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重症医学科患者意外拔管的原因及防范措施
目的 探讨重症医学科患者意外拔管的原因及防范措施.方法 对郑州大学附属郑州中心医院重症医学科2013年4月至2015年8月收治的100例插管患者临床资料进行回顾性分析,统计意外拔管的发生情况,对其意外拔管的原因进行总结分析,在此基础上提出针对性的防范措施.结果 本研究中共有100例患者,发生意外拔管患者21例,占比21.0%.主要原因包括导管固定不牢固、镇静效果不足、护理工作不到位、舒适改变因素、时间因素,分别占比19.0%、23.8%、9.5%、23.8%、23.8%.结论 重症医学科患者意外拔管的原因包括导管固定不牢固、镇静效果不足等,临床实践中要以此为基础制定针对性的防范措施,进而降低意外拔管的发生机率,提高护理工作的水平.
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品管圈活动对降低ICU机械通气意外拔管的影响
目的 探讨品管圈活动对降低ICU机械通气意外拔管的影响.方法 选择ICU品质管理圈活动前6个月入住ICU气管插管患者500例为观察组,开展活动后6个月入住ICU气管插管患者500例为对照组,比较开展活动前后发生机械通气意外拔管的情况.结果 品管圈活动开展前后,机械通气插管意外拔管率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过ICU科室开展品管圈活动,保证了危重病患者的护理安全,在实行标准化管理下提高了护理工作质量,达到降低意外拔管的目的,值得临床推广应用.
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20例患者意外拔管的原因分析与对策
目的:分析神经内科病房患者发生意外拔管的原因及防范护理措施,以提高导管护理质量.方法:对2017年5月-2018年4月我院神经内科病房患者发生的20例意外拔管进行回顾性原因分析,就其发生的相关因素及防范护理措施进行总结.结果:发生意外拔管的原因:与患者自身因素有关,与家属情感因素有关及医护人员因素有关.结论:针对意外拔管的相关因素,制定有效的防范护理措施,可有效减少神经内科病房意外拔管的发生,确保患者的安全.
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医用约束手套的制作与应用
躁动、神志恍惚的患者易发生坠床、皮肤擦伤、意外拔管、骨折等意外.传统的约束方法是将棉垫围绕在患者手腕,再以约束带打套结后固定在床档的适当位置.此方法拇指和其他各手指仍能进行抓握,因此稍有不慎仍会出现意外拔管及皮肤擦伤等现象.且神经内科以偏瘫患者居多,手指屈肌张力增高的患者,若不加以注意就会出现手部畸形,但患者不能自行保持功能位,需外力辅助固定.鉴此,笔者在临床实践工作中研制出一种约束手套,经临床300例患者使用,效果满意,报告如下.
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个性化约束在危重患者护理中的应用
目的 探讨个性化约束在危重患者护理中的应用效果.方法 将入选的709例危重患者按入院顺序分为两组,2010年1~6月的334例危重患者为对照组,按常规采用普通约束带约束双上肢或四肢;2010年7~12月的375例危重患者为观察组,实施个性化约束,强调约束方法、约束部位、约束时间和约束工具等的个性化、人性化.结果 观察组约束部位皮肤异常(水肿、淤青或破损)、意外拔管发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组(均P<0.01).结论 实施个性化约束能降低约束不良事件的发生,保证患者安全,提高护理安全管理效果.
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长筒丝袜在防止意外拔管中的作用
笔者在阅读护理学杂志2007年第22卷第13期"自制棉质手套防止意外拔管"一文时,联系临床护理工作实践,发现长筒丝袜在防止意外拔管中也可起到很好的保护作用,现介绍如下.
