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奥沙西泮与劳拉西泮对伴肝功能异常酒精戒断综合征患者的疗效及安全性比较
目的:比较奥沙西泮与劳拉西泮对伴有肝功能异常的酒依赖患者替代治疗的临床疗效及安全性.方法:将酒依赖患者随机分成奥沙西泮组(48例)和劳拉西泮组(47例),两组在常规对症治疗的基础上,分别口服奥沙西泮或劳拉西泮7 d.采用临床机构酒精依赖戒断评估表(CIWA-Ar)评定疗效,及治疗中出现的症状量表(TESS)评定治疗安全性;同时观察肝功能谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标.结果:治疗1 d和2 d,奥沙西泮组CIWA-Ar评分低于劳拉西泮组(t=3.351,P=0.001;t=4.096,P=0.000);治疗3 d,奥沙西泮组TESS评分低于劳拉西泮组(t=-2.074,P=0.041);治疗结束,奥沙西泮组ALT和AST水平低于劳拉西泮组(t=2.207,P<0.05;t=4.472,P<0.01).结论:与劳拉西泮相比,奥沙西泮对伴有肝功能异常的酒精戒断综合征患者疗效更好、安全性更高.
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酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理
总结32例酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理.护理重点为加强病情观察,重视用药护理,做好安全护理及皮肤护理,及时给予营养支持及心理疏导.经治疗及护理,9例戒断症状消失,22例戒断症状缓解,1例因慢性肝功能衰竭死亡.
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右美托咪定与地西泮对酒精戒断综合征患者镇静效果及安全性影响的对比分析
目的 比较右美托咪定与地西泮对酒精戒断综合征(AWS)患者镇静效果及安全性的影响.方法 选择2015年11月至2016年11月酒精戒断综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者入院后完善血常规、心电图、彩超等实验室及影像学检查,同时均给予补液、营养支持、止痛等一般常规对症治疗;在此基础上,对照组给予地西泮镇静治疗,观察组给予右美托咪定镇静治疗.疗程结束后,比较两组患者镇静有效率、用药过程中基础生命体征变化情况、APACHEⅡ评分及不良反应发生情况.结果 经过不同方式治疗后,观察组患者的镇静有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.45,P=0.02);观察组患者于用药后1h即出现心率、血压明显下降,血氧饱和度明显上升,而对照组患者心率于用药后2h才出现心率明显下降,3h出现血氧饱和度明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率、血氧饱和度早用药后各时间点均较对照组明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血压于用药后1h下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者APACHE II评分较治疗前均明显降低,且观察组患者降低幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定对AWS患者的治疗具有起效快、有效率高、降心率、血压明显、呼吸抑制及谵妄发生率低、可长期应用的特点,同时不存在过度镇静的情况,值得在临床推广使用.
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急性脑梗死合并酒精戒断综合征28例的临床分析
目的 探讨急性脑梗死合并酒精戒断综合征的临床特点.方法 回顾性分析28例急性脑梗死合并酒精戒断综合征患者的临床资料.结果 28例患者在发病第2～5天,酒依赖戒断综合征评定表(AWS)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较入院时高(P＜0.05)；第14天评分较之低(P＜0.05).溶栓与未溶栓患者第2天NIHSS评分增加率,差异有统计学意义(P＜0.05)；溶栓与未溶栓患者第2天AWS评分增加率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死合并酒精戒断综合征急性期症状加重,溶栓治疗后明显改善神经功能预后,溶栓与未溶栓治疗对戒断反应的症状影响不大.
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酒精性肝病与精神障碍
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致的慢性肝脏疾病。酗酒会导致机体多系统受损，其中包括神经损害和精神障碍。临床上，酒精所致的神经精神损害表现复杂多样，常导致诊断困难甚至出现误诊。本文将对酒精所致的精神障碍的机制、5种常见的酒精性精神障碍疾病的识别要点及酒精性相关精神障碍的治疗进行综述。多学科有效协作、社会和家庭各方面相互合作对此类疾病的诊治和预防具有重要意义。
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酒精性肝病79例临床特征分析
目的 分析酒精性肝病患者的临床特征.方法 按照酒精性肝病诊断标准,将2009年1月～2015年1月期间我院消化科收治的酒精性肝病患者79例纳入回顾性病例对照研究,其中肝硬化患者56例,非肝硬化患者23例.住院期间戒酒者44例,结果出现酒精戒断综合征(AWS)者20例,无AWS者24例.结果 酒精性肝硬化组年龄为(54.3±7.1)岁,总饮酒量为(5607.3±3667.0)g/年,均显著大于或多于非肝硬化组[(45.1±10.1)岁,(3884.5±2509.4)g/年,P<0.05];AWS组每日饮酒量为(222.1±121.5)g,总饮酒量为(5520.4±4400.1)g/年,均显著大于非AWS组[(139.5±92.2)g)和(4274.3±3136.8)g/年,P<0.05].结论 饮酒时间长和饮酒量大是导致酒精性肝硬化的主要原因,而这些患者不适当的戒酒可能会导致酒精戒断综合征,应注意预防和给予及时的处理.
