胞凋亡的能力.材料与方法:重组质粒通过脂质体转染至逆转录病毒包装的PA317细胞中,600/μg/ml的G418筛选3周后,用PA317细胞培养液感染的外周血T细胞和T细胞分别去杀伤等量的Raji细胞,于不同时间点用流式细胞仪检测Raji细胞Annexin V和Bcl-2的阳性率.结果:流式细胞仪检测发现在24 h内,CD20阳性的Raji细胞上Annexin V阳性率明显高于对照组,Bcl-2的阳性表达率较对照组明显降低.结论:含anti-CD20-scFv-IgGFc重组子基因修饰的T细胞在数小时内就可引起Raji细胞发生凋亡,其早期凋亡可能通过启动Annexin V,同时通过抑制Bcl-2的表达而加快Raji细胞凋亡达到靶向杀伤的作用.

霍奇金淋巴瘤治疗后的继发性恶性肿瘤

霍奇金淋巴瘤(HL)占我国恶性淋巴瘤(MH)患者的10%～15%.经规范的放疗和(或)化疗,HL患者的5年、10年总体存活率已分别达80.5%和66.5%.HL患者继发性白血病和NHL主要与化疗有关,第二原发性实体瘤主要为放疗所致,应用辅助放疗和烷化剂化疗或大剂量化疗结合身体造血干细胞移植治疗,治后20～25年死亡率可分别达10%～20%.对吸烟者和年轻女性HL患者应不用斗蓬野放疗.对50岁以上HL患者应用MOPP方案疗效较差,有高发率的继发性肺瘤,且常出现显著骨髓毒性.综合治疗使HL患者的第二原发肿瘤发生率提高.

171例淋巴瘤病变组织中EB病毒表达情况的分析

目的:探讨不同类型淋巴瘤与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的关系.方法:收集淋巴瘤组织171例,包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBC) 106例；结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型22例；霍奇金淋巴瘤(HL)19例；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL) 13例；黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT) 11例.应用EBV Lmp-1单抗免疫组化(IHC)和生物素标记的EBER1寡核苷酸探针原位杂交(ISH)分析EBV感染与淋巴瘤的关系.结果:淋巴瘤组织中EBV Lmp-1蛋白与EBER1 mRNA总阳性率分别为11.1％(19/171)、25.7％ (44/171).其中AITL为30.8％ (4/13)、61.5％ (8/13); HL为47.4％ (9/19)、57.9％ (11/19);结外NK/T细胞淋巴瘤为22.7％ (5/22)、81.8％ (18/22); DLBC为0.94％ (1/106)、5.7％ (6/106); MALT为0(0/11)、9.1％(1/11).结果显示EBV在DLBC及MALT中的表达率低于AITL、HL及结外NK/T细胞淋巴瘤,差异有统计学意义(P＜0.05)；且原位杂交检测EBER1 mRNA比免疫组化检测Lmp-1蛋白更为敏感(P＜0.01).结论:EBV感染与淋巴瘤有密切关系,不同类型淋巴瘤与EBV感染的关系有差异.

18F-FDG PET/CT对原发性肺淋巴瘤的诊断价值与疗效评价

目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)治疗前、后的18F-FDG PET/CT影像表现,以期提高其诊断价值和疗效评价.方法 回顾性分析9例经病理证实的原发性肺淋巴瘤患者治疗前、后的影像表现,并测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax).结果 9例患者中,4例累及双肺,3例累及右肺,2例累及左肺,其中6例累及右肺中叶.病灶表现为单发肿块(结节)4例,肺炎样实变3例,多发结节1例,混合型1例.6例实变或较大肿块病灶中可见充气支气管征,其中3例可见跨叶分布征.大多数病灶的放射性摄取增高,表现为放射性浓聚影.治疗后病灶的大小及放射性浓聚程度均较治疗前明显变小.结论 18F-FDG PET/CT可以准确地显示原发性肺淋巴瘤病灶的分布、形态和肿瘤活性,并且准确、及时地反映病灶治疗前后的形态、大小及代谢程度变化,为原发性肺淋巴瘤的诊断和治疗提供帮助.

胰头区非霍奇金淋巴瘤导致阻塞性黄疸

我科近期相继遇到2例阻塞性黄疸的病人,CT分别考虑为胆管癌、胰头癌,由于黄疸时间较长,肝功能损伤较重,腹腔多发淋巴结转移,没有立即按胆管癌、胰头癌常规外科手术治疗的方案,而是先留置胆道引流管降黄.降黄期间给予穿刺活检.病理提示均为非霍奇金淋巴瘤.给予规律全身化疗一段时间后肿瘤完全缓解,胆道受压亦缓解,黄疸消退.腹腔肝门区、胰头区非霍奇金淋巴瘤导致胆管梗阻引起阻塞性黄疸的病例比较少见,与这个部位常见肿瘤的治疗方案完全不同.对肝门区、胰头区肿瘤穿刺活检更多的关注有助于提高淋巴瘤的诊断.

原发性大肠恶性淋巴瘤12例临床分析

为探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及外科手术治疗,对1993～2003年诊治的12例原发性大肠恶性淋巴瘤进行回顾性分析.4例经纤维结肠镜检查确诊为回盲部恶性淋巴瘤,3例乙状结肠镜检查确诊为直肠恶性淋巴瘤.8例行根治性右半结肠切除术,1例行回盲部肿块活检术,3例行腹会阴联合切除术.3年存活9例,5年存活4例.结果显示,原发性大肠恶性淋巴瘤应采取比大肠癌更为积极的外科治疗.

原发性大肠恶性淋巴瘤的术前诊断

为提高原发性大肠恶性淋巴瘤的术前确诊率,分析本院收治及文献报道的184例临床资料,总结其特征表现、体征,并就该病与其它大肠肿瘤等鉴别诊断进行了讨论.

慢性溃疡性结肠炎合并T细胞性淋巴瘤及口腔胃十二指肠溃疡1例

患者男,48岁.嗜烟,酗酒近30年,10年前检出乙肝,反复住院治疗.3年前反复发作性腹痛、腹泻(无乳糜泻)、间歇性脓血便及难治性口腔溃疡,住院治疗半年.经反复纤维肠镜、肠系数字减影成像、活检等诊断为慢性溃疡性结肠炎.

以顽固性嗜酸细胞增多为首发症状的淋巴瘤一例

1997年7月我院儿科收治一例病史已18个月的顽固性嗜酸细胞增多症患儿,确诊为淋巴瘤,现报告如下.

小肠恶性淋巴瘤三例临床分析

小肠恶性淋巴瘤临床较为罕见,我们自1990年以来遇到3例,均经手术及病理证实,现报道如下.1 临床资料病例1 女,40岁,腹痛伴鲜血便5 d,1990年6月1日入院.查体:体温37℃,血压:98/60 mmHg,神志清、合作,全身浅表淋巴结未触及.颈软,心肺听诊正常.腹平坦,未见肠型,脐上有压痛,肝脾肋下未触及,未及明显肿块.肠鸣音正常.肛诊:直肠及盆腔未触及肿块.腹部CT示腹腔内局限性混杂密度影.诊断为下消化道出血、结肠肿瘤.行剖腹探查见回肠距回盲部50 cm处节段性增厚,呈粉红色,质地韧、浆膜水肿,且系膜缘粘膜下有肿大淋巴结,切除病变肠段约10 cm及肿大淋巴结送病理检查,行回肠端端吻合术.术后病理证实为小肠T细胞性恶性淋巴瘤,免疫组化:LCA(+)、LDIO(-)、LD45RO(+).术后化放疗.随访2年,患者健在.