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间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d
患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.
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CA125,CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性研究
目的 探讨CA125,CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性.方法 选择2008年4月至2012年4月于广东医学院附属廉江医院就诊并诊断为子宫内膜癌患者65例为研究对象,同时选取正常子宫内膜者30例纳入对照组及子宫内膜异位症(EMs)患者40例纳入EMs组.采用ELISA法检测3组患者血清CA125和CA199水平,并采用免疫组化和Western blot法检查3组患者组织CA125和CA199表达水平,分析CA125和CA199在子宫内膜癌血清学和组织学中表达水平的相关性(本研究遵循的程序符合广东医学院附属廉江医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 Western blot、免疫组化及ELISA法检测结果均显示,CA125,CA199水平在子宫内膜癌组中表达高,显著高于对照组和EMs组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),此外,CA125,CA19-9在EMs组水平亦高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌组患者血清CA125和CA199与其组织学表达水平具有相关性(r=1.12,P＜0.05;r=2.04,P＜0.05).结论 CA125和CA19-9在子宫内膜癌中高表达,且血清学水平与组织学水平具有正相关性,具有重要的诊断价值.
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左侧卵巢多房性黏液囊腺瘤合并右侧卵巢微小类癌1例
患者女性,40岁,因"腹胀3+个月"于2008年7月6日入院.病史采集:腹胀,无腹痛、腹泻,腹部包块平脐.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫平位,大小触及不清,腹部可触及一平脐包块,双侧附件区触及不清.超声提示:盆、腹腔17.9 cm×15.2 cm×9.3 cm,不均回声及9.8 cm×7.7 cm×7.0 cm液性暗区.AFP为3.6 g/L, CEA为3.0 μg/L,CA19-9为6.0 U/mL,CA125为32.4 U/mL(正常值).7月9日全身麻醉下行"剖腹探查术".术中见腹腔内充满黄绿色胶冻样黏液,左侧附件多房性包块表面一长约4 cm破口处黄绿色胶冻样黏液流出,盆、腹腔内取出胶冻样物约4 000 mL,子宫及右侧附件外观无异常,腹腔探查未见转移,淋巴结未见肿大.切除左侧附件,术中送快速冰冻切片病理学检查结果示:左卵巢多房性、黏液性囊腺瘤,细胞增生活跃.
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B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值
目的探讨B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值.方法对资料齐全,诊断明确的44例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料进行分析.结果单项检查,B超定位准确率97.7%(43/44),定性准确率72.7%(32/44);CT定位准确率97.7%(43/44),定性准确率79.5%(35/44);MRI/MRCP定位准确率100%(44/44),定性准确率88.6%(39/44).统计学分析:3项检查的定位诊断率和定性诊断率均无显著性差异(P＞0.05).B超、CT联合CA19-9检测定性准确率均为97.7%(43/44),MRI/MRCP联合CA19-9检测定性准确率100%.结论影像学检查和血清CA19-9检测诊断恶性梗阻性黄疸各有优势与不足.二者联合可以大大提高诊断正确率,可作为可疑恶性梗阻性黄疸的常规检查方法.
