芬太尼联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的麻醉效果

胃肠镜检查是消化内科基本的检查及微创治疗手段,是诊断胃溃疡、胃癌、大肠肿瘤、息肉等病灶好的工具,相较其他如放射性影像检查、生化血液分析等有较高之敏感性与特异性.传统上所有胃肠镜检查几乎都是在患者清醒的情况下进行,但由于胃肠镜插管时的恐惧感及不适感,且结肠镜检查相当程度之疼痛,许多患者无法承受,因此望而却步延误诊治.随着麻醉与内窥镜检查技术的发展及临床上的联合使用,以及患者对健康检查品质更高之要求,无痛胃肠镜检查已日趋普及.和传统的胃肠镜检查相比,无痛胃肠镜检查做到了真正无痛苦且更精密诊疗的医疗效果,使消化道疾病的诊疗进入了一个崭新的空间.现将笔者所在医院内镜室近两年开展无痛胃肠镜检查及镜下治疗资料总结如下.

上消化道上皮内瘤变的内镜下特征

目的 探讨上消化道上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN)的内镜下特点,提高上消化道早癌的检出率.方法 收集2015年7月-2016年7月在西安交通大学第二附属医院因各种原因接受上消化内镜检查的3 676例患者的临床资料,其中检出不同级别的IN者35例,结合病理结果,分析上消化道IN的内镜下特征.结果 主要累及部位是胃(22例),其次为食管(9例)、十二指肠(2例)、食管胃吻合口(1例)、残胃(1例),食管IN常见的内镜下表现为黏膜粗糙,其次为黏膜糜烂,较少见的表现有黏膜颜色的改变及小结节样改变;胃病变中常见的类型为平坦型(Ⅱ型),其次为凹陷型病变(Ⅱa+Ⅱc及Ⅰc)和隆起型病变(Ⅰa),白光内镜基础上,图像增强内镜(染色内镜、I-scan、BLI、LCI及NBI)有助于病变范围及深度的判断.结论 白光内镜精查基础上,应用内镜图像增强技术,有助于提高IN及早癌的检出率.

胃肠镜治疗80例消化系统疾病的疗效分析

目的：探讨胃肠镜在治疗消化系统疾病方面的临床疗效。方法选择焦作市第二人民医院2012年11月至2014年11月收治的80例消化系统疾病患者的临床资料，根据随机原则，将患者分为治疗组40例与对照组40例，对照组采用常规胃肠镜治疗，治疗组患者采用无痛胃肠镜治疗。观察两组患者治疗期间的不良反应及疗效。结果两组患者治愈率、平均住院时间方面比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论无痛胃肠镜较常规胃肠镜更具有优势，可明显降低不良反应发生，提高患者耐受性，从而提高患者的治愈率，缩短住院时间，值得临床推广应用。医师在选择应用上，可根据患者的治疗意愿给予选择性应用。在治疗上，注意注意掌握好禁忌证及适应证，术前做好各项准备，以降低诊疗风险，提高临床疗效。

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

内科比较常见的疾病就是消化道疾病,患者主要表现为肚痛,腹胀,消化不良等,当患者出现消化内科的问题时,应该尽快到医院检查.胃肠镜是临床上诊断胃肠道疾病的金标准,可以快速清晰的显示胃肠道的病变和病灶,有助于做出正确的诊断和治疗方案,因此称为消化道的保护神.无痛胃肠镜是一种新型的无痛的胃肠检查技术,在临床上效果显著,本文就无痛胃肠镜在消化内科临床中应用进行研究分析.

无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

[目的]分析无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性.[方法]选取需作胃肠镜检查的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗.观察2组患者整个手术过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等生命指征.并比较2组患者术后的疗效.[结果]观察组患者在胃肠镜诊治疗前后HR、SpO2及BP变化较为平稳,组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者在胃肠镜诊治前后HR、BP变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P＜0.05).观察组患者治疗后总有效率为98％,明显高于对照组76％;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12％,明显低于对照组,观察组患者心理状态优于对照组;观察组患者在胃肠镜诊疗过程中出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组.且患者对胃肠镜操作的满意度为94％.明显高于对照组(60％).P＜0.05.[结论]无痛胃肠镜诊疗术与常规胃肠镜相比,具有适应性好、减轻患者疼痛、不良反应少等优点.检查过程中对患者HR、SpO2、BP等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用.但其价格昂贵,在临床上普及还具有一定局限性.

