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临床生化检验后的质量控制
全程质量控制包括检验前、检验中和检验后质量控制,其中检验前、检验中质控在大部分医院都得到了越来越多的重视,而检验后质量控制作为检验报告发出的后一次审查具有更重要的地位.
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A值及S/CO值质控图的比较
随着检验技术的不断提高,人们越来越认识到室内质控是保证检验质量的基础.自1950年临床化学实验室内质量控制首次推广采用质控图以来,质控图就一直被各实验室作为质量控制的一种手段.由于免疫质控不象生化和血液质控好控制,主要是由于各试剂厂家之间的试剂差异及同一厂家的批内及批间差异是不可避免的,且免疫学反应影响因素很多,所以要确保准确无误的发出每一项免疫检验报告,室内质控尤为重要.而每天的质控图直接反映了本室当天试验的可靠程度.
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加强与临床的沟通发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步,大量的先进仪器和技术的采用,临床实验室发挥着越来越重要的作用,因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此,对于实验室的管理,室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范,标本采集前检验者要做好必要的准备,标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60%以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标,临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告,还应开展临床咨询活动,加强与临床的沟通,更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
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中医治疗重症红斑狼疮
敏玲,女,28岁,海南省海口市人。2011年底生孩子后引发得红斑狼疮病。病症来势凶恶,快速发展成全身浮肿、泛力、严重便秘、不思饮食、严重贫血后转为高血压。高达220,尿蛋白(3+),潜血(3+)。通过一段时间的住院治疗到2012年7月5日海南省人民医院的检验报告指标:抗核抗体1000、抗双链DNA抗体>200、白细胞3.30、白蛋白18.60、补体C30.25、补体CH503.20、潜血(3+)、尿蛋白(3+)等。未见明显的好转。从7月20日开始接受我的中医治疗,从中医的角度论症红斑狼疮是因心脾两虚、心肾不交、肝脾不和、脾肺不容所产生的一系列的问题。该病凶险,一旦得病可波及五脏六腑的损害,且病情发展快、急。治疗要辨症准病的根源,病的变化,对症不药,一样可以医治。方剂分为两块组成:一是改善身体气血,提高免疫为主有山药、生地、制党参、麦冬、灸甘草、丹参、茯芩等,二是清除内热为主有银花、黄芩、甘草、连翘、桔梗、杏仁、卜荷、菊花、芦根、桑叶、石膏、滑石、黄连、黄柏等。清除内热更为复杂,要认识春、夏、秋、冬的气候变化,中医讲春防温、夏防暑、秋防燥、冬防寒。要深刻认识每个季节所产生的内热的不同来对症下药,能做到极细致的分析后对症下药,不管轻重均可医治。该患者通过两个多月的治疗,有明显的改变:全身浮肿基本退去、便秘改善、血压降低、饮食正常、精神状况正常、原有肺结核消失。到2012年10月8日的海南省人民医院检验报告:抗核抗体320、抗双链DNA抗体95、白蛋白29.4、白细胞10.2、补体C30.61、补体C40.07、潜血(3+)、尿蛋白(3+)等。现在还在继续治疗中。
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谈健康宣教在健康体检中的意义
随着社会的进步和物质生活水平的提高,人们对健康的欲望表现得越来越强烈,对个人身心健康更加重视,对健康的需求也不断增强,健康体检逐渐成为门诊工作的重要内容,体检中也暴露出一些社会健康隐患。就2009年来我院进行健康体检的群众来看,从生化检验报告及测量血压的情况进行综合分析,发现高血压、高血糖、高血脂的人员较多,因此为了提高健康水平,加强自我保健意识,及时做好健康宣教,传播卫生知识,促进群众预防疾病的能力,具有尤为重要的意义。
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LIS系统的应用在检验科管理中的重要作用
作为为临床提供大量重要数据的科室,提供及时准确的检验报告是检验工作者的基本职责,但仅凭检验人员的责任心和工作热情往往难以达到这一要求,传统的检验工作流程错综复杂,人为因素影响广泛,不出差错在所难免.
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红细胞冷凝集素对血细胞分析计数的干扰一例
临床检验工作中,有时候会出现干扰血细胞的计数的因素,使检验结果出现异常.为提高检验结果的准确性,避免错误检验报告误导临床诊断,笔者现将我院一例红细胞冷凝集素干扰血细胞分析计数的病例报道如下.
