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持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察
目的:探讨硬膜外腔麻醉用于分娩镇痛的意义.方法:以120例无合并症、禁忌症的初产妇行硬膜外腔麻醉,使用小剂量芬太尼加布比卡因.观察镇痛效果,产程时间,产后出血,新生儿情况.结果:镇痛有效率达100%,新生儿Apgar评分无异常改变.结论:持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛是有效、安全的,并不增加产后出血及新生儿窒息.
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硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉分析
目的：探讨硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床效果。方法选取2012年9月至2014年11月收治的210例高龄高危下肢手术患者，对其临床资料进行系统的回顾分析。结果0.75%罗哌卡因组的高龄高危患者骨科下肢手术麻醉效果在多方面均优于0.894%罗哌卡因组和0.6%罗哌卡因组，包括麻醉起效时长、运动阻滞时间、感觉阻滞时间、BrOmaGe评分，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。0.75%罗哌卡因组骨科下肢手术麻醉的舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（ SPO2）、收缩压（ SBP）、BrOmaGe评分与0.894%罗哌卡因、0.6%罗哌卡因组相比具有明显的优势，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硬膜外腔0.75%罗哌卡因应用于高龄高危患者骨科下肢手术的麻醉有着显著的疗效，对我国在低位硬膜外麻醉方面的发展起到了至关重要的作用，具有深远的临床意义，值得临床实验和推广。
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罗哌卡因在经皮肾穿刺钬激光碎石术中与左旋布比卡因麻醉效果的比较
目的 比较中、低浓度罗哌卡因在经皮肾穿刺钬激光碎石术中与相同浓度的左旋布比卡因的麻醉效果.方法 选择经皮肾穿刺取石术病人60例,随机均分为左旋布比卡因组(L组,0.375%)和罗哌卡因组(R组,0.375%).分别测定2组患者术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间、运动阻滞的程度,并比较2组患者不良反应的发生情况和术后活动能力的恢复情况.结果 两组患者感觉和运动阻滞的起效时间与持续时间均相似(P>0.05);运动阻滞的程度L组较R组稍强(P>0.05);术后活动能力R组较L组恢复快(P<0.05).结论 中低浓度的罗哌卡因用于硬膜外麻醉时,术中低血压发生率低、术后活动能力恢复快,术中不良反应发生率相对于等浓度的左旋布比卡因低,更有利于术中对病人的管理及术后病人的恢复.
关键词： 罗哌卡因 左旋布比卡因 硬膜外腔麻醉 经皮肾穿刺钬激光碎石术 -
罗哌卡因与布比卡因在经皮肾穿刺取石术的效果比较
目的比较中低浓度罗哌卡因与布比卡因在经皮肾穿刺取石术的临床效果.方法选择经皮肾穿刺取石术病人80例,随机均分为两组,即罗哌卡因组(RP组)和布比卡因组(BP组);两组均于T10～11行硬膜外腔穿刺并头侧置管,成功后RP组应用0.375%罗哌卡因,BP组应用0.375%布比卡因行硬膜外阻滞.测定两组感觉与运动阻滞的起效时间、持续时间、运动阻滞的程度,比较两组患者的VAS评分、不良反应及术后病人活动能力的恢复情况.结果两组患者感觉和运动阻滞的起效时间与持续时间相似(P>0.05);运动阻滞的程度BP组较RP组稍强,但组间比较差异无显著性(P>0.05);两组病人的VAS评分差异无显著性(P>0.05);呼吸抑制发生率BP组(20%)明显高于RP组(5%),组间比较差异有显著性(P<0.05);术后活动能力RP组较BP组恢复快,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论罗哌卡因和布比卡因均可应用于经皮肾穿刺取石术,具有相似的麻醉质量,但中低浓度的罗哌卡因术中呼吸抑制发生率低、术后活动能力恢复快,相对于等浓度的布比卡因更有利于术中对病人的管理及术后病人的恢复.
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中上腹部手术应用腰麻及硬膜外麻醉两点穿刺法的麻醉效果观察
中上腹部手术以往多采用硬膜外腔麻醉方法进行手术,但硬膜外腔麻醉往往肌松效果欠佳.近几年来倾向于硬膜外腔麻醉加全麻,效果较为满意,患者痛苦减少,但麻醉费用较高且设备要求较齐全,当今很多基层医院很难全面推广应用.近年来我院采用腰麻及硬外麻两点联合穿刺麻醉方法,应用于中上腹部手术的麻醉,效果较为满意.
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氩气电刀引起局部神经损伤3例
本院在氩气电刀使用中发现3例与电刀使用相关的神经损伤症状,现报告如下.1临床资料例1,女,46岁,体重50kg,诊断为子宫肌瘤,拟行子宫次全切除手术,麻醉选择连续硬膜外腔麻醉.在常规消毒下行L1-2间隙硬外穿刺(直入法)向上置入导管3 cm,经过顺利,操作中病人无异物感;成功后以1.5%利多卡因加0.25%地卡因混合剂16 mL分次注入,麻醉效果Ⅰ级,手术时间1 h 50 min.
