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巧用输血器代替透析机B液过滤网的方法
在血液透析中,由于我院血透室透析中使用的B液是现用现配的液体,B液透析中难免含有少量的杂质,长期使用易堵塞透析机B液过滤网.由于更换过滤网的价格昂贵,我院血透室护理人员在工作中发现使用输血器滴壶加工后代替效果良好.现将方法介绍如下.
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输液液位监控报警装置的设计
在进行一些特殊的静脉输液操作时候,由于药物使用的方法不同,有些药物要求只能输液一半就要求停止,由于工作的繁忙,人员配备不足,经常出现不准确的现象,既无法达到治疗效果,更可能产生毒副作用,严重的会有生命危险差错事故的发生,我们针对此现象设置了液位报警装置,不仅可以防止以上并发症的发生,同时适合一切同类型的操作,如儿科输液室限量输液、血透室、手术室、抢救等场合.
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加强血透室护理质量管理与法律意识减少医疗纠纷
阐述了血透室护理质量管理与法律意识的关系,认为血透室作为特殊人群进行特殊治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切.血透室护理工作者加强自身素质的培养和提高,严格血透室三查七对一注意制度,杜绝差错事故,提高护理服务质量和专科业务知识水平是防止血透室差错与纠纷的关键,在工作中学法、懂法,在护理行为中守法.在维护病人权益的同时,用法律保护自己的合法权益,避免医疗纠纷,维护正常的医疗秩序.
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加强职业防护减少血透室工作人员的职业伤害
目的 了解加强职业防护对减少血透室工作人员职业伤害的影响情况.方法 对80例血透室工作人员进行职业防护知识强化培训,在培训前后各进行一次问卷调查.结果 在防护观念和行为方面:标准预防与普遍预防、戴口罩及防护目镜习惯、医疗垃圾分类盛放及时倾倒、包纱布折安培、针头分离等10项内容有统计学意义,P<0.01;职业伤害方面:针刺伤、胃炎、神经衰弱结果有统计学意义,P<0.05.结论 通过加强职业防护知识培训,血透室工作人员的防护观念和行为都有了明显改进,职业伤害明显减少.
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过氧乙酸对复用的血透管路及透析器进行消毒的效果检测
过氧乙酸作为血透管路与透析器复用的消毒剂,其效果已得到肯定,但其有效浓度与消毒时间之间具有一定的关系.我院血透室在1999年3月~1999年7月期间对随机化抽取的60套血透管路与透析器,采用了0.1%~0.2%过氧乙酸消毒剂进行消毒灭菌,并进行了检测,均符合要求.现报告如下.
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血透室医院感染危险因素分析与控制管理
血液透析作为终末期肾脏病的替代治疗方法之一,对维持尿毒症患者的生命起到重要作用。但随着血透患者的增多,血透室工作量大而繁重,人员活动性大,是一个医院感染高风险场所。在血液透析治疗时,一旦感染传染性疾病,会给血透患者个人、家庭、社会造成严重的损失。近年来,我科通过对血透室危险感染因素的分析,制定并落实了相关制度和措施,加强了医院感染控制管理,有效地减少了医院感染的发生,提高了患者的生活质量。现报告如下。
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血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒7例体会
血液灌流(Hemoperfusion,HP)通过吸附原理能将血液循环中的有毒物质迅速清除,在血液灌流后连接血液透析(Hemodialysis HD)可进一步清除小分子毒物,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,进一步提高此类患者的抢救成功率.本文总结了我院血透室2001年6月至2006年6月采用HD+HP救治急性重度有机磷中毒患者7例,现报告如下.
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优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究
目的:观察优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果。方法选择2012年1至6月深圳市第二人民医院血透室采用常规护理模式干预的110例患者为对照组,2012年7至12月采用优质护理理念进行护理干预的110例患者为观察组,对两组患者护理质量评分及护理满意度进行比较。结果观察组实施优质护理3~6个月后,护理质量优良率高于对照组,且观察组患者对护理态度、护理实施效果及健康宣教的总满意率也均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的疗效显著,有助于改善血透室的综合护理效果。
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实用型透析床的设计及应用
由于透析患者进行透析治疗时的特殊性及其本身疾病的特点,普通病床不实用于透析患者.为此,湖北省荆门市第一人民医院血透室于2010年改良设计了1种多功能(图1所示)的实用型透析床,经过1年多的临床使用,效果良好,介绍如下.
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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护理标识应用于血透室安全管理中的效果分析
目的 分析护理标识应用于血透室安全管理中的效果.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月我院收治的90例血液透析患者临床资料,其中血透室于2014年1月后在安全管理中应用护理标识,标识应用前患者43例,应用后47例,对比护理标识应用前后护理不良事件发生率及对血透室护理工作的满意情况.结果 护理标识应用后,患者意外滑倒、针刺伤、自行拔针等风险事件发生率明显降低,且患者护理满意度明显高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血透室安全管理中应用护理标识可降低血透室护理差错,在规范护理行为的同时保障患者安全,有效提升护理满意度.
