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抗苗勒氏管激素评价妇科腔镜手术对卵巢功能影响
目的 用血清抗苗勒氏管激素(AMH)及血清基础内分泌激素评价腹腔镜下卵巢有创手术对卵巢储备功能的影响.方法 选择我院2014年10月—2016年9月行腹腔镜下卵巢囊肿手术住院患者62例.年龄20～35岁;测定各研究对象术前、术后1个月和术后6个月血清AMH、FSH、LH、E2水平.结果 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后1个月,血清AMH水平较术前均下降,P<0.001,且术后6个月血清AMH水平低于术后1月,P<0.001.术后1个月与术前相比较,双侧卵巢子宫内膜囊肿组,血清AMH平均下降54％,单侧组血清AMH平均下降41％,两组血清AMH下降百分率对比,差异有统计学意义,P<0.05;大卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5 cm剥除术后,血清AMH水平下降百分率大于大卵巢囊肿直径<5 cm的剥除术后,P<0.01.血清FSH水平在术后1个月较术前升高,P<0.05,但术后6个月与术前相比,差异无统计学意义,P>0.05.手术前后各时间点FSH/LH、E2对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可致术后卵巢储备能力降低,且卵巢囊肿越大,剥除后对卵巢储备影响越大,双侧较单侧对卵巢储备功能的影响更大.对于卵巢有创手术后评价卵巢储备功能,血清AMH较血清基础内分泌激素更敏感.
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AMH和FSH联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值研究
目的 探索抗苗勒氏管激素(AMH)和卵泡刺激素(FSH)联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值.方法 选取2014年5-12月于该院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者50例,将患者随机分为双极电凝组(25例)和缝合组(25例);另选取育龄期正常妇女25例作为对照组.分别于术前1个月月经第2天及术后第1、4、7个月的月经第2天检测AMH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH等基本激素水平,并在月经第4天行阴道超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)、频谱收缩期峰值流速(S)、舒张期低值流速(D)、搏动指数(PI)及窦卵泡数(AFC).结果 双极电凝组、缝合组患侧术后1个月的AFC与对照组比较明显减少,术后第1、4、7个月的AMH水平明显下降,FSH水平明显提高,术后1个月E2水平增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中AMH与FSH呈明显负相关(r=-0.657,P＜0.01),这两项指标结合可以更好地评价卵巢储备能力;缝合组、双极电凝组术后第1、4、7个月卵巢间质动脉RI、S/D、PI、LH等与对照组对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AMH与FSH联合检测可用于评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的卵巢储备能力.
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抗苗勒管激素的临床研究进展
抗苗勒管激素( AMH)又称苗勒管抑制物( MIS)，属蛋白质激素转化生长因子-β( TGF-β)超家族成员之一。近年，越来越多的学者倾向于把AMH作为评估人类辅助生殖技术应用价值的指标。本文从其生物学特性、评估卵巢储备能力、在多囊卵巢综合征( PCOS)患者中的应用、AMHⅡ受体( AM-HRⅡ)及AMH与神经内分泌的关系，以及垂体降调节对AMH的影响等方面做一综述，从而深入认识AMH变化的临床意义和价值。
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不孕症妇女预测卵巢储备能力50例临床分析
本院对50例不孕症妇女通过测定基础FSH(促卵泡生成素)和克罗米芬(CC)刺激试验来预测其卵巢的储备能力,并指导对卵巢有控制性过度刺激(C0H)方案的选择,临床效果较好,报道如下.
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不同腹腔镜剥除方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用直接剥离法和注水分离法的临床治疗效果.方法 选择单侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术者60例,根据囊壁剥除方法分为对照组(直接剥离法)和观察组(注水分离法),每组30例.手术前及术后6个月抽血检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,且行超声探测窦卵泡数(AFC),镜下观察剥离囊肿壁附着正常卵巢组织阳性情况及记录两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间等指标.结果 观察组患者术中出血量、手术时间和卵巢组织阳性率明显低于对照组(P<0.05);手术后6个月观察组患者的FSH、LH、E2水平明显低于对照组,AFC值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 注水分离剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能减少正常卵巢组织损伤且改善卵巢储备功能下降,临床应用效果更佳.
