保乳结合前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌治疗中的应用

目的 对保乳结合前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌中的治疗效果进行观察.方法 随机选取我院在2012年10月-2013年10月接受治疗的84例老年乳腺癌患者,将其分成对照组和观察组,每组42例,其中对照组患者实施传统手术治疗;观察组患者实施保乳结合前哨淋巴结活检术治疗.后对比分析其临床手术效果.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间、总引流量以及术后并发症均明显少于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年乳腺癌治疗中采用保乳结合前哨淋巴结活检术,可以有效减少手术时间和术中出血量,同时降低术后并发症的发生率,值得在临床中推广使用.

前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者的临床效果

目的 探讨乳腺癌患者采用前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2016年1—11月收治的68例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组和试验组,各34例.对照组采用腋窝淋巴结清扫术,试验组采用前哨淋巴结活检术,比较两组肩关节功能、生命质量、肩关节大外展角、并发症及预后.结果 治疗前,两组肩关节大外展角、Neer评分、生命质量简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,试验组肩关节大外展角、Neer评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术均可治疗乳腺癌患者,而前哨淋巴结活检术术后并发症少,在改善患者上肢功能及生命质量方面更优.

前哨淋巴结活检术对孕期乳腺癌患者生活质量及妊娠结局的影响

目的:分析孕期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB)对患者生活质量、妊娠情况及预后的影响.方法:收集2002年1月-2014年6月来本院行SLNB的46例孕期乳腺癌患者作为SLNB组,选取同期来本院定期作产检的50例孕期女性作为对照组,采用SF-36量表(健康调查简表)比较两组生活质量、妊娠结局,并随访SLNB组患者乳腺癌复发、转移率.结果:SLNB组术后活力(VT)、社会功能(SF)、生理功能(PF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等维度评分和对照组相比差异无统计学意义;其生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)等维度评分低于对照组(P＜0.05);SLNB组各种妊娠期合并征发生率与对照组相比差异无统计学意义(P均＞0.05);SLNB组剖宫产率和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组巨大儿、低体重儿、早产儿、呼吸窘迫综合征、出生缺陷发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);SLNB组患者均随访1～24个月,其中5例(10.9％)出现局部复发,2例(4.4％)出现远处转移,大部分婴儿发育情况与正常新生儿相同.结论:对孕期乳腺癌患者行SLNB安全有效,活检成功率高,对患者术后生活质量无明显影响,不会增加围产期并发症发生率,对胎儿健康无明显影响.

肿瘤所在不同象限乳腺癌行前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨肿物位于不同象限的乳腺癌患者前哨淋巴结活检术对于评估腋窝淋巴结有无癌转移的准确性及其临床价值的差异性。方法采用吲哚菁绿辅以美蓝作为示踪剂寻找乳腺前哨淋巴结，对90例肿瘤直径≤5.0 ；cm、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术，再与腋窝清扫后的腋窝淋巴结进行比较，观察外上象限、内上象限和外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性。结果90例乳腺癌患者中只有3例患者前哨淋巴结探查失败，前哨淋巴结发现率96.7％（87/90），32例患者检测出阳性前哨淋巴结。肿瘤距乳晕≤3 cm的患者62例，肿瘤距乳晕﹥3 cm的患者28例。外上象限肿瘤患者前哨淋巴结活检准确性为94.6％，内上象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为89.5％，外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为66.7％。结论肿瘤位于不同象限并不影响前哨淋巴结的检出准确性，无论肿瘤位于哪个象限，前哨淋巴结均可较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况。

全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用

目的：探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料，其中3例行一期假体植入术，3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%，通过腔镜获取前哨淋巴结1~9枚（平均3.7枚），共检出前哨淋巴结89枚，共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者，其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生，未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍，无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10~15个月（平均12.3个月），无局部复发或远处转移，术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%），基本满意3例（12.5%），不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时，获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者，不进行腋窝淋巴结清扫术，缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。

乳腺癌新辅助化疗前腔镜前哨淋巴结活检术的临床应用

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前利用腔镜前哨淋巴结活检术评估腋窝淋巴结状态的临床效果。方法对2014年1月至2015年1月因拟行乳腺癌新辅助化疗而行前哨淋巴结活检术的59例患者资料进行分析，其中以腔镜方法完成者27例，行传统开放手术者32例。对两种术式的淋巴结检出率、检出数目、术后美容效果评分和术后并发症进行比较。结果腔镜组前哨淋巴结检出率（100%）高于开放组（96.88%），但差异无统计学意义（ P =0.246）。腔镜组前哨淋巴结平均检出数为4.59±0.84个，显著高于开放组的2.19±1.04个，差异有统计学意义（ P <0.001）。两组均无腋窝局部复发病例。腔镜组对手术美容效果感觉“非常满意”者比率（100%）明显高于开放组（53.13%），差异有统计学意义（ P <0.001）。术后并发症：腔镜组术后上肢感觉异常发生率（3.70%）明显低于开放组（12.50%），差异有统计学意义（ P =0.040）。腔镜组平均手术时间（49.78±7.32 min）长于开放组（31.53±6.09 min），差异有统计学意义（ P <0.001）。结论乳腺癌新辅助化疗前利用腔镜进行前哨淋巴结活检，与传统开放手术相比，前者淋巴结检出率更高，同时可以更完整的保留上肢感觉和更好的保持美观的外形。

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究.所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结(SLN)状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND.结果 2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例 SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发.结论 前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式.