胃肠镜与腹腔镜联合诊治小儿不明原因消化道出血

目的 总结小儿消化道出血的诊治经验,探讨小儿不明原因消化道出血的诊治流程.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月收治不明原因消化道出血患儿114例的临床资料.其中,按常规流程(常规组)诊治73例,胃、肠镜与腹腔镜联合(联合组)诊治41例.结果 小儿不明原因消化道出血常见疾病包括:梅克尔憩室、十二指肠球部溃疡、肠重复畸形、血管瘤、小肠息肉及过敏性紫癜.小儿不明原因消化道出血治疗中,常规组输血率为31.5％(23/73)明显高于联合组17.1％(7/41),二者比较差异有统计学意义(x2=4.39,P＜0.05);联合组较之常规组确诊时间(Z=3.63,P＜0.05)及住院时间(Z=4.95,P＜0.05)明显缩短.结论 胃、肠镜与腹腔镜联合诊治可以放宽不明原因消化道出血的手术探查指征.胃、肠镜与腹腔镜联合“一站式”杂交手术诊治小儿消化道大出血,可以明显缩短救治时间,提高诊疗效果.

无痛肠镜300例护理体会

随着“以人为本”理念的进一步强化和完善,护理工作更注重“以病人为核心”、“个性化护理”的新模式,提高患者生理、心理等方面的舒适度.目前,无痛胃肠镜诊疗技术已在临床得到很好的应用,此技术效果良好,减轻患者的痛苦.我院开展无痛检查治疗以来,取得了良好的效果.而正确有效的护理是无痛内镜诊疗术成功的关键.现将护理体会总结如下.

X线胶片在胃肠镜维护中的巧用

胃肠镜检查治疗中容易发生胃肠镜气道堵塞,在维护中,我们使用X线胶片剪裁后掏通气道,效果良好,避免运送途中耽误时间,影响使用,现报告如下.1 制作方法取废弃的X线胶片一张,沿边角裁剪一小三角形即可,用尖利的一角轻轻掏胃肠镜堵塞的气道,胃肠镜连接注水设备,注液后气道通畅即可.2 结论2.1 取材方便,制作简单,经济适用.2.2 即取即用,现场维护,医疗护理工作不中断,提高医护人员工作效率.

规范化护理在无痛胃镜加肠镜检查过程中的应用效果研究

目的 探究规范化护理在无痛胃镜加肠镜检查过程中的应用效果.方法 将本院2015年8月～2016年8月收治的胃镜检查的患者随机分为两组,观察组与对照组各40例.观察组予以规范化护理,对照组按传统护理方法进行护理,比较两组患者对护理的满意度.结果 观察组患者满意度为100％,对照组为82.5％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化护理能提高进行无痛胃镜加肠镜检查患者的护理满意度.

世界卫生组织找到了非典型肺炎的"病根"/北京部分医院规定做胃肠镜前须检查艾滋病/"非典"康复病人提议建立"叶欣护士基金会"等8则

电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法

电子胃肠镜系精密、昂贵的光学和电子仪器,正确的使用和保养可延长内镜的使用寿命,大限度地提高仪器的使用效能[1].

降低门诊胃肠镜麻醉风险的临床分析

目的 探讨降低门诊胃肠镜麻醉风险的措施.方法 回顾性总结四川大学华西医院麻醉科2003年7月～2007年2月行无痛苦性胃肠镜麻醉32000例的不良反应结果.结果 32000例患者在麻醉前、麻醉及复苏时出现过不同程度的不良反应.但不良反应发生率在逐年下降.结论 在麻醉前、麻醉与复苏时注意规范流程与操作,提高麻醉管理水平,有助于提高麻醉安全性,规避门诊麻醉风险.

胃息肉合并大肠息肉的临床研究

目的 研究胃息肉患者合并大肠息肉的情况及相关性.方法 回顾性分析2016年10月-2017年8月于该院消化内科门诊或住院病房行胃镜检查,经病理证实为胃息肉,且同时或近6个月内行结肠镜检查的患者223例为息肉组,同时选取同期行胃镜和结肠镜检查而胃镜未检查出息肉的患者229例为对照组,比较两组患者的情况.结果 胃息肉组患者大肠息肉检出率明显高于对照组患者[25.6％(57/223)vs 12.2％(28/229),OR^=2.70,95％CI:1.39～5.24,P=0.003],高危大肠腺瘤检出率明显高于对照组[7.6％(17/223)vs 3.9％(9/229),OR^=1.82,95％CI:0.93～2.24,P=0.035].不同性别患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).胃息肉组患者幽门螺杆菌(Hp)感染率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃息肉患者罹患大肠息肉比例高,胃镜检出胃息肉的患者应尽早行结肠镜检查.

无痛胃肠镜54例临床应用体会

目的应用无痛苦性内镜术,使患者在内镜检查、治疗中安全舒适无痛苦.方法术前准备除按常规胃肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备.先缓慢静推咪唑安定0.07 mg/kg,再以40 mg/10 s的速度静推异丙酚2 mg/kg,病人进入睡眠后立即插镜检查治疗,术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加异丙酚0.5 mg/kg,术中术后严密观察血氧饱和度和血压.结果患者异丙酚静注后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.结论无痛性内镜检查是安全、易行的.