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护理安全管理对在血透室院内感染控制效果的影响
目的 观察护理安全管理对血透室院内感染控制效果的影响.方法 选取2016年2月至2017年4月在我院血透室进行治疗的患者134例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各67例.对照组实施常规管理,观察组在常规管理基础上实施护理安全管理.比较两组临床卫生指标合格率、护理满意度、院内感染发生率及护理质量.结果 对照组手部卫生、使用仪器、消毒液、空气质量合格率均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组院内感染发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理质量评分比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理安全管理可有效降低血透室院内感染发生率,提高血透室临床卫生指标合格率,并且利于提高我院的护理满意度及护理质量.
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血透室实习护生临床带教改革效果
目的 探究血透室实习护生临床带教改革效果.方法 本次研究为了保证研究结果更加公正严谨,因此为了突出临床带教改革的重要性,对此采用的是对比分析的手法,选取我院实习护生100名作为研究对象,保证所有护士都来自血透室,将其随机分为观察组和对照组,各50名,对照组采用的是常规的教学方式,观察组在对照组的基础上,要进行每周一次的床边小讲座,护士还要写实习日记,将自己的实习过程进行记录,后要进行护理教学查房,并进行相关考核,终比较两组护生的临床带教满意度以及理论实践成绩.结果 经本次研究表明,观察组的临床带教满意度以及理论实践成绩均优于对照组.结论 血透室实习护生临床带教改革具有明显效果,值得进一步研究发展.
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血液透析室透析液与透析机细菌污染的应对措施
2009年5月在对血透室每月进行透析液和透析用水的监测中,发现透析液中细菌含量严重超标,且培养出革兰阳性杆菌.我们立即采取了相应措施,报告如下.1 临床资料透析液采用原厂提供桶装浓缩A、B液,经透析机接1∶34比例反渗水稀释.取样时,使液体从透析机中透析用水和透析液取样口持续流出冲洗1 min,无菌注射器抽取1ml注入无菌干燥培养管;浓缩A、B液从现场开盖的桶中直接抽取.用无菌吸管取10μl样品接种于血平皿内,置于35℃培养48 h,观察菌落数,并作细菌鉴定.合格标准为透析用水和透析液细菌数≤200 CFU/ml,浓缩液(A、B)无菌生长,内毒素<1 EU/ml.检测结果显示,透析用水、浓缩A液细菌含量合格,8份透析液及3份浓缩B液细菌含量严重超标,分别为(1 800±213)CFU/ml和(500+86)CFU/ml(附表),其中8台透析机有5台中的透析液内毒素检测不合格.经更换新批号浓缩B液,对透析机进行全面消毒,连续采样监测,28份样本均合格.
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血液透析室护士职业暴露危险性因素分析及防护措施
由于血液透析室(血透室)工作的特殊性,护士每天要接触患者大量的血液、体液、化学消毒剂和噪音等,并且经常暴露在传染性血液或体液的环境里,使护士成为职业危害中的高危人群.现结合我科室实际情况对各种职业暴露危险因素进行分析并提出防护措施.
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长期血透病人的心理调查及护理干预
肾病患者一旦发展到需靠血透来维持延长生命,这个阶段心理会变的极为复杂.患者除了要承受机体和生活的不便,还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压.故会出现各种各样的心理障碍.往往不能很好配合治疗.如何减轻病人的心理压力、稳定情绪、积极配合治疗,提高生存质量,是血透室工作人员面临的重要课题.
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维持性血液透析长期存活18例的常规护理体会
血液透析是慢性肾功能衰竭-尿毒症期治疗的有效手段之一。近年来由于治疗护理经验增多、医疗设备发展,依靠血透治疗存活5~10年或更长的患者逐年增多。我科血透室对维持性血透患者长期存活的病例进行总结分析,发现长期存活与对常规护理依从性高有密切关系,现总结报告如下。
1临床资料:选取1996~2013年在我院血透室接受维持性血液透析治疗且存活时间在6~17年以上的患者18例。其中男性11例,女性7例,文化程度均为高中毕业以上,每周透析3次,每次4~4.5小时,血流量200ml/min~250ml/min。 -
血透室开展优质护理服务的实践与体会
目的:探讨血透室开展优质护理服务的实践与体会。方法:通过更新服务理念,加强护士培训,改进工作流程,专科健康宣教,发扬中医特色护理操作,提供温馨服务,电话回访等方式对患者实施优质护理。结果:病人对护理工作的满意度明显提高。结论:开展优质护理服务可不断提升护理质量,改善护患关系,提高病人满意度。
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血透护士的职业危害因素及防护对策
血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境,是血源性传播疾病高危险性的工作部门.血透室使用的各种消毒手段和工作时发出的各种噪音都会危害护士的健康.使从事血透护士成为职业危害的高危人群.笔者就如何加强血液净化过程的职业防护探讨如下.
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浅谈影响血液净化效果的因素
随着医疗水平的不断提高,高精医疗设备的普及,一些医疗手段越来越被广大患者所熟知,血液净化治疗就是其中一种,主要包括血液透析(HD)及血液灌流(HP),它的出现及成功的普及在临床治疗中,为众多尿毒症患者及一部分药物、毒物中毒患者延续了生命,提高了生存质量,为换肾手术赢得宝贵时间,提高了抢救成功率.但如何让这项医疗技术充分发挥出它的应有的作用,是每个从事血液净化治疗的医务工作者必须面对和思考的问题.我院血透室从2003年初成立至今,共透析患者逾两千人次,现将一些总结的关于影响血液净化效果的因素报告如下.