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临床常见继发性贫血的ICD-10编码探讨
贫血是临床常见的诊断,内科常见的症状,可以由造血器官引起,也可能继发于其他系统疾病。贫血的诊断包括病因的诊断[1],临床医生把继发于其他原因引起的贫血统称为继发性贫血[2]。我们遇到继发性贫血的诊断时,不能笼统地编码为D64.9,应认真阅读病案,了解继发于何种原因,应给予相应的准确编码。编码人员必须要熟知引起贫血原因,贫血会出现哪些临床症状和体征,贫血应该和哪些疾病进行鉴别诊断,编码人员还需要对病案首页认真阅读,审阅病历中的病情记录和病史记录,以便于对贫血进行正确的编码。笔者列举了工作中遇到的常见的继发性贫血实例,旨在探讨当编码员看到病案首页“贫血”的诊断时,如何依据其他诊断或病案中的其他信息(检验报告、病程描述等),将贫血予以准确的分类编码。
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检验报告直接使用电子签名法律问题的解决
目的 解决检验报告单直接使用电子签名法律依据问题,从而免除手工签名或盖章.方法 将检验科工作人员的电子签名进行第三方认证,由国家信息产业部批准的第三方认证机构发放电子签名数字证书,并通过接口嵌入检验信息系统,在检验信息系统登录、检验结果 修正、检验结果 确认、检验报告审核等关键步骤调用数字证书以确认签字人的身份并将相关数据加密处理,从而获得检验报告单上电子签名的法律依据.结果 电子签名数字证书应用到检验信息系统后,解决了工作人员身份认证,检验数据的机密性、完整性以及抗抵赖性,符合<中华人民共和国电子签名法>相关条文要求.结论 使用电子签名数字证书后,检验报告单的电子签名等同手工签名和盖章,即提高了工作效率,又具有法律依,值得推广应用.
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使用Excel2007快速建立医学检验报告系统
目的 探索利用EXCCl2007软件建立一种简便、快捷、规范化的医学检验报告方式.方法 利用Excel2007软件的单元格格式设置,公式计算功能,函数IF、OR、AND,窗体控件,宏等来实现对一些需要计算的检验项目自动完成计算任务、自动完成对异常结果的提示功能、根据检验目的自动完成对检验项目的编制功能,基本信息的快速输入及快速结果保存和查询等.结果 利用Excel2007一旦建立医学检验报告系统后,只要替换其中数据,即可自动进行数据处理,得到一张完美而规范的医学检验报告单.结论 该方法易学、易用、高效.非常适合于没有专业医学检验报告系统软件的中小型医院、门诊部等单位使用,而且对于医学检验人员来说,不失为一种值得推广的好方法.
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论实验室信息系统开发中检验报告的数据处理方法
本文根据化验项目的不同类型,探讨不同的数据处理方法,使得化验项目之间无论是平行关系,还是层次关系,或是树状结构,皆能以二维表格的关系模式进行存储和显示,既提高了录入的方便、全面性,也提高了结果的可阅读性.
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样本采集因素对血凝检测结果的影响
血凝检测与诸多因素有密切关系,比如:样本的采集、运送、保存;试剂的选择、复溶、预温和储存;仪器的选择、保养、监控和校准;参考范围的确定;检验人员的熟练程度;操作规程的执行情况;凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),危急值的处理;室内、室间质控开展情况,检验报告的正确填写、复核,与临床的直接沟通等等.其中,样本采集是血凝检测工作质量保证的重要一环.为提高检测质量,我们将工作中遇到的因采集标本而影响检测结果作如下报告:
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MCHC在监测全自动血细胞分析仪管道不完全堵塞状态中的意义
近年,全自動血細胞分析仪在各级医疗机构中被广泛地应用于临床血液学有形成分检测,越来越多的医疗仪器用于临床,如何保证检验报告的准确性是各医院的重要课题.我科于1997年引进的美国雅培CELL-DYN1700型(以下简称CD-1700型)全自动血细胞分析议具有快速、简便、所需检体量少、检测项目多等特点,但在工作中我们也发现因标本采集、处理不当或管道血液残留,可致患者检测结果异常.