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非恶性肿瘤患者胆汁CA19-9含量检测临床意义分析
目的:检测非恶性肿瘤患者胆汁中CA19-9含量并分析其临床意义.方法:选取2008-1 1-01-2011-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心非恶性肿瘤患者61例,其中6例胃溃疡,22例结直肠腺瘤或息肉,17例胆囊结石,16例胆囊腺瘤或息肉.手术前采取外周静脉血液标本5 mL,手术中胆汁胆囊采集胆汁标本10 mL.采用微球酶联免疫分析法进行检测.所有病例随访1～4年.结果:61例患者外周血清中CA19-9含量为(5.93±4.06) U/mL,属于正常水平,其中胃溃疡组为(7.13±6.37) U/mL,结直肠腺瘤或息肉组为(5.56±3.52) U/mL,胆囊结石组为(5.46±4.27) U/mL,胆囊腺瘤或息肉组为(6.48±3.79) U/mL.各组间比较差异无统计学意义,P=0.2.胆囊胆汁中CA19-9含量为(290 174.96±389 985.78) U/mL,其中胃溃疡组为(219 334.77±213 246.13) U/mL,结直肠腺瘤或息肉组为(327 754.85±489 632.47) U/mL,胆囊结石组为(263 567.54±268 466.28) U/mL,胆囊腺瘤或息肉组为(293 338.07±419 274.36) U/mL.各组间差异无统计学意义,P=0.3.胆囊胆汁中CA19-9含量明显高于外周血清中CA19-9含量,P=0.005.有7例患者胆囊胆汁中CA19-9含量较低,为(4.21±2.34) U/mL;另外54例患者胆囊胆汁中CA19-9含量极高,为(327 789.69±399 517.12) U/mL.两组间差异有统计学意义,P=0.002.随访期间,没有肿瘤发生,目前生存59例,1例死于心肌梗死,1例死于脑卒中.结论:部分非恶性肿瘤患者胆汁中CA19-9含量极高,可能原因是患者胆管和胰管上皮细胞合成和分泌CA19-9.单独胆汁中CA19 9含量升高并不能作为恶性肿瘤的诊断依据.
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序贯放化疗治疗CA19-9升高的老年晚期胆管癌患者的临床疗效
目的 探讨序贯放化疗治疗CA19-9升高的老年晚期胆管癌患者的临床疗效.方法 选取2012年10月至2015年10月间黄岛区人民医院收治的行序贯三维适形放疗治疗的24例晚期胆管癌患者.治疗完成后,收集患者相关临床指标,统计分析患者临床疗效和不良反应情况.结果 治疗结束后,患者完全缓解3例(12.5％),部分缓解16例(66.7％),疾病稳定3例(12.5％),疾病进展2例(8.3％),总有效率为79.2％.有21例患者疼痛减轻或消失,生活质量提高.20例患者CA19-9水平降低,患者中位生存期为16.1个月.结论 吉西他滨联合雷替曲塞序贯三维适形放疗治疗CA19-9升高的晚期胆管癌患者,具有较好的近期疗效,且不良反应可耐受.
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检测CEA-mRNA、CEA和CA19-9诊断恶性胸水的应用价值
目的评估检测癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)、CEA和CA19-9指标在诊断与鉴别诊断恶性胸水方面的应用价值.方法研究对象包括恶性胸水组58例、良性胸水组58例,采集胸水为检测标本,应用磁酶免技术(MAIA)检测CEA和CA19-9、反转录套式聚合酶链反应(RT-NP-PCR)技术检测CEA-mRNA.结果恶性胸水组,CEA-mRNA、CEA和CA19-9的阳性率分别为79.3%(46/58)、51.7%(30/58)和55.2%(32/58);良性胸水组,CEA-mRNA、CEA和CA19-9的阳性率分别为8.6%(5/58)、5.2%(3/58)和3.4%(2/58).检测胸水标本CEA-mRNA、CEA和CA19-9指标诊断恶性胸水的特异性分别为91.4%、94.8%和96.6%,敏感性分别为79.3%、51.7%和55.2%.三个指标联检的敏感性为87.9%(51/58).结论在诊断恶性胸水方面,CEA-mRNA、CEA和CA19-9指标的特异性和敏感性均较高,但CEA-mRNA指标的敏感性显著性高于CEA和CA19-9指标(P＜0.01),三者联检可以进一步提高敏感性.