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硬膜外置管时深吸气的临床意义
目的 观察深吸气时硬膜外置管的临床效应.方法 随机选择分成二组:I组(吸气组)50例,吸气时置管.E组(呼气组)36例,呼气时置管,观察血管损伤、人血管及临床麻醉效果.结果 观察组2例,对照组6例人血管.采用U检验值为2.02、P<0.05,两组间有显著性差异,麻醉效果两组有一定差异,但尚无统计学差异.结论 吸气时置管损伤少于呼气时,对临床麻醉效果有一定影响,具有临床应用价值.
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硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术的分析
目的:探究硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果.方法:选取2013年9月～2015年9月收治的82例无硬膜外及全麻禁忌症、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例.观察组患者采用硬膜外腔麻醉,对照组患者采用全身麻醉,观察比较两组患者麻醉后的血流动力学变化(大于基础血压的30％)、麻醉起效时间、术毕离开时间.结果:观察组麻醉后血压波动剧烈、心率改变、术后并发症情况均低于对照组;观察组麻醉起效时间、术毕离开时间分别为8.89±2.17 min、45.93±5.64 min,患者及家属满意度92.6％;对照组麻醉起效时间、术毕离开时间分别为19.72±4.23 min、67.87±5.62 min,患者及家属满意度65.8％;观察组并发症发生率9.75％,对照组并发症发生率29.26％;组间比较差异明显,具有统计学意义P＜0.05.结论:硬膜外腔麻醉和全麻麻醉的镇痛效果都较好,但硬膜外腔麻醉的操作简便,时间短,麻醉疗效满意时间长,术后并发症较少,对患者全身影响较小,值得在临床上推广应用.
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硬膜外麻醉用于宫外孕失血性休克的临床观察
宫外孕失血性休克是妇产科常见急诊手术,绝大多数是青壮年,以往采用局麻,氯胺酮静脉麻醉,由于肌肉不松驰、给术者在操作中带来一定困难.过去理论认为,休克病人不采用或禁用硬膜外腔阻滞麻醉,我院于1998年1月～1999年12月,对40例青壮年病人在短期内快速扩容前提下,采用硬膜外腔麻醉,取得比较满意效果,报道如下.
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上腹部手术不同麻醉方法对心率变异性的影响
目的:探讨上腹部手术不同麻醉方法对心率变异性(HRV)的影响.方法:30例择期上腹部手术患者分为全麻复合硬膜外腔麻醉(CA)组和全麻(GA)组.测定麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、腹腔探查时(T2)、术中1 h(T3)和2 h(T4)、术毕拔气管导管前(T5)和拔气管导管后15 min (T6)的HRV.结果: 与T0相比,CA组标化低频值(LFnorm)在T2,T3,T4,T5和T6均显著降低(P<0.0 1),LF/HF在T1,T2,T3和T4也均显著降低(P<0.01).GA组围麻醉期HRV的各项数据均无显著变化 .组间比较,CA组LFnorm在T3显著低于GA组(P<0.05),LF/HF在T3和T4也显著低于GA组( P<0.05).结论:全麻下行上腹部手术心脏自主神经功能稳定,而全麻复合硬膜外腔麻醉显著抑制交感神经.
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氯胺酮在术后持续硬膜外镇痛中的临床观察
目的:探讨氯胺酮硬膜外腔术后镇痛的量效关系及副作用的发生率.方法:120例ASA Ⅰ-Ⅱ级硬外麻醉手术病人,随机分4组.A组为常规吗啡组;B、C、D组分别为氯胺酮20mg、30mg、40mg负荷量+相同维持量.术后4hr、8hr、24hr、48hr、72hr记录VAPS评分及副作用.结果:VAPS评分除B组与A组差异显著外,其余各组间无显著性差异,副作用发生率除A组皮肤搔痒外各组间亦无显著性差异.结论:提示30～40mg氯胺酮负荷量可有效安全地用于术后硬外镇痛.
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连续硬膜外腔麻醉无痛分娩的观察及护理
目的:探讨连续硬膜外腔麻醉行无痛分娩的止痛效果及护理.方法:将88例初产妇随机分为观察组和对照组,各44例,观察组采用硬膜外腔麻醉无痛分娩,对照组采用自然分娩,不采取任何镇痛措施.结果:观察组分娩过程中VAS评分均≤3,止痛有效率100％.两组产程时限比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:经过严密观察和精心细致的护理,硬膜外腔麻醉无痛分娩效果显著,产程时限明显缩短,为孕产妇提供了一个安全舒适的分娩过程,提高了自然分娩率.