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中的应用价值

目的 探讨早期乳腺癌保乳术前应用前哨淋巴结活检术的临床效果.方法 将该院2013年3月-2014年9月收治的乳腺癌患者90例按数字法分为参考组与实验组,参考组患者采用早期保乳手术+腋窝淋巴结清扫,实验组在参考组患者的基础上应用前哨淋巴结活检术,对两组患者的并发症发生情况、复发情况以及美容效果进行对比分析.结果 参考组患者术后并发症发生率为17.78％(8/45),明显高于实验组患者的4.44％(2/45)(P＜0.05);参考组患者复发率为2.22％(1/45),略高于实验组患者的0％(0/45)(P＞0.05);实验组患者术后美容效果优良率为95.56％(43/45),高于参考组患者的80.00％(36/45)(P＜0.05).结论 在早期乳腺癌保乳术前应用前哨淋巴结活检术的临床应用效果显著,并在不增加复发率的基础上,有效降低术后并发症发生率和复发率,提高整体美容效果,值得临床推广.

腋窝淋巴结清扫术和局部放射疗法对Ⅰ～Ⅱ期前哨淋巴结阳性乳腺癌患者疗效分析

目的 比较前哨淋巴结活检阳性的Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者保乳手术后行腋窝淋巴清扫术和腋窝局部放疗法的复发率和生存率,确定两种治疗方式的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2015年7月榆林市第一医院收治的137例前哨淋巴结活检阳性的Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,保乳手术后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)的患者归为ALND组(n=92),保乳手术后行腋窝局部放疗(RNI)的患者归为RNI组(n=45),比较两组患者的一般临床特征(平均年龄、绝经人数、临床分期等)和预后情况(2年复发率、远处转移率、累积2年无事件生存率、累积2年生存率).计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(％)表示,组间比较采用x2检验.结果 两组患者一般临床特征(平均年龄、绝经人数、临床分期等)差异无统计学意义,对于Ⅰ～Ⅱ期前哨淋巴结阳性乳腺癌患者,ALND组与RNI组的2年复发率(分别为4.4％、6.7％,P =0.87)、远处转移率(分别为9.7％、15.6％,P=0.48)、累积2年无事件生存率(分别为85.9％、75.6％,P=0.14)和累积2年总生存率(分别为90.2％、86.7％,P=0.53)差异均无统计学意义.结论 对于Ⅰ～Ⅱ期前哨淋巴结阳性乳腺癌患者,腋窝RNI或许可以成为替代ALPD的新疗法.

多光谱分光融合外科手术引导系统在阴茎癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨采用多光谱分光融合外科手术引导系统(MGS)在阴茎癌前哨淋巴结活检中的临床价值.方法 回顾性分析2017年4月至2018年4月我院采用MGS进行阴茎癌前哨淋巴结活检的7例患者的临床资料.年龄62 ～ 78岁,平均65岁.肿物位于阴茎头或冠状沟,均＜T3期;3例腹股沟淋巴结可触及,4例不能触及,但超声检查直径＞1 cm.所有患者均在阴茎肿瘤近端正常皮肤下或皮内12、4、6和9点处,采用1 ml注射器在各点注射吲哚菁绿溶液0.25 m1(2.5 mg/ml),共1 ml,立刻将成像探头对准注射点,观察MGS显示器上荧光影像的动态变化.MGS显示的图像包括可见光图像、荧光图像和融合图像,融合图像为绿色伪彩.按照图像的动态特征,荧光影像依次包括注射点部、阴茎体部、耻骨联合部、腹股沟部和前哨淋巴结部5个部分.结果 7例患者14侧,除1侧未见显影外,其余13侧显影良好.显影良好的13侧,在注射后15 min左右,其他部位荧光逐渐消失,腹股沟区荧光影像逐渐浓聚固定,为前哨淋巴结体外确定位点.切开该处皮肤后即刻看到荧光强度更强的淋巴结样组织,与周围组织有明确的边界,沿此边界分离、结扎、切除,并送病理检查;淋巴样组织切除后,仍有3侧有残余荧光斑点,进一步切除.未显影的1侧,未找到淋巴结.术后病理证实13侧按照荧光影像体外定位、体内示踪的荧光显影组织为淋巴结,符合率为100％;3侧有残余荧光的组织,病理证实为淋巴管.结论 MGS辅助术中荧光成像,显著提高医生的视觉深度,能够实时、动态、准确地体外定位和体内示踪阴茎癌前哨淋巴结.