关键词： 癌胚抗原信使核糖核酸 CEA CA19-9 诊断 恶性胸水 -
外周血K-ras基因突变和CA19-9联合检测对胰腺癌的诊断作用
目的 探讨联合检测患者外周血K-ras基因突变和血清CA19-9对胰腺癌的诊断作用.方法 采用高分辨率熔解曲线(HRM)法和电化学发光免疫分析法,分别检测胰腺癌患者(25例)、胰腺非癌性患者(15例)和正常对照组(15例)外周血中,K-ras基因突变和CA19-9水平,并对结果进行统计学分析.结果 胰腺癌患者外周血中,K-ras基因突变率为48.0％,胰腺非癌性病变组突变率为6.7％；CA19-9在胰腺癌组中阳性率为72.0％,胰腺非癌性病变中阳性率为13.0％.K-ras基因突变与CA19-9平行法联合检测(即两项指标中有一项为阳性即为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为80.0％和80.0％.采用系列法联合检测(两项指标必须均为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为40.0％和100％.15例健康对照者外周血中K-ras基因和CA19-9均无异常.结论 联合检测外周血K-ras基因突变和CA19-9可以为胰腺癌的诊断提供一种敏感性、特异性高的无创性检测方法.
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CA19-9和CA242对消化道肿瘤的诊断价值
目的研究肿瘤标志物CA19- 9与CA242对消化道肿瘤的诊断价值。方法对87例消化道恶性肿瘤及90例消化道良性疾病患者进行血清CA19-9与CA242检测。结果 CA19-9和CA242 对胰腺癌、胆系癌有较高的阳性率，其诊断的灵敏度、特异度如下：CA19-9对胰腺癌分别为 84.7%和74.5%，对胆系癌分别为：80%和74.5%；CA242对胰腺癌分别为：66.7%和80%，对胆系癌分别为60%和80%。其它恶性肿瘤，除结肠癌外，CA19-9的阳性率均高于CA242。原发性肝癌患者血清CA19-9和CA242阳性率具有显著差异，分别为66.7%和37%，而良性肝病患者血清CA19-9和CA242阳性率分别为50%和26.8%，CA242较少受慢性肝病的影响。结论CA19-9和CA242可用于胰腺癌、胆系癌的诊断，CA242对良恶性肝病具有一定的鉴别诊断作用，并对结直肠具有一定的诊断价值。
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大肠癌患者血清CA242、CA19-9和CEA水平测定的临床意义
目的:评价CA242、CA19-9和CEA在大肠癌诊断中的意义.方法:采用酶联免疫和放射免疫法分别检测40例健康人、42例炎性肠病患者和74例大肠癌患者CA242、CA19-9和CEA的含量.结果:大肠癌患者CA242、CA19-9和CEA抗原表达均分别高于健康人和炎性肠病患者,具有显著性差异.其中CA242特异性好,为89.42%.在大肠癌患者中CA19-9检出率高,为83.78%.CA242、CA19-9分别在结肠癌和直肠癌中的表达水平不同,其差异具有显著性意义.结论:血清CA242、CA19-9和CEA的联合检测有利于大肠癌的早期诊断,也可作为大肠癌治疗药物疗效评价的重要依据.
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PET-CT在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者中的应用
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射式断层CT(PET-CT)显像在结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者的临床应用价值.方法 对87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者行全身18F-FDG PET-CT显像,图像采用视觉和半定量分析,所有病例终确诊依据为再次手术病理结果、多种影像学检查或临床随访证实,将显像结果与临床随访所作出的诊断进行比较.结果 87例结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者,18F-FDG PET-CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度为91%(71/78),特异度为66.7%(6/9),准确度为88.5%(77/87).61例患者近期(3个月内)有胸部、腹部和盆腔的传统影像学(B型超声、CT、MRI)检查,其中32例患者18F-FDG PET-CT显像发现了传统影像学未发现的病灶或病灶较传统影像学广泛,临床对其中21例患者的治疗方案进行了修正,修正率为34.4%(21/61).结论 18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后CEA、CA19-9升高患者诊断肿瘤复发、寻找转移病灶及准确判定术后再分期等方面有较大的临床应用价值.