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肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病28例临床分析
目的：探讨肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病的原因与临床疗效。方法收集重庆南桐矿业有限责任公司总医院2009年1月至2014年7月肝硬化失代偿期住院完患者62例，入院后诊断为肝性脑病的34例患者为A组，入院后确诊误诊为肝性脑病的28例患者为B组。比较两组患者出现神经精神症状时肝功能主要生化指标、入院后到出现神经精神症状时间、出现神经精神症状前有无肝性脑病诱因、乙型肝炎病毒（ HBV）复制率及住院期间再次出现神经精神症状情况。结果 A组总胆红素和谷丙转氨酶水平显著高于B组（P＜0.05），白蛋白和凝血酶原活动度水平显著低于B组（P＜0.05），A组入院后到出现神经精神症状时间显著晚于B组（P＜0.05），A组因消化道出血、感染、排放腹水及进食高蛋白质诱因的比例显著高于B组（P＜0.05），A组HBV复制阳性率高于B组（P＜0.05），A组住院期间再次出现神经精神症状比例显著低于B组（P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期患者出现神经精神症状，除考虑肝性脑病外，对持续饮酒患者突然中断饮酒，要考虑酒精戒断综合征。
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食管癌术后并发酒精戒断综合征1例
1 病例资料患者男性,63岁,因"进食不畅感十余天"于2016 年10 月29日收入南通大学附属医院胸外科住院. 患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸痛、胸闷,无呼吸困难,无声音嘶哑,无饮水呛咳. 既往史及个人史:有酗酒史,饮酒40 余年,每日饮黄酒量≥1000 mL,曾戒酒后出现失眠、语无伦次等精神症状,至当地精神病医院就治后症状消失,出院后复饮;吸烟史40余年,平均每天1包. 体格检查:神志清楚,精神尚可,心、肺、腹无阳性体征,生理反射存在,病理反射未引出. 胃镜示食管距门齿25～30 cm处见不规则隆起型新生物,病理示中分化鳞癌. 入院诊断:食管中段癌. 术前检验、检查未见明显异常.
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酒精戒断综合征误诊高血压脑病1例报告
酒精戒断在精神科、神经科以及内科的急诊中始终占据着重要地位.酒精戒断综合征的血压升高在临床中由于较少见,容易被误诊为高血压脑病、高血压危象等其他症状性高血压疾病.作者在临床上收治1例,其血压波动高至283/148mmHg,系由酒精戒断所致,一开始被误诊为高血压脑病.现报告如下:
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30例酒精戒断综合征患者的护理体会
目的:探讨酒精戒断综合征患者的护理方法并观察护理效果.方法:对酒精戒断综合征患者综合运用护理评估、病情观察、安全护理及心理护理等护理措施,观察其护理效果.结果:30例酒精戒断综合征患者的症状均在3～7天内逐渐消失,无病例死亡.结论:在护理工作中密切观察病情变化,加强安全护理、生活护理及心理护理对促进酒精戒断综合征患者的康复,提高其生活质量有重要作用.
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酒精戒断综合征的临床研究进展
酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome,AWS)指长期酗酒者由于饮酒量的突然减少或停止饮酒出现的一系列症状,包括神经系统症状、精神症状、心血管系统症状及发热症状,本文将从该病的发病机制、临床表现、辅助检查及治疗等方面进行分析,并作一简要综述.
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13例外科急诊住院患者酒精戒断综合征的治疗
目的探讨13例外科急诊住院患者因急性戒酒出现酒精戒断综合征的临床特点及治疗对策.方法回顾分析13例外科急诊住院患者临床资料.结果13例急诊外科住院患者均有长期饮酒史,因躯体疾病而急性停酒发生失眠、谵妄、烦躁等酒精戒断综合征,经积极治疗成功度过围手术期.结论对因急性戒酒出现酒精戒断综合征的外科住院患者,经合理有效治疗,能有效控制戒酒综合征.
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经皮穴位电刺激联合地西泮口服治疗创伤后酒精戒断综合征心理渴求的临床观察
目的 研究经皮穴位电刺激联合地西泮口服治疗创伤后酒精戒断综合征患者在躯体戒断期心理渴求的临床疗效.方法 选择2011年1月-2014年1月收治的由于突发性创伤导致的四肢某部位骨折或关节、软组织损伤等需禁止或减少饮酒的患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组患者给予地西泮口服治疗,10 mg/次,2次/d;观察组在对照组的基础上给予经皮穴位电刺激治疗,30 min/次,2次/d;并由心理咨询师给予个性化的心理健康教育指导.于干预后第1、2周应用酒精戒断综合自评量表(alcohol withdrawal integrated self rating scale,AWSS)及焦虑自评量表(selg-rating anxiety scale, SAS)评价两组患者的临床治疗效果.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组干预后第1、2周AWSS及SAS评分分别为(9.53±0.34)、(3.57±0.35)、(49.11 ±2.69)、(30.87±0.87)分,显著低于对照组的(14.09±0.17)、(7.21±0.30)、(68.34±2.17)、(49.88±0.56)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组对于饮酒"十分想"心理渴求率为3.33％,低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激联合地西泮口服治疗创伤后酒精戒断综合征患者,可显著减轻患者躯体戒断期的心理渴求,有效改善患者停止饮酒后发生的严重戒断反应,值得临床推广应用.