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神经外科使用身体约束预防患者自我拔管的佳证据应用
目的 提升神经外科临床医护人员对患者实施身体约束的管理水平,减少患者自我拔管和约束并发症发生率.方法 参照临床证据实践应用系统(JBI-PACES)和实践程序(JBI-GRIP),对30名医护人员进行培训,对30例身体约束患者进行基线审查,查找佳证据并应用于30例身体约束患者和再审查.结果 与基线审查结果比较,证据运用后5条审查标准中4条执行率显著提高(均P<0.01);约束并发症发生率和自我拔管率显著下降(P<0.05,P<0.01).结论 身体约束佳证据的应用,可提高临床医护人员对身体约束的认识,规范身体约束行为,降低患者约束相关并发症和自我拔管发生率.
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气管插管患者意外拔管的原因与护理对策
目的 探讨气管插管病人意外拔管的原因与预防措施.[方法]回顾性分析316例气管插管病人的临床资料并对13例病人气管插管意外拔管进行分析.[结论]对气管插管病人应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分护患沟通、加强医务责任心及有关知识的宣教工作,以减少拔管的发生率.
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重症医学科病人意外拔管的原因及护理对策
拔管是指无拔管指征得患者,人工气道意外脱出或患者将导管自行拔出,是气管插管常见的严重并发症.原因分析:1.沟通不够:对于清醒患者,气管插管会导致患者暂时失语,意愿难以表达,插管前缺乏有效的心理指导,患者误认为病情加重,缺乏相关知识和拔管的危险性,当患者的要求无法得到满足,常会自行拔管.
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脑病科患者意外拔除胃管原因及护理对策
目的 探讨脑病科患者意外拔除胃管的原因.方法回顾性分析2010年1月-2012年12月脑病科16例意外拔除胃管相关原因,并制定相关护理措施.结果 发生意外拔除胃管的原因除了与患者意识状态、对置管知识的缺乏、置管后的不舒适,还与护理不当有关.我们不断改进胃管固定方法、并加强健康教育、给予保护性约束,降低了意外拔除胃管的发生率.结论对脑病科患者应选择有效的胃管固定方法,多与患者沟通,讲解留置胃管的必要性及重要性,合理约束,有利于降低意外拔除胃管的发生率.
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小儿先心术后气管插管意外拔管原因及护理对策
意外拔管也称非计划性拔管,是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外,其中包括医护人员操作不当导致管道脱出.小儿先心术后需要通过气管插管机械支持,在临床护理工作中意外拔管的现象也时常出现,由于意外拔管常常是在非计划性的情况下发生,如果处理不当将会给患者带来非常严重的并发症,如气胸、呼吸困难、窒息等,甚至会诱发患者死亡,是非常严重的护理并发症之一.本文对小儿先心术后气管插管意外拔管发生的原因进行了分析,并提出相应护理对策,现报告如下.
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气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策
气管插管术是建立人工气道,改善呼吸功能的一种技术,在抢救危重患者的过程中起着重要的作用.但气管插管发生意外拔管的情况在临床上较为常见,是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,亦称气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation UEX),文献报道UEX的发生率为10.8%[1],是护士进行气道管理中的较为常见的严重并发症.意外拔管使重插率增加,院内感染的机会增加,患者可能由于过早拔管而终止其所需要的机械支持,使病情恶化甚至死亡.因此了解意外拔管的原因,积极寻找有效的护理对策,以确保患者的安全,在今后的工作中加以改进有着重要意义.
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运用品管圈降低非计划性拔管发生率
品管圈全称品质管理圈,是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效、自发的组成一个小团体,应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题,达到业绩改善的目标[1].非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员的同意,患者自行拔出插管,或由于其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,也称意外拔管[2].
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人工气道非常规拔管的特点及处理
人工气道非常规拔管(Unruled endotracheal extubation,UEE)是指尚未达到气管拔管指征而人工气道意外脱落或拔除[1],包括人为与非人为因素的气管导管拔出或脱落,是机械通气中常见和严重并发症.人工气道意外拔管现象在各级医院均有发生[1-3],时间短暂可以发生循环缺氧,严重者立即死亡,不可避免的引起医患纠纷.有报道意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%3.因此,预防人工气道非常规拔管对医者及患者均非常重要.本文的目的是分析UEE的原因及预防处理措施.