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血清肿瘤标志物检测对恶性肿瘤诊断及监测的临床意义
目的：检测恶性肿瘤血清中癌相关抗原(CA19-9、CA24-2、CA15-3)，以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)。评价其对恶性肿瘤的诊断、病情监测和预后判断的价值。方法：检测158例恶性肿瘤及30名健康人血清中CA19-9、CA24-2、CA15-3、TSGF的含量。结果：TSGF在全部恶性肿瘤组中含量与正常对照组比较均有非常显著差异(PM＜0．001)，TSGF在全部恶性肿瘤组的阳性率为85．4％。肝癌、胰腺癌、肠癌、肺癌组中CA19-9、CA24-2与正常对照组比较有非常显著差异(P＜0．01～0．001)，CA19．9+CA24-2+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高。CA15-3在乳腺癌组中阳性率较高为57．7％，在肺癌组也有较高的阳性率(47．1％)，与正常对照组比较有非常显著差异(P＜0．01～0．001)。CA15－3+TSGF的敏感性及准确性较CA15－3单项检测高。结论：血清肿瘤标志物的单独检测对某些肿瘤有显著意义，而联合检测应是临床发展的方向，对恶性肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值。
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大肠癌血清CEA,CA19-9和CA242联合检测及其临床意义
目的 评价CEA,CA19-9及CA242联合检测对大肠癌患者的临床诊断价值.方法 应用酶联免疫法对150例术前大肠癌患者及其中70例术后患者和200名健康人血清CEA,CA19-9及CA242含量进行测定.结果 大肠癌患者血清3项标志物含量明显高于健康人(均P＜0.01);单项和联合检测的阳性率及特异性总体比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);其中CEA、CA242检测的阳性率显著高于CA19-9;CEA+CA242与3项联合检测的阳性率均显著高于单项或其他两项联合检测的阳性率;CEA特异性高于CA242;3项联合检测的特异性明显低于单项检测.3个年龄段大肠癌患者CEA血清水平差异显著,年龄越大CEA水平越高(P＜0.05).在Dukes分期中,3项标志物含量及检测的阳性率依次增高(P＜0.05～0.01).淋巴结转移患者的3项标志物含量及CA19-9,CA242的阳性率均高于无淋巴结转移的患者.3项标志物含量随肿瘤侵袭程度的增加显著增高,但在组织病理分类和肿瘤大体形态中均差异无统计学意义.Dukes A+B期大肠癌术后3项标志物含量显著降低(P＜0.01),而C+D期改变不明显.结论 3项标志物的检测有助于大肠癌的临床辅助诊断,联合检测可以提高诊断的阳性率;3项标志物检测对大肠癌临床分期、淋巴结转移及肿瘤侵犯程度评估,尤其CA19-9和CA242比用于术前诊断更有意义,对指导临床医师合理手术有一定的帮助;术后检测有助于观察疗效,评价治疗效果.
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联合检测肿瘤标记物CA19-9、CA242在胰腺癌诊断中的应用
目的:探讨肿瘤标记物CA19-9和CA242对胰腺癌的诊断作用.方法:采用CanAg、CA19-9、CA242、EIA试剂盒检测胰腺癌23例,急性胰腺炎22例,健康者20例.结果:胰腺癌患者血清CA19-9和CA242较对照组显著增高(P<0.01),其中23例胰腺癌患者17例CA19-9阳性(73.8%),15例CA242阳性(65.2%).灵敏度差异无显著性.22例急性胰腺炎10例CA19-9阳性(50.0%),而CA242仅4例阳性(16.2%).差异有显著性(P<0.01).20例健康者2例CA19-9阳性(10%),CA242无阳性.结论:血清CA19-9和CA242对胰腺癌的诊断有较高的应用价值,CA242的特异性优于CA19-9,二者联合检测可提高诊断的检出率和可靠性.