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心理护理对酒精戒断综合征患者焦虑症状的影响
目的:探讨心理护理对酒精戒断综合征患者焦虑症状的影响.方法:将279例酒精戒断综合征患者随机分为研究组141例和对照组138例.研究组给予心理护理,对照组给予常规护理.并在基线、干预第3天、干预第7天、干预第14天应用酒精戒断综合征评定量表(AWSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:研究组干预第3天、第7天、第14天AWSS评分、HAMA评分低于基线(P＜0.05)；研究组干预第3天、第7天、第14天AWSS评分、HAMA评分均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).研究组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理可有效改善酒精戒断综合征患者的焦虑症状.
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断指再植术后合并酒精戒断综合征患者的护理
酒精戒断综合征(alcoholic withdrawal syndromes,AWS)又称酒精戒断致震颤谵妄,是一种在酒精依赖基础上的急性发作性精神障碍,表现为意识障碍、定向力障碍,有内容明显的幻觉,患者往往兴奋不安、焦虑、恐惧,四肢出现粗大震颤或抽搐,可伴心动过速、瞳孔散大、出汗、发热等自主神经功能紊乱症状[1].断指再植是将离断手指的血管、神经及其他组织用显微外科技术缝接重建血管循环功能,其成活率受多种不同因素的影响[2].断指再植患者术后出现酒精戒断是一种极其危险又极易被误诊和忽视的并发症,手外伤患者多为中年男性,平时多有习惯性嗜酒,近年来临床护理中此类病例逐渐增加.
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酒精性肝炎的防治进展
酒精性肝炎是酒精性肝病比较严重的表现形式之一,死亡率高、预后较差.本文根据国情实际和临床可操作性,结合2012年欧洲肝病学会酒精性肝病专题研究的主要目标,对酒精性肝炎的治疗和预防措施进行简要介绍.
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心理指导对酒精戒断综合征患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的 临床研究心理指导对酒精戒断综合征患者焦虑、抑郁情绪的影响,及对该病治疗效果的影响.方法 将400例酒精戒断综合征患者分成治疗组和对照组,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),治疗组做心理治疗前后与对照组(只做常规治疗)第1、2次测试进行对照分析,治疗组的治疗效果、住院时间与对照组进行对照分析.结果 心理指导后酒精戒断综合征患者SAS、SDS评分较心理指导前显著改善,与对照组比较SAS、SDS也有显著改善,治疗组的临床症状缓解时间、住院时间比对照组缩短,治疗组患者的治疗效果比对照组好.结论 对酒精戒断综合征患者进行心理指导,可达到抗焦虑、抑郁的目的,提高该疾病的治愈.
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酒精戒断综合征患者经颅多普勒超声研究
慢性酒精中毒可造成多器官受害,大脑受损尤其明显,突然戒酒后会出现瞻望、幻觉、四肢抖动等一系列神经精神症状,称为酒精戒断综合征(AWS).本文通过TCD对15例酒精戒断综合征者进行血流动力学的监测,提高酒精对脑血管影响的认识.
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酒精戒断震颤谵妄状态合并肺部感染临床资料分析
目的:探讨酒精戒断震颤谵妄状态合并肺部感染的临床特点及治疗方法.方法:对12例酒精戒断震颤谵妄状态合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者意识障碍程度严重,伴有明显的精神症状及植物神经症状,血氧饱和度明显降低,高热、脱水情况明显.应用奥沙西泮替代递减治疗联合抗感染、化痰、扩张支气管治疗5d-7d震颤谵妄状态完全缓解,死亡1例.结论:酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染者临床症状严重,治疗难度增加,奥沙西泮替代递减治疗联合抗感染、化痰、扩张支气管治疗效果显著.
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问题导向团体心理治疗对酒依赖戒断综合征患者焦虑状况的影响
目的 探讨问题导向团体心理治疗对酒依赖戒断综合征患者焦虑状况的影响.方法 将70例酒依赖戒断患者按随机数字表法分为两组,每组35例,均予以苯二氮艹卓类药物替代治疗,并辅以B族维生素、营养支持治疗,研究组在此基础上联合问题导向团体心理治疗,观察8周.于治疗前后采用焦虑自评量表评定临床疗效.结果 治疗后两组焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组治疗各时点焦虑自评量表评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);治疗8周末研究组总有效率为91.4%,对照组为71.4%,研究组总有效率显著高于对照组(χ2=4.63,P<0.05).结论 对酒精戒断综合征患者在常规治疗的基础上联合问题导向团体心理治疗具有协同增效作用,能显著改善患者的焦虑症状,临床效果更显著,显著优于常规治疗.