胃结肠息肉患者应用胃肠镜下等离子射频仪的疗效分析

目的:探讨胃肠镜下等离子射频仪治疗胃结肠息肉的临床疗效.方法:150例胃肠结息肉患者随机平分为对照组和治疗组,对照组胃肠镜下用高频电治疗仪行息肉切除,治疗组采用胃肠镜下等离子射频仪切除息肉,比较两组患者的临床疗效及相关治疗指标.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P=0.0039<0.01);治疗组手术时间、首次进食时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论:胃肠镜下等离子射频仪行息肉切除治疗胃结肠息肉具有良好效果,利于患者康复,值得推广.

胃肠镜下高频电凝电切治疗消化道息肉护理分析

目的:探讨胃肠镜下高频电凝电切治疗消化道息肉的护理效果.方法:100例消化道息肉患者随机平分为A组和B组,B组手术前后采取常规护理,A组在对照组基础上实施护理配合,观察两组患者术后并发症情况与心理状况.结果:护理后A组SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);A组术后并发症发生率为8.00%,显著低于B组的20.0%(P<0.05);A组护理满意优良率显著高于对照组(P<0.05).结论:护理配合措施能够降低消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切治疗后的并发症发生率,有效改善患者消极心理,值得临床进一步推广应用.

胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果

目的:研究胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果.方法:选择湛江市第二人民医院2014年3月至2015年7月消化道息肉患者66例,随机将消化道息肉患者分为两组,传统组采用传统开腹切除手术治疗;电凝电切组采用胃肠镜下高频电凝电切术治疗.就两组患者术中失血情况、手术完成时间、术后首次进食时间、住院天数和治疗总有效率、息肉切除中并发症发生率进行比较.结果:电凝电切组治疗总有效率明显高于传统组,息肉切除中并发症发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).电凝电切组患者术中失血情况、手术完成时间、术后首次进食时间、住院天数均明显优于传统组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果确切,可减少术中出血,简化操作,加速术后康复,且无严重并发症,安全可靠.

瑞芬太尼、依托咪酯联合应用在老年患者胃肠镜麻醉中的效果观察

目的 探讨瑞芬太尼、依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的麻醉效果及安全性.方法 选取我院麻醉科2015年1-12月收治需行胃肠镜检查的240例老年患者进行临床对照研究,将所有入选对象随机分为两组,各120例.观察组给予瑞芬太尼+依托咪酯麻醉,对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉,统计比较两组不同时间段生命体征变化、不良反应、麻醉后苏醒时间及离手术室时间.结果 观察组检查后10 min的HR、SpO2、DBP、SBP水平较与检查前比较无明显差异(P>0.05);对照组检查后10 min的HR、SpO2、DBP、SBP水平较与组检查前及观察组比较均有不同程度降低或上升(P<0.01);提示对照组患者检查前后的各项生命体征波动较大;观察组不良反应发生率(11.67%)显著低于对照组(40.83%)(P<0.001);且观察组麻醉后苏醒时间(3.1±1.4)min、离室时间(9.6±2.5)min均显著短于对照组(7.2±1.9)min、(17.3±3.8)min,两组间比较具有统计学差异(P<0.001).结论 瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在老年患者胃肠镜麻醉中可使患者各项生命体征保持平稳,缩短患者苏醒时间、离室时间,安全性高,因此具有较高的临床推广应用价值.

老年人无痛消化内镜的麻醉管理与评价

随着生活水平的提高，病人的舒适化诊疗服务也逐渐普及，其中无痛消化内镜对消化道疾病的诊疗作用更是日益突出。老年人群体因其特殊的生理状况往往使消化内镜检查过程的麻醉管理更为棘手。本文通过文献复习，对老年人无痛消化内镜麻醉管理过程多方面事项包括评估、实施、药品对比及并发症的处理方案进行归纳综述，为临床老年人无痛消化内镜麻醉管理的进一步研究提供参考。

老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究

目的 探讨纳布啡与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性.方法 选取拟进行无痛胃肠镜检查的老年患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者在进行常规检查的基础上静脉注射舒芬太尼5μg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg,观察组患者静脉注射纳布啡0.15 mg/kg复合丙泊酚1.5 mg/kg,观察两组患者各时间段的SBP、HR、DBP、SpO2,苏醒时间、术后离院时间及不良反应发生情况.结果 T0时和T1-3时,两组患者的SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1-3时观察组患者SpO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后离院时间显著短于对照组,且观察组患者术中呛咳率、术后恶心呕吐发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的具有良好的麻醉效果和安全性,可以借鉴.