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腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉对剖宫产术效果及对新生儿的临床效果观察
目的 观察腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉对剖宫产术效果及对新生儿的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年3月接受治疗的60例行剖宫产术的患者作为研究对象,以随机数表法将其分成观察组与对照组各30例.对照组患者接受硬膜外腔麻醉;观察组患者接受腰—硬联合麻醉.对比两组患者麻醉效果、所产新生儿Apgar评分及剖宫产手术各项指标时间.结果 观察组患者I级麻醉率明显高于对照组(P<0.05),II级和III级麻醉率均明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者手术时间、子宫切开到胎儿产出时间及胎儿产出时间均明显低于对照组(t=34.831,5.519,8.310,P<0.05);观察组患者出生后1 min Apgar评分、出生后5 min Apgar评分及出生后10 min Apgar评分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 与硬膜外腔麻醉相比,腰—硬联合麻醉对行剖宫产术患者的麻醉效果更理想,其具有起效快、肌肉松弛更完善的特点,同时还利于提高新生儿的身体状态,值得临床推广.
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小儿连续硬膜外腔麻醉200例临床分析
目前小儿硬膜外麻醉在临床上早已被广泛应用,本文对200例病例作了回顾性分析.一、资料与方法1.一般资料:全组200例,男138例,女62例;年龄3月～3岁为27例,4～6岁为52例,7～10岁为75例,10岁以上6例.
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不同浓度罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用
目前国内外对罗哌卡因的临床研究多集中在硬膜外腔麻醉及术后镇痛的应用,对臂丛神经阻滞的研究相对较少,目前国内外还没有明确的浓度和剂量标准[1,2].本文以布匹卡因作对照,观察三种浓度罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞的安全性和阻滞效果,以探讨使用罗哌卡因的合适浓度.
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对比硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中效果
目的:分析硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中效果.方法:研究时间:2016年7月至2017年7月,抽选我院收治的老年股骨颈骨折患者90例作为本次研究样本,按照麻醉方式不同展开分组,对照组及实验组,均为45例,对照组全麻手术治疗,实验组展开硬膜外腔麻醉.结果:实验组MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05);实验组在镇痛后及摆体位过程中的VAS评分显著低于对照组(P<0.05).且实验组术后24h的MMSE评分高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:联合将硬膜外腔麻醉、全麻用于老年股骨颈骨折手术中效果佳,有助于稳定患者的心率,帮助患者的顺利度过手术期.
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腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的临床观察
目的 研究腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的影响.方法 选取在我院接受剖宫产的产妇96例,随机分为2组,对照组产妇接受硬膜外腔麻醉,实验组产妇接受腰-硬联合麻醉.结果 实验组产妇的麻醉起效时间、胎儿娩出时间和手术时间均少于对照组,P<0.05;实验组新生儿出生1min后Apgar评分优于对照组,P<0.05.结论 对接受剖宫产的产妇实施腰-硬联合麻醉,能够快速发挥麻醉药效,改善母婴预后,值得推广应用.
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"杜非合剂"诱发阵发性心动过速1例
1临床资料患者黄某,男性,19岁,汉族,诊断:左股骨外侧踝骨折伴骨游离、创伤性关节炎.麻醉方法:连续硬膜外腔麻醉;使用药物:2%利多卡因、1.73%碳酸利多卡因.术前用药:阿托品0.5mg肌注.术前查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,体温36.5℃.术前血常规、出凝血时间、尿液分析、B超检查均正常,心电图示不完全性右束支传导阻滞.
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新斯的明预先镇痛应用于硬膜外复合全麻术的临床研究
目的研究硬膜外新斯的明预先镇痛在硬膜外复合全麻术中的临床应用.方法选择ASA1-2级采用硬膜外复合全麻的手术病人60例,随机分为A、B两组,A组为实验组,即在硬膜外给予首量时复合新斯的明20mg;B组为对照组,即硬膜外不给予新斯的明.两组病人的硬膜外麻醉用药、全麻的诱导和维持所用麻药均相同,术后均经硬膜外导管接镇痛泵恒速2.1ml/h行术后镇痛,配方为布比卡因100mg+吗啡4mg+氟哌啶5 mg+0.9%生理盐水共100ml.观察两组病人硬膜外、全麻所用药量,苏醒时间,术后镇痛的效果及并发症的发生情况.结果A组病人硬膜外、全麻所用药量低于B组(p＜0.05),A组病人的苏醒时间短于B组(P＜0.05),行术后镇痛后A组的VAS评分低于B组(P＜0.05)、尿潴留及排尿无力等并发症降低(P＜0.01).结论硬膜外复合全麻手术用新斯的明预先镇痛后能减少硬膜外和全麻的用药量,更有利于苏醒,同时能增强术后镇痛的效果、减少尿潴留等并发症的发生.