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品管圈在降低住院患者留置鼻胃肠管意外拔管发生率中的效果分析
目的 探讨品管圈在降低住院患者留置鼻胃肠管意外拔管中的作用.方法 采用回顾性对照研究,将2015年1~12月开展品管圈前留置鼻胃肠管的1907例患者作为对照组,将2016年1~12月开展品管圈后留置鼻胃肠管的1804例患者作为观察组.比较两组意外拔管发生率.结果 通过开展品管圈活动,住院患者鼻胃肠管意外拔管发生率从活动前的1.85‰降低至活动后的0.35‰(P<0.001).结论 品管圈活动对降低鼻胃肠管意外拔管发生率效果显著,并且能够激发临床护士的主观能动性,有助于提高护理质量.
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早期预警评分联合标准化沟通模式在食管癌围术期患者中的应用研究
目的 探究早期预警评分联合标准化沟通模式应用于食管癌围术期患者中对意外拔管、医护满意度的影响.方法 选取本院2014年6月~2015年12月收治的行常规护理的食管癌围术期患者84例作为对照组,另选取本院2016年1月~2017年12月收治的行早期预警评分联合标准化沟通模式的食管癌围术期患者84例作为观察组.对比两组的意外拔管率、ICU再入住率、病死率、住院时间及医护满意度.结果 观察组意外拔管率、ICU再入住率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组医护满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期预警评分联合标准化沟通模式应用于食管癌围术期患者可有效降低其意外情况及ICU再入住率,缩短住院时间,提高医护满意度,值得临床推广.
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集束化护理在神经外科重症患者中防意外拔管的应用效果
目的 探讨集束化护理策略在重症患者中防意外拔管的效果.方法 选择2012年8月~2014年4月于我院神经外科住院的重症患者80例,按住院时间先后将其分成对照组和实验组各40例,对照组按照常规方法护理,实验组在常规护理方法的基础上,采用集束化护理干预,比较两组意外拔管发生率.结果 对照组发生意外拔管9例,实验组发生2例,分别占各组置管例数的22.5%和5%,实验组拔管率低于对照组,两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用集束化护理干预能有效降低意外拔管的发生率,提高神经外科护理安全性.
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运用品管圈降低五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管研究
目的 探讨品管圈活动在降低喉癌气管切开患者术后意外拔管中的运用效果.方法 建立品管圈小组,应用品管圈管理中的路径管理对五官科喉癌气管切开术后患者进行护理.结果 运用品管圈管理五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管率从8.1%降低至1.2%,基本达到目标.结论 品管圈活动对降低五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管率有较好效果,保证了患者安全,提高了护理质量.
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根因法在股静脉置管透析患者意外拔管中的应用
目的:探讨根因法在股静脉置管透析患者意外拔管的应用。方法运用根本原因分析法回顾性分析我院血液透析室2014年1月~2015年1月出现的全部股静脉置管意外拔管事件,找出根本原因并采取对策。结果应用根本原因分析法可使股静脉置管的血透患者意外拔管事件发生明显减少。结论根本原因分析法可降低股静脉置管的血透患者意外拔管事件的发生。
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品管圈在降低 ICU 气管插管意外拔管率中的应用
目的:探讨品管圈对降低 ICU 患者气管插管意外拔管发生率的作用。方法成立品管圈活动小组,运用 QCC 管理手法管理ICU 气管插管患者,比较实施 QCL 前后气管插管意外拔管率。结果实施品管圈活动后,气管插管患者意外拔管率从活动前的7.3%降低至活动后的2.2%,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论正确运用品管圈管理方法,可明显降低气管插管患者意外拔管率,提高气管插管患者的安全,提高圈员的综合能力,值得在临床上推广。