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血清肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4在胃癌术后监测中的意义
目的 研究血清肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA72-4在胃癌术后复发、转移监测中的意义.方法 采用电化学发光法检测228例手术后胃癌患者血清CEA、CA19-9和CA72-4含量;并结合临床及随访资料进行分析.结果 胃癌术后复发、转移患者CEA、CA19-9和CA72-4的含量和阳性率均显著高于未发生复发、转移患者.术后复发、转移的胃癌患者血清CEA、CA19-9和CA72-4检测灵敏度和特异度分别为46.2%和94.7%,52.3%和97.4%,47.1%和90.6%.结论 血清CEA、CA19-9和CA72-4升高与胃癌复发、转移密切相关,在术后随访过程中检测血清肿瘤标志物有助于早期诊断胃癌复发、转移.
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肝脏巨大局灶性结节增生伴囊变MRI表现一例
患者男,41岁.体枪发现肝脏占位性病变1周入院.体检无明显异常.外院B超提示"肝右叶占位性病变".实验室检查:碱件磷酸酶(ALP):5.1 μmol·s-1/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT):123 U/L,均升高,余指标如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)均正常.
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肿瘤标记物检测在消化系统肿瘤诊断中作用
目的联合检测血清CEA、CA19-9、CA72-4水平,分析其对消化系恶性肿瘤:胃癌、肠癌、食道癌、肝癌、胰腺癌和胆囊癌的诊断意义.方法用电化学发光免疫法检测经临床确诊的67例胃癌、39例肠癌、10例食管癌、8例肝癌、7例胰腺癌和3例胆囊癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4水平,进行单项检测和联合检测的阳性率比较.结果CEA、CA19-9和CA72-4单项检测总阳性率分别为43%、39%和25%,联合检测消化系各种肿瘤的阳性率在40%～100%之间,总阳性率为63%.结论CEA、CA19-9、CA72-4联合检测有助于提高消化系恶性肿瘤的检出率.
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血清CA125及CA19-9测定对子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨子宫内膜异位症患者血清中CA125和CA19-9水平变化及其在临床中的诊断价值.方法 选择深圳市宝安区西乡人民医院2011年7月—2014年10月收治的子宫内膜异位症患者88例(观察组),按分期标准分为Ⅰ期(20例),Ⅱ期(28例),Ⅲ期(27例),Ⅳ期(13例),采用放射免疫分析法测定各期患者血清中CA125、CA199水平,与同期健康体验并自愿捐赠血清样品的妇女88例(对照组)作对照.结果 子宫内膜异位症患者中血清CA125及CA19-9均阳性者65例(73.86％),对照组血清CA125及CA19-9均阳性者1例(1.14％),两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中子宫内膜异位症患者中分期为Ⅰ、Ⅱ 期者血清CA125、CA19-9均阳性者33例(68.75％),分期为Ⅲ 、Ⅳ均阳性者39例(90.50％),分期为Ⅲ 、Ⅳ期者阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ 期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平明显高于健康对照组(P＜0.05).分期Ⅲ、Ⅴ期子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平分别为(61.38±6.74) U/ml、(62.65±3.87) U/ml,明显高于分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平均增高,且与病变程度成正相关,联合检测可提高其临床诊断价值.
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血清CEA、 CA19-9及铁蛋白在胰腺癌中的早期诊断及评估预后的价值
目的 探究血清CEA、CA19-9及铁蛋白在胰腺癌的早期诊断及评估预后中的价值.方法 选择2011年7月-2013年4月在漯河市中医院入院治疗的经临床和病理证实为胰腺癌患者64例及健康体检者42例为研究对象,检测两组血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)及铁蛋白含量,检测敏感性和特异性.结果 胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9及铁蛋白的表达水平显著升高(t=3.75,t=12.03,t =5.81,P＜0.05),随着临床分期的增加,其表达水平亦呈增加趋势(F=40.57,F=88.47,F=18.25,P＜0.05);生存期≥6个月组患者血清中各指标的水平要显著低于生存期＜6个月组(t=4.00,t =9.96,=4.25,P＜0.05);血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测是敏感性为87.2％,特异性为96.1％.结论 血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测对胰腺癌的早期诊断及评定预后有着重要的参考价值.
