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648例受血者传染病标志物的检验报告
目的 报告受血者输血前乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体4项传染病标志物的检测结果,引起基层检验人员对输血前检验的重视.方法 乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体试剂盒进行检测.结果 乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体阳性率分别为14.51%、0.46%、2.16%、1.54%.结论 开展输血前检验十分重要,提醒医务人员在临床工作中注意自我保护,可避免因临床输血带来的医疗纠纷.
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检验报告审核中的问题与技巧
根据ISO/DIS15189医学实验室-质量和能力的具体要求,对分析后的检验报告单要建立完整而有效的审核制度.检验报告的审核属于分析后质量控制中的一个环节,也是非常重要的环节,检验报告单如果没有认真进行审核,一旦有错误的报告发送到临床医生和患者手中,科室工作会相当被动,容易造成医疗纠纷,特别是由此产生临床医生或患者对科室的不信任,很难消除.目前,大家都比较重视分析中的质量控制,在这方面进行了大量的研究,而对分析后检验报告单的审核则相对忽视.检验报告单的审核需要良好的医学综合素质和工作经验,作者在这方面进行了分析和总结,希望能和同行进行探讨.
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实验室危急值管理体系建立过程中的实践
危急值是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预或治疗措施,即可挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,失去佳抢救机会[1]。中国医院协会颁发的《2013年患者十大安全目标》第6条明文规定各医院需建立临床实验室“危急值”管理制度。ISO15189、美国病理学家协会(C A P )等临床实验室认可体系也有相应规定[2]。本院自2009年开始建立危急值报告制度,2013年因适应江苏省住院病历质量评定标准(2013版)等医疗质量的新标准与要求,本院在以前的工作基础上对危急值项目的设置和具体阈值进行了修订,现将本院在建立危急值管理体系过程中的实践与探索报道如下。
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检验科提供分析型实验诊断报告的探讨
该文针对目前检验科数值型检验报告临床应用中存在的问题,探讨检验科提供分析型实验诊断报告的意义和价值,提出分析型实验诊断报告的形式和内容格式,以及检验科提供分析型实验诊断报告所要采取的方法措施,是检验科深入结合临床,提高综合能力素质和学科地位的有益尝试。
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临床基因扩增实验室的建立
一、临床基因扩增实验室的现状基因扩增技术作为现代分子生物学检测的先进手段之一,为多种疾病提供了核酸的诊断依据,但部分地区呈现开展基因扩增检验过热现象,造成检验结果和临床意义十分混乱;为加强对临床基因扩增检验的管理,1998年卫生部医政司发文,停止临床出PCR检验报告.
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急诊检验报告周转时间的实时监控及持续改进
报告周转时间(turnaroud time ,TAT),也称为结果回报时间,是指从临床医生开出检验申请单到接收到报告之间的时间[1]。及时的检验报告不仅可以使患者尽快得到诊治,而且在危急的情况下甚至可以帮助临床医生挽救患者的生命[2‐3]。因此,临床医生和患者在关注检验结果的可靠性的同时更关注检验结果的时效性[4‐6]。由于 TAT 包括从提出检验申请、样本采集、样本运输、样本接收、检验、报告审核、报告打印、报告发放与签收等各环节所占时间,参与部门和人员较多,涉及面广,管理难度大,提速效果常常难以达到预期。如何尽可能缩短TAT ,大限度地满足临床需求成为当前临床实验室需要解决的重要议题。要解决这一问题,各家医院依据自身的特点,有各自的措施,其提速效果不尽相同。本检验科利用医院已有的信息系统,对急诊检验服务中,“贡献”TAT的重要环节进行实时监控与不断改进,3年来取得了长足进步,现报道如下。
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门诊检验标本周转时间分析
报告周转时间(turn around time ,TAT )是指临床科室提出检验申请到患者得到检验报告的时间,包括从医生申请、患者取样、运送标本、接收标本、检测、审核、发送报告到达医生的这段时间总和[1],但是检验申请、患者能否及时采样、标本运送过程等因素是检验科无法准确控制的,很多文献在分析标本TAT时,都是用标本到检验科签收开始计时,到发出报告的时间作为T A T [2]。本院在2013年三甲复审时,按照国家对三级综合医院优质服务考核指标中对临床实验室检验结果及时性的要求,明确TAT对检验服务质量的重要意义,为缩短结果回报时间,持续提升服务质量,对2012年9月至2013年8月门诊检验科检验报告TAT合格情况进行回顾分析,对相应改进措施的效果进行评价,现报道如下。
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加强医学检验人员的医德教育
近年来,医学检验技术在我国得到了快速发展,临床医生对检验报告的重视程度越来越高,反映检验报告的问题越来越多,从而对于检验人员的医德教育显得越来越迫切.检验医德的重点应放在面向临床,主动配合;认真负责,作风严谨;热爱专业,积极进取上.
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实验室常见差错及处理
实验室检验的仪器设备趋向自动化、微量化,操作更加简便、快速,使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性,但也不可避免地存在着一些外界因素引起的差错及误差.现就将临床检验中常见的差错及应采用的措施分析如下.
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尿液分析仪报告中应注意的几个问题
电脑化尿液快速分析仪应用于临床后,大大地解放了劳动力,操作简便快速,且丰富了尿常规的内容,但对一些病例,电脑化尿液快速分析仪的报告可有假阳性或假阴性,并不能完全取代标本的沉渣镜检,故有时应有机地结合,才能使检验报告更为客观,更加精确.笔者就应注意的几个问题提出见解,阐述如下.