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加减益经颗粒对自身免疫性卵巢早衰大鼠的影响
目的 探讨加减益经颗粒对自身免疫性卵巢早衰(POF)模型大鼠的治疗作用及其可能的作用机制.方法 采用性周期规律的雌性SD大鼠的卵巢组织制备卵巢抗原;另取70只大鼠随机分成7组:正常组、模型组、补佳乐组、调经促孕丸组及加减益经颗粒高、中、低剂量组.模型组和各给药组采用卵巢抗原皮下注射自身免疫法建立卵巢早衰大鼠模型.造模成功后灌胃给予相应药物,4周后,观察动情周期变化、卵巢指数和卵巢组织形态学改变,测定血清中雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)的含量,综合评价加减益经颗粒对自身免疫性卵巢早衰大鼠的卵巢功能的影响.结果 加减益经颗粒各剂量组均能调节卵巢早衰大鼠动情周期,显著提高血清中E2、AMH及INHB含量,降低FSH、LH水平,加减益经颗粒还能增加大鼠的卵巢指数和各级卵泡的数目,减少卵泡闭锁的程度.结论 加减益经颗粒能明显改善自身免疫性卵巢早衰大鼠的卵巢储备功能,促进卯泡发育,对卵巢早衰大鼠有显著的治疗作用.其作用机制可能是通过调节生殖内分泌轴,抑制自身免疫反应,保护卵巢受损细胞实现的.
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抗苗勒氏管激素联合卵泡刺激素对女性卵巢储备功能的评价价值研究
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AM H)联合卵泡刺激素(FSH)对女性卵巢储备功能的评价价值.方法 选取2017年5月至2018年5月该院妇科门诊 、住院部及体检中心的21～40岁女性561例作为主要观察对象,按照月经正常与月经失调差异进行分组,月经正常组129例,月经失调组432例(其中经期延迟组103例 、经期提前组106例 、经量多组110例 、经量少组113例),检测患者的血清AM H、FSH水平并进行数据对比,彩超检查确定患者卵泡数量,明确患者卵巢储备功能情况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对患者的AM H、FSH与卵巢储备功能进行相关性分析.结果 同年龄段间比较,月经正常及异常各亚组AM H水平差异无统计学意义(P>0.05);月经正常及异常各亚组女性的AM H水平不同年龄组间变化差异有统计学意义(P<0.01).正常女性的AM H与卵巢储备功能呈正相关,FSH与卵巢储备功能呈负相关(P<0.05);AM H的ROC曲线在1.60 ng/mL临界值能够得到大的灵敏度(83.35％)及特异度(68.56％),其阳性预测值为23.53％;阴性预测值为97.53％;FSH的灵敏度(72.23％)、特异度(56.43％)均显著低于AM H.卵巢储备功能异常患者采用AM H的检出率为86％,采用FSH检出率为76％,采用AM H和FSH联合检查的检出率为94％(P<0.05).结论 女性的卵巢储备功能可以通过AM H或FSH等指标进行评测,AM H检测的稳定性更高,优于FSH的检测稳定性,而且AM H联合FSH检查的检出率更高,临床对卵巢功能筛查可以选择联合检查,避免漏诊情况发生.
