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下切牙先天缺失的临床矫治
先天缺牙在正畸临床很常见,是错 畸形的病因之一,可造成牙弓不对称、牙列间隙、对颌牙弓拥挤、咬 关系紊乱等一系列错 畸形.在恒牙中,除上下第三磨牙外,先天缺牙发生的顺序为下颌切牙、上颌第二双尖牙、下颌第二双尖牙及上颌切牙[1].现对23例伴下切牙缺失的错 畸形矫治方法报告如下.
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羟基磷灰石/GTR膜在牙移植术中的应用
牙移植是将自身的阻生埋伏牙拔除后,于自体口腔内移植[1].临床上应用多的是将牙根尚未完全形成的第三磨牙,移植于第一磨牙,而上颌尖牙移植很少见.上颌尖牙对牙颌系统的功能和美观均很重要,上颌尖牙埋伏临床上很常见,我科与正畸科共同合作,于2001年至今在羟基磷灰石及医用组织引导再生胶原膜联合应用的情况下行上颌埋伏尖牙移植术6例.其中年龄为15~24岁,平均年龄为18岁,男性4例,女性2例,共成功5例,失败1例,现讨论如下:
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青少年第三磨牙缺失与阻生的研究
人类有28~32颗恒牙,之所以数目不定,是因为第三磨牙(也称智齿,以下简称M3)变异很大.M3是发育、萌出晚的牙齿,又是先天缺失多的牙齿.M3在萌出过程中常因空间不足而阻生,进而导致智齿冠周炎、龋齿、牙根吸收等并发症.所以,M3一直是青少年颌面生长发育中被关注的焦点.笔者拟就国内外有关研究综述如下.
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572名青少年第三磨牙先天缺失及阻生情况
目的调查北京地区青少年第三磨牙(简称M3)先天缺失及阻生状况.方法抽取572名全颌曲面体层X线片,年龄6~23岁,均非M3原因而就诊,无正畸治疗及恒牙拔除史.通过阅读X线片,对M3缺失及阻生状况进行统计分析.结果在429名12~23岁青少年中,具有4颗、3颗、2颗、1颗M3者分别占64.57%、13.29%、11.89%、4.66%,M3先天缺失率为18.36%,上颌M3先天缺失多于下颌,男女差异无显著性.在123名所有M3发育均达到或超过8期的青少年中,有69.11%的人至少有1颗M3阻生,M3阻生率为36.82%,下颌M3阻生远多于上颌,男女差异无显著性.M3阻生常见的类型为近中阻生,占59.35%;其次为水平阻生,占25.16%.结论 M3先天缺失率及阻生率都很高,是人类咀嚼器官退化的结果.
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苏州大学学生第三磨牙萌出情况调查
目的:分析第三磨牙在青年人中的萌出情况.方法:采用口镜在灯光下口内直观的方法对1802名19~23岁大学生的第三磨牙生长情况进行调查.结果:第三磨牙的生长高峰在20~22岁,其下颌第三磨牙萌出率高于上颌.结论:第三磨牙的萌出除年龄的因素外,遗传、营养、发育的早晚有密切的关系.
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单侧第三磨牙伸长对下颌边缘运动轨迹的影响
目的 研究单侧第三磨牙伸长对下颌边缘运动轨迹的影响.方法 采用ARCUSdigmaⅡ下颌运动轨迹描记仪,分别记录56 例单侧第三磨牙伸长患者(上、下颌各28 例)下颌边缘运动轨迹,并以28 例正常牙合下颌边缘运动轨迹作为对照.结果 ① 上颌第三磨牙伸长组(A组)向正常侧运动范围与对照组(C组)不同(P<0.01),且A组向伸长侧运动范围与正常侧比较差异有统计学意义(P<0.05);下颌第三磨牙伸长组(B组)前伸运动范围小于C组(P<0.01).②髁突运动大差数(MRC):A组在开口运动(前后向)、前伸运动(垂直向)与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01);B组在前伸运动(前后向)与C组比较差异有统计学意义(P<0.01).③C组切点运动轨迹较规则流畅;余两组则明显突兀,多呈台阶状,波动幅度较大.结论 单侧第三磨牙伸长对切点边缘运动范围、运动轨迹特征、双侧髁突运动对称性均有明显影响.