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检验医学如何应对"举证倒置"
2002年4月1日起施行的<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第8款明确指出:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任."这就是医疗纠纷中的"举证倒置";2002年9月1日正式实施的<医疗事故处理条例>又明确规定:"医疗纠纷发生后,化验单(检验报告)是病历资料及鉴定材料必备的组成部分."
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加强与临床沟通,促进检验科质量管理
为了及时、准确的为临床提供合格的检验报告,检验科与临床科室加强沟通,提高了质量.
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计算机在生物化学检测中的应用
随着中国数字化"虚拟人女号"的面世,计算机技术在生物医学检验领域中的应用范围也逐步拓宽,这给临床辅助检查带来了许多新情况、新问题,如何跟上时代的步伐,切实做好为临床提供精确、快捷的检验报告,进一步推动诊治:工作上水平、上台阶,这些问题是每个临床辅助科室人员面前亟待研究和解决的课题.
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一起甲肝暴发流行疫点导致另一起疫点暴发流行的调查分析
2008年3月下旬,贵阳市某地(下称甲地)由桶装水引起的甲肝暴发流行,因防控措施实施不够严谨引起乙地甲肝暴发流行.经省、市、区疾病预防控制中心联合对该次疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1资料来源贵州省疾控中心、贵阳市疾控中心、南明区疾控中心、乌当区疾控中心流行病学调查资料;流行病学专业人员根据统一制定的甲肝流行病学个案调查表进行流行病学调查,调查对象为两疫点所有病人,两个疫点单位流行病学调查报告;贵阳市、乌当区疾控中心的桶装水、河水样品检验报告.
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县级医院护士对临床检验报告重视程度的调查研究
目的:了解护士对检验报告的关注程度,提高护理质量.方法:对200名在职临床护士进行问卷调查,结果采用百分比构成法进行分析.结果:不关注者检验项目占30%;对检验报告正常值不了解者占48%;不能根据检验报告分析病人病情者占60%;健康教育时未提及相关检验报告者占75%;制定护理计划时不能以检验报告为依据者占70%;执行医嘱时不查看相关检验报告者占60%;交接班时不交代病人特殊检验结果者占48%;不查看收到的检验报告者占41%.结论:须加强护士检验知识的教育和培训,提高护士对检验报告的重视程度,以提高整体护理水平,减少护理差错,避免交叉感染和职业暴露.
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降低疾控中心检验报告的差错率
1 单位简介 柳州铁路局疾病预防控制中心是经铁道部柳州铁路局批准组建的具有独立法人资格的疾病预防控制机构,担负着柳州铁路局范围内的疾病预防控制、相关产品的卫生检验和卫生学评价、环境监测和指导各分部、组的业务工作.为不断提高自身的工作质量,我中心按照<产品质量检验机构计量认证/审查准则(试行)>(以下简称"准则")的标准和其他相关要求,结合本中心的具体情况,建立了质量管理体系并严格按照该体系运行.2002年12月30 日,中心通过了由广西质量技术监督局的计量认证评审,成为自新的"准则"实施以来,广西卫生系统首家通过认证的单位.
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建立临床检验报告标准化格式的设想
随着临床检验技术的发展和学科模式由"医学检验"向"检验医学"转变,使检验项目及临床意义研究不断增加和深化,同一项目呈现多种检测方法.因此,作者认为目前在医院使用的报告方式有时已不能充分发挥其应用价值,建议通过以下四方面建立标准化的报告格式,使其更具完整性和可交流性.
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ELISA实验的质量控制
ELISA实验,即酶联免疫吸附试验,是各级医院免疫室应用广泛、基础的实验项目之一,可用于甲肝、乙肝、丙肝、甲状腺功能、肿瘤标志物等多种项目的检测.随着医疗体制改革的不断深入和"举证责任倒置"的实施,患者对医疗质量的关注不断加大,检验报告作为"证据",无论是对患者、对医院、还是对检验人员自身,都起着至关重要的作用.因此,检验结果的质量保证就显得尤为重要.质量保证的核心是质量控制,它不仅包括分析中严格遵守操作规程,严格质量控制,而且包括分析前质量控制和分析后质量控制.
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临床科与检验科在保证病人检验结果准确性中的互动作用
临床科和检验科以不同的工作方式履行着为病人服务的共同目的.检验科通过检测病人各种各样的标本提供生理生化指标结果为临床诊断和治疗服务;临床科根据病人症状体征结合检验报告为病人明确诊断并进行治疗.各种各样的标本需要病人、护士、医生和检验人员互相协作采集,采集是否规范直接影响标本质量,标本质量又直接影响检验结果的准确性,准确性与诊断治疗的正确性密切相关;因此,临床科和检验科要加强互动作用,形成共同认识,遵守共同的技术操作规范,才能真正实现从病人标本采集、送检、检测、报告结果到供临床应用全过程的质量保证.
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临床检验分析前失误分析
随着高新技术的应用,临床检验发展十分迅速.知识更新越来越快,检验与临床的联系越来越密切,同时医疗市场的竞争,患者自我保护意识增强,质量已成为医院检验科立科之本.每一份检验报告都要经过分析前、分析中、分析后三个重要阶段,在整个分析过程中由于分析前涉及环节多、参与人员多、头绪多、具体要求多,分析前质量已成临床检验质量的重要保证,分析和研究分析前失误对检验结果影响十分重要.