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3项指标检测评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后卵巢的储备能力
目的 探讨抗苗勒氏管激素(A M H)、抑制素B(IN HB)和卵泡刺激素(FS H)检测评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术前后卵巢储备能力.方法 选择2014年3月至2015年12月在该院进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者102例作为研究对象,采用抽签法将患者分为电凝组和缝合组各51例,另选择同期在该院进行健康体检的育龄期健康女性28例作为对照组.比较电凝组、缝合组(术前及术后不同时间点)、对照组的AMH、INHB、FSH、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及阴道超声各指标水平.结果 电凝组与缝合组术后1、4、8个月的INHB及AMH水平明显低于对照组,术后1个月的E2水平及术后1、4、8个月的FSH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);电凝组与缝合组术后1、4、8个月的L H水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);超声指标方面,电凝组与缝合组术后1个月的窦卵泡数(A FC)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8个月的A FC与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);电凝组与缝合组术后1、4、8个月的卵巢动脉搏动指数、卵巢血流阻力指数及舒张末期血流速度比值水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢储备能力与INHB、AMH及FSH 水平关系密切,INHB、AMH及FS H水平检测可很好地对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后的卵巢功能进行预测.
关键词： 抗苗勒氏管激素 抑制素B 卵泡刺激素 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 卵巢储备能力 -
卵巢储备功能的检测方法
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量和质量,反映女性的生育能力.卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降,称为卵巢储备降低.自应用体外授精(IVF)治疗不孕症以来,对一些有正常月经周期的患者进行促排卵时,可出现卵泡闭锁及卵子质量下降,这是卵巢储备能力低下的表现,并且有可能发展成为卵巢功能衰竭.
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21065 复发性流产与卵巢储备功能减退
[英]/Hofmann GE…∥Fertil Steril.-2000,74.-1192-1195.3次自然流产称为复发性流产(RPL).复发性流产与内分泌失调,自身免疫疾病,遗传性疾病,孕妇及性伴侣高龄化,炎症,环境毒素及子宫先天性发育不良或畸形等多种原因有关.胎儿染色体异常(多见于非整倍体),流产的危险性增加,常见于高龄孕妇.30岁前妇女的生育力强,30～40岁之间生育力逐步下降,40岁后迅速下降.妇女生育力下降主要与卵泡耗竭有关,已有一些生殖研究中心对不孕人群或将行体外授精的妇女进行卵巢储备筛查试验.采用的方法是测定卵泡早期血FSH水平和克罗米酚负荷试验(CCCT)以评估妇女的生育力.该文作者采用CCCT法对692例不孕妇女进行了卵巢储备能力筛查,受试指征是①年龄＞35岁;②原因不明不孕症;③单个卵巢或HMG刺激反应差.CCCT方法是:月经第3天测血清FSH、E2水平,月经第5～9天口服克罗米酚100 mg,月经第10天再测血清FSH值.月经第3、10天血FSH值≥25 MIU/ML为异常.该组有复发性流产44例称RPL组(复发性流产定义为连续3次或以上孕早期自然流产,无活产或活婴,固定配偶),余648例非复发性流产为对照组.比较两组患者年龄、孕产次、月经周期月经第3、10天FSH水平.数据经统计分析.RPL组年龄33±4.6岁,低于对照组的35±4.3(P＝0.04).RPL组孕次显著高于对照组(4±1次对1±1次,P＝0.000 1).两组月经周期时间无差异,分别为29±4天对28±5.6天.RPL组月经第3天E2水平33±19 pg/mL,对照组为36±25 pg/mL,两组无差异.月经第3天FSH水平RPL组明显低于对照组(8.9±7 mIU/mL对11±8 mIU/mL,P=0.01),而月经第10天的FSH值两组无差异(11±8 mIU/mL对12±11 mIU/mL,P=0.16).RPL组CCCT试验异常8例(18%),对照组117例异常(18%),两组无差异.两组月经第3、10天FSH水平异常发生率也无差异.两组CCCT试验正常者妇女分娩率相似,RPL组36%,对照组37%,两组CCCT试验异常者分娩率均较低,RPL组无1例分娩,对照组分娩率为4.2%,但无显著差异.研究者认为部分原因不明的复发性流产是卵巢储备功能减退所致,对这部分病人可测定卵泡早期血FSH水平或克罗米酚负荷试验(CCCT)试验予以鉴别.CCCT试验应在抗凝和免疫治疗前进行.(刘茗敏摘录 杨建明 程忠平审校)
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卵巢储备能力与卵巢早衰早期预测的研究新进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)指妇女在40岁以前发生以血清促性腺激素升高和低雌激素水平为特征的疾病,临床表现为原发性或继发性闭经、不孕、性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病.近年来发病率呈上升趋势,POF国内报道POF人群发病率为1％～3.8％,国外报道发病率为1％,闭经者中占2％～10％[1].临床发现,POF的发生往往是迅速的、不可预测、不可逆转的,病因及发病机制尚不清楚[2].目前尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标.随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降.
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血管因素对卵巢功能的影响
随着生殖医学及围绝经期医学的进展,人们越来越认识到卵巢对妇女健康的重要性.卵巢具有产生卵子并排卵与合成并分泌甾体激素和多肽激素的功能,在维持女性正常生殖、生理功能方面发挥着重要作用.评价卵巢储备能力或卵巢低反应的预测[1],应该是了解卵巢功能的一个较直接的方法,包括:基础内分泌激素的测定、卵巢的体积及窦状卵泡计数、超声波血流测定、基础抑制素的测定及动力试验等[2].从研究卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)的病因学中可以看到,自身免疫因素、细胞及分子遗传性因素、代谢异常、理化因素及病毒性感染等因素均可影响卵巢功能[3],其中血管因素越来越被引起重视,本文就相关研究作一综述.
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腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备能力的影响初探
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中对于创面采用不同的止血法对于患者卵巢储备能力的影响,选择一项有效的合理的手术止血法.方法 选取2013年2月~2015年2月来我院就诊的单侧卵巢巧克力囊肿需要进行手术的患者100例作为研究对象,将其随机分为电凝组和缝合组,各50例,电凝组采用的是双极电凝的方法 进行止血,缝合组使用的是缝合的方法 进行止血.观察两组患者的手术进行前、手术治疗后1个月和半年之后的血样检查,对比患者的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇的含量,另外使用阴道彩超,对患者的窦状卵泡数、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值流速、舒张期低值流速进行检测,通过这些数据来统计患者的阻力指数、搏动指数,以判断手术对卵巢储备功能的具体作用.结果 两组手术治疗1个月之后,E2水平比手术之前的数值明显下降,FSH、LH相比于术前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),电凝组半年之后进行观察,E2、FSH、LH值逐渐康复至手术之前的指标,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1个月F0较术前明显下降,PSV、EDV相比于手术进行之前明显降低,RI和PI均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),电凝组术后3个月上述指标恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).缝合组半年之后检测发现F0仍维持在较低指标,明显比同一个时间进行检测电凝组指标要低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中使用双极电凝法或者是传统的缝合法进行止血,都会对卵巢储备功能发挥一定疗效,其中疗效较为显著的是以电凝止血法的影响更大.临床上医务人员要注意使用合理科学的止血方法 对患者进行防护,这都维持卵巢的储备能力具有重要的临床意义.
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不孕症妇女预测卵巢储备能力50例临床分析尝试
目的 研究与分析不孕症妇女预测卵巢储备能力的相关情况.方法 本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有不孕症的50例患者,随后需要在患者月经之后的第3d来测定雌二醇水平(E2)以及血卵泡刺激素水平(FSH)等情况.结果 年龄在35岁以上的患者与年龄在35岁以下的患者的CC兴奋试验、基础FSH值以及妊娠率等情况差距较差,结果显示,年龄高的患者,其CC兴奋试验的反应率也就越低,基础FSH值越高,且妊娠率越低.在这50例患者中,对CC兴奋试验产生反应的患者有33例,出现反应不良情况的患者有17例.结论 对于不孕症患者采取CC兴奋试验对于预测卵巢储备能力的价值更高,可以有效地提升妊娠率.