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下颌智齿阻生牙拔除186例临床分析
下颌骨在人类进化过程中生活条件改变所致的颌骨组织退化,可导致部分不同类型的下颌智齿阻生、第三磨牙并发症.智齿在18岁以后萌出,萌出困难即形成各种类型的阻生牙,引起一系列相关的口腔病变[1].下颌第三阻生牙拔除是口腔科门诊常见的基本手术之一.但如何顺利拔除不同类型的阻生牙,做到拔牙的时间短、手术创伤小、病人痛苦少,仍值得探讨.1995年1月至2002年12月期间作者对186例下颌阻生牙行拔除术,总结讨论如下.
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空降兵某部2001年度新兵下颌第三磨牙阻生调查
下颌第三磨牙阻生是口腔科常见疾病,可以引起冠周炎,颌面部间隙感染,下颌骨骨髓炎,下颌第二磨牙龋坏等多种疾病,常导致士兵非战斗性减员2000年12月我们对空降兵某部2001年度新兵进行体检,对下颌第三磨牙阻生情况进行分析,以便实施针对性治疗和预防措施.
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新癀片治疗急性智牙冠周炎疗效观察
急性智牙冠周炎是口腔科临床中常见病与多发病,是指智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,临床以下颌智牙冠周炎多见[1].因其张口受限、吞咽疼痛、并伴有明显的全身症状,使患者极度痛苦.单以常规西药治疗病程较长,疗效不甚理想.2007年05月~2009年05月,我们采用新癀片(厦门中药厂有限公司生产)结合西药治疗该病例50例,并与西药治疗50例对照观察,总结报道如下.
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舒适护理在笑气镇静下第三磨牙微创拔除患者中的应用
目的:探讨舒适护理在笑气吸入镇痛下微创拔除下颌阻生第三磨牙患者中的应用效果.方法:将207例下颌阻生第三磨牙患者按照随机数字表法分为观察组102例和对照组105例,对照组采用常规护理方式,观察组在此基础上实施舒适护理模式,比较两组患者护理后疼痛程度、舒适度评分及满意度.结果:观察组患者术后疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适4个维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:常规护理方式联合舒适护理可有效缓解患者术后疼痛,增加患者舒适度,提高满意度.
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第三磨牙与前牙拥挤的曲面断层X线诊断(附120例分析)
本文报告120例第三磨牙与前牙拥挤患者的X线曲面断层以探讨第三磨牙与前牙拥挤的关系.
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舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙疗效对比
目的 比较舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月-2016年12月于我院拔除低位阻生第三磨牙286例患者的临床资料,根据手术方式不同分为切除组和劈开组,每组各143例.切除组予以切除舌侧骨板的方式拔除患牙,劈开组予以劈开舌侧骨板的方式拔除患牙,比较2组患者的手术用时、颊部疼痛评分、术后肿胀情况及张口程度和吞咽疼痛情况.结果 2组术后均实现一期愈合.劈开组手术用时少于切除组,颊部术后肿胀程度较切除组轻,差异均具有统计学意义(P<0.01);2组患者术后2天和l周的张口程度均低于术前(P<0.05),且劈开组术后2天张口程度大于切除组,而吞咽疼痛发生情况少于切除组(P<0.05);2组患者术后1周张口程度和吞咽疼痛无明显差异(P>0.05).结论 在拔除下颌低位阻生第三磨牙时,采用舌侧骨板劈开术可减少手术用时、改善短期颊部疼痛和肿胀发生情况,对术后组织反应的影响较小.
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下颌阻生智齿对第二磨牙远中骨质状况影响的观察
目的:探讨下颌不同阻生类型智齿影响第二磨牙远中牙槽骨吸收的相关临床风险因素。方法64例拔除下颌阻生第三磨牙的患者,根据 X 线片判断第二磨牙远中牙槽骨的吸收情况作为因变量,性别、年龄、冠周炎病史及下颌第三磨牙阻生情况作为自变量,采用 Logistic 回归分析。结果单因素分析发现,性别及根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系的临床分类具有统计学差异,将其纳入 Logistic 回归分析发现,只有根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系的临床分类间具有统计学意义。结论下颌第二磨牙远中骨质的吸收与下颌第三磨牙水平阻生及近中阻生关系为密切。下颌第二磨牙远中骨质的吸收男性发生率高于女性,但其性别不是显著的危险因素。
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利多卡因致过敏性休克报告1例
患者,男,28岁,右上后牙持续性隐痛2个月,近3天加重,有放射痛.患者痛苦面容,脸部略肿.行正规口腔检查,可见右上颌第一磨牙银汞充填治疗,第二磨牙和第三磨牙未见龋坏,冷刺激第一磨牙,患者感到剧烈的疼痛,有叩痛,初步诊断为"第一磨牙残髓炎".