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浅析检验科医疗纠纷或投诉的原因及防范策略
伴随着医疗卫生改革的深入、医保覆盖范围的迅速扩大和人们物质生活水平的日渐提高,患者的法律观念、维权意识和健康知识也在不断增强,患者对医疗服务质量的要求标准越来越高,医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室。由于检验科工作的特殊性,患者与医生常抱怨检验结果报告时间慢,或结果与预期不符,对检验报告的准确性、时限性、合理性等存在疑问,因而产生纠纷与投诉。因此,如何认识新形势下检验科医疗纠纷和投诉的特点,如何预防、杜绝此类事件的发生,对于降低医疗纠纷、构建和谐医患关系有重要意义。现就本院检验科近年来发生的医疗纠纷和投诉原因从几个方面进行分析和探讨。
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LIS在检验科信息化管理中的应用
实验室信息系统(laboratory information system, LIS)是通过现代信息技术实现对实验室的整合一体化管理,这对提高实验室的工作效率和工作质量有着十分重要的作用。随着祖国医疗事业的发展以及医院信息化建设的开展,以往检验科所使用的传统单机手工录入、热敏纸报告的模式已经越来越不能满足临床工作的需求。利用LIS,能实现实验室的检验信息管理自动化和临床检验结果信息化。其主要功能就是将检验仪器传出的检验数据经过系统处理,自动生成检验报告,并通过网络储存于共享。这样实现了检验结果在检验科与临床科室之间的高效共享[1]。
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浅谈医学检验报告网上查询
患者在医院门户网站通过个人信息注册后,可上网查询和打印医学检验报告。网上查询系统给患者和医护人员带来便利,节省就医成本,降低医院内交叉感染;但网上查询打印的检验报告因无医生签章而不能被认可和实现结果互认,互联网的开放性使患者隐私可能泄漏。随着全实验室自动化、医院信息管理系统(HIS)和实验室信息管理系统(LIS)系统的发展,完善的检验报告网上查询系统将发挥其作用。
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我市卫生监督监测检验报告系统设计思路
为了充分发挥检验报告的法律作用,满足卫生监督工作宏观管理的需要,建设一套具有本行业特色的系统,以适应事业的总体发展需要,本文对采用VFP可视化计算机编程工具制作的规范计量认证检验报告的发放和管理系统阐明了设计思路,讨论了技术要点,确立了主要程序模块.
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加强门诊检验报告管理防范医患矛盾发生
门诊检验报告的管理,历来是门诊令人头痛的老大难问题.以往由于检验报告的误发、丢失、破损等原因,引起矛盾、纠纷现象时有发生.我院门诊为体现"以患者为中心"的服务宗旨,对检验报告的管理做了一些改进,满足了门诊患者的需求,提高了服务质量,减少了医患矛盾.
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血栓与止血的实验室质量控制
质量控制(quality control,QC)是指为达到质量要求所采取的作业技术活动.临床实验室的质量控制—般是指室内质量控制(internal quality control,IQC),IQC是指临床实验室为达到质量要求的操作技术和活动,其目的在于监测检验过程,以评价检验结果是否可靠,检验报告是否可以发出,以及排除质量环节的所有阶段中导致质量不满意的原因.也就是控制分析前、中、后三个方面可能对检验结果质量的影响.
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LIS系统在检验危急值管理中的应用效果评价
目的 评价运用实验室信息管理系统(LIS)进行检验危急值管理的效果.方法 分析2013年1月-2015年12月新疆医科大学第一附属医院检验危急值的数据,比较运用LIS前(2013年)、后(2015年)检验危急值项目的科室分布、检验危急值报告率、临床医生对检验危急值的回读率、检验危急值临床回读及时率.结果 2013年检验危急值报告28549件,按照分布比率排名前4位的科室依次为血液科、儿科、ICU病区、急诊科.2015年检验危急值报告29124件,按照分布比率排名前4位的科室依次为血液科、ICU病区、儿科、急诊科.运用LIS前、后各科室检验危急值所占比例差异无统计学意义(P>0.05).运用LIS后,检验危急值报告率从65.0%上升至100.0%;临床医生检验危急值的回读率从45.5%上升至89.5%;检验危急值临床回读及时率从32.1%上升至72.1%.结论 运用LIS并采取改进措施后,医院检验危急值管理水平有显著提升.