动态前哨淋巴结活检在阴茎癌淋巴结分期中的价值

阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤.目前,临床上对N0期阴茎癌的治疗存在较大争议.在腹股沟无肿大淋巴结的患者中,约20％存在临床无法检测的微转移灶.相比于观察等待方案,这部分患者可以从早期的淋巴结清扫术中获益.然而,对大多数的N0期患者来说并没有必要行预防性的双侧腹股沟淋巴结清扫术[1-3].近年来,国外对N0期阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术( dynamic sentinel node biopsy,DSNB)[4-7],现对相关研究综述如下.

乳腺癌内乳区前哨淋巴结活检术研究进展

内乳区淋巴结的转移状况是乳腺癌的独立预后指标，也是乳腺癌淋巴分期的重要依据之一。内乳区淋巴结转移的患者预后较差。随着前哨淋巴结活检技术的不断发展和新型注射技术的出现，内乳区前哨淋巴结活检的显像率显著提高，经肋间行内乳区前哨淋巴结活检术可以小的风险评估内乳区淋巴结状况，并进一步完善乳腺癌的淋巴结分期，有助于为患者制定更为准确的个体化治疗方案。

子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?

近年来, 前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用. 对于子宫颈癌来说, 尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点: 避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、 减少淋巴结清扫术带来的并发症、 保留淋巴系统的完整性, 提高免疫力. 但是, 子宫颈癌前哨淋巴结活检术的意义仍然成为大家争论的焦点, 对于其有效性仍存在争议, 关于该项技术的标准化及临床运用前景仍需要更进一步的研究.

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者保乳手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者保乳手术中的应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月间65例早期乳腺癌患者保乳手术中行前哨淋巴结活检术(试验组)的临床效果,并与同期70例传统乳腺癌手术(对照组)的效果进行比较.结果 试验组患者手术时间、手术出血量、拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者乳腺美容效果优良率为100.0％,对照组为82.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后并发症发生率和1年后复发率分别为3.1％和0％,对照组分别为12.9％和8.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期乳腺癌患者保乳手术中实施前哨淋巴结活检术是可行的,能够有效地缩短保乳手术的时间和拔管时间,降低手术中的出血量和术后并发症.同时,整个手术操作简单,可降低术后复发,安全性高,值得应用.

乳腺癌前哨淋巴结活检术

乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展

乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.

保乳联合前哨淋巴结活检术在23例早期乳腺癌治疗中的临床应用价值

目的 探讨保乳联合前哨淋巴结活检术在23例早期乳腺癌治疗中的临床应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月本院收治的46例早期乳腺癌的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23).对照组给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予保乳联合前哨淋巴结活检术.比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间(65.3±8.2)min、术中出血量(60.5±10.1)ml明显少于对照组的(89.1±8.0)min、(140.1±12.9)ml;观察组并发症发生率4.35％(1/23)明显低于对照组的26.09％(6/23);观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论 保乳联合前哨淋巴结活检术用于早期乳腺癌的治疗中,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,且可以改善患者的生活质量,值得在临床上进一步探讨和推广.

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的应用评价

目的：探讨对早期乳腺癌患者应用前哨淋巴结活检术的意义及价值。方法该研究选取在该院接受治疗的60例早期乳腺癌患者，所选患者均为淋巴结阴性，不予以腋窝清扫，对所有患者使用腋窝前哨淋巴结活检术，具体可应用浓度为1%的亚甲蓝溶液进行操作。结果对60例患者进行随访3年，术后发现患者无上肢麻木感、上肢肿胀以及运动障碍等并发症，全部患者检查未见腋窝肿大淋巴结，更无局部复发情况。结论对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术，可以减少并发症，能够替代腋窝清扫术，在临床可建议应用与推广。

蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究

目的 探讨亚甲蓝示踪剂前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的临床应用可行性.方法 回顾性分析该院2015年10月—2016年10月收治的129例T1或T2早期乳腺癌患者的前哨淋巴结活检术(SLNB)的病例资料,同时行腋窝淋巴结清扫术(ALND)作为对照组的研究对象,分析前哨淋巴结活检结果及亚甲蓝法染色法SLNB术对乳腺癌SLN检出率的影响因素.结果 观察129患者术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结的病理结果,在120例患者中检出前哨淋巴结(SLN),检出率为93.0％,敏感度为91.9％,腋窝淋巴结检测假阴性率为8.10％.肿瘤大小、BIM、术前化疗均是亚甲蓝法染色法SLNB术对乳腺癌SLN检出率的影响因素.结论 前哨淋巴结活检术(SLNB)安全可靠、基层易于推广,能准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结分期,减轻腋窝淋巴结清扫(ALND),为基层医院患者实施保腋窝的乳腺癌改良根治术提供临床支持.

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结(SLN)状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％(100/100)、100％(100/100),A组术后1、3年生存率分别为100％(100/100)、82％ (82/100),两组3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.