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全颌多发性多生牙1例
患者,男,19岁.因"发现右下颌后牙区舌侧额外牙萌出1月"来笔者所在医院就诊.患者1月前发现右侧下颌前磨牙区舌侧长出2颗多余牙,无明显不适.追问病史,自述既往无拔牙及颌面部外伤史,家族其他成员牙列整齐,无类似病史,其母亲妊娠期间无任何特殊情况.专科检查:颌面部对称,发育正常,咬合关系良好.已正常萌出恒牙29颗,其中44、45牙舌侧可见2颗多生牙部分牙冠萌出,形态似双尖牙.上下颌骨未见明显膨隆.全口曲面断层片示:除第三磨牙外,发现7颗多生牙,其中28垂直阻生,38、48牙近中水平阻生.18根尖区可见1颗多生牙,28颊(腭)侧可见1多生牙形态分化不清.
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正畸治疗中对第三磨牙的考量
第三磨牙的处理一直是正畸医师关注的热点,但对于第三磨牙有不同的认识.在正畸治疗中,正畸医师则必须对患者的综合情况进行分析,然后基于对每一患者为有利的观点对第三磨牙采取不同处理.现就其有关内容作一综述.
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800例正畸患者第三磨牙情况分析
目的 分析第三磨牙先天缺失、阻生及萌出的情况.方法 选取正畸患者800例,年龄13~22岁.通过全景曲面断层片判定第三磨牙的阻生、先天缺失及萌出的情况并进行统计学分析.结果 在这800例的968颗阻生第三磨牙中,近中阻生所占比例大为45.55%,在800例患者中,以牙数计,第三磨牙的阻生率及缺失率在不同性别间无论是上、下颌及全颌均无显著性差异(P>0.05);在上、下颌间第三磨牙的先天缺失率、阻生率和正位萌出率之间有显著性差异(P<0.01).以人数计,第三磨牙全部存在、全部缺失、存在1、2、3颗者分别为68.37%、7.12%、2.75%、13.62%、8.12%.结论 第三磨牙先天缺失和阻生率都很高,可能是人类进化过程中,咀嚼器官不断退化的结果 .
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三个历史时期人类第三磨牙萌出情况比较
在人类不断演变、进化过程中,各个器官都发生了潜移默化的巨大变化.由于环境的改变,人类的食物经历了由生到熟,由粗到细,由硬到软不断变化的过程,随之而来的口颌系统也发生了明显变化.
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第三磨牙存在状况与矢状骨面型的关系
目的:探讨第三磨牙存在状况与矢状骨面型的关系.方法:选取188例正畸患者,分析其X线曲面断层片和头颅侧住定位片,并测量ANB角的大小.结果:上颌较下颌更容易发生第三磨牙缺失,上颌右侧第三磨牙缺失率高于左侧.上颌第三磨牙全部缺失与下颌第三磨牙全部缺失患者的ANB角比较差异有统计学意义(P<0.05);第三磨牙全部存在与第三磨牙全部缺失患者ANB角比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:矢状骨面型的分类可能与第三磨牙存在状况有关,第三磨牙存在状况对错合畸形诊断和治疗方案确立可产生一定的影响.
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15例下颌智齿自体移植术的临床体会
自体牙移植术是将自体牙完整摘出,移植于自身其它的缺牙部位.供牙包括牙根已发育完成的牙齿,也包括牙根未发育完成的牙齿.移植牙的来源多是完全埋伏或行将萌出的第三磨牙以及埋伏的尖牙、前磨牙.本文将我院从1994年8月~1998年8月间收治的15例下颌智齿自体移植病例报告如下: