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脑干听觉诱发电位指数对颅脑穿刺术中非插管全麻深度的评估
目的：探讨脑干听觉诱发电位指数对颅脑穿刺术中非插管全麻深度监测的价值。方法选取我院2014年10月～2015年4月收治的40例行颅脑穿刺术的患者随机分为对照组和试验组，通过试验组与对照组相比，来探讨脑干听觉诱发电位对非插管全麻术的价值。结果对照组与试验组脑干听觉诱发电位相比差异有统计学意义，20例非插管全麻患者脑干听觉诱发电位指数与全麻深度之间呈正相关性，两者有统计学差异（P＜0.05）。结论脑干听觉诱发电位指数与颅脑穿刺术非插管全麻的深度有较好的相关性，可作为评价非插管全麻深度的指标。
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重视全麻深度监测
全身麻醉是一种特殊而非常复杂的状态,包括催眠、记忆缺失、痛觉消失、应激抑制和肌肉松弛等多方面的因素,并经历全麻诱导和苏醒的全过程.因为术中知晓发生率可低至0.2%～1.0%,或高达40%左右,也由于麻醉深浅的波动,病人发生体动而影响手术进行,并可能发生危险和意外,在欧美国家还涉及到一些法律问题.因此,麻醉医师需认识到判断全麻深度的重要性,并十分重视全麻深度监测方法的应用和研究.
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脑电熵指数和双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测的比较
全麻深度监测在小儿中的应用及价值还存在争论［1］。近年来研究显示脑电双频谱指数（BIS）在小儿全麻监测的应用价值与成人相似［1，2］。新型脑电信号监测指标脑电熵指数包括反应熵（response entropy，RE）和状态熵（state entropy，SE），在成人镇静和全麻深度监测中显示出与BIS具有良好的相关性［2］，但在小儿麻醉中尚未能得到证实。本研究通过与BIS比较，探讨熵指数能否用于评价小儿七氟烷麻醉深度状况。
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不同年龄病人全麻苏醒期中潜伏期听觉诱发电位的变化
全麻深度调控一直是麻醉学研究的课题.近年来一些文献报道中潜伏期听觉诱发电位与麻醉深度有良好的相关性.我院利用Aline麻醉深度监测仪对不同年龄的90例病人进行临床观察,现总结如下.
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熵指数监测脑电信号用于全身麻醉深度调控的临床研究
目的 研究熵指数(entropy)监测脑电信号指导全麻深度调控的有效性及特点.方法 选全麻下行胆囊切除术患者100例,将患者随机分为两组,每组50例:G组(n=50)为对照组暨无熵指数监测组,根据传统的血压、心率等血流动力学指标调节靶控泵上异丙酚的模拟靶控浓度；E组(n=50)为熵指数[状态熵(state entropy,SE)和反应熵( response entropy,RE)]指导组,通过维持熵指数值在40～60调节异丙酚靶浓度维持适宜的麻醉深度.两组患者均采用异丙酚加瑞芬太尼联合靶控输注( TCI)全静脉全麻,采用TCI-I双通道麻醉靶控输注泵,诱导时设定异丙酚模拟血浆靶浓度3 μg／ml,瑞芬太尼模拟血浆靶浓度7 ng/ml,意识消失后给予维库溴按0.1mg/kg辅助气管内插管接呼吸机行机械通气.G组根据术中患者血压或心率变化调节麻醉深度,E组患者根据熵指数变化调节麻醉深度.记录两组患者麻醉及手术期间血流动力学指标、麻醉药物用量、术毕清醒时间及拔管时间.E组记录麻醉诱导后、气管插管时、术中及手术结束麻醉苏醒期的熵指数(SE和RE),术毕询问患者是否发生术中知晓,记录麻醉苏醒期患者意识状态的镇静/警觉(OAA/S)评分,记录对应OAA/S评分的RE、SE数值,对熵指数( SE、RE)和麻醉苏醒期(OAA/S)评分进行相关性分析.结果 E组患者SE基础值低于RE,诱导后RE、SE均下降,SE较RE下降明显,低于基础水平,术中血压、心率变化比较差异无统计学意义(胆囊切除时值较切皮时值,P＞ 0.05),恢复期明显回升但未能回到基础水平(P＜0.0l).诱导后血压较基础值显著降低(P＜0.01),与熵指数变化值相关性强.麻醉用药量比较:G组异丙酚的用量高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组患者与G组相比,苏醒时间明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；E组自主呼吸恢复快,拔管时间短,且患者定向力恢复迅速.熵指数与麻醉苏醒期OAA/S评分具有良好相关性(P＜0.05).所有患者术后随访均未发生术中知晓.结论 熵指数可准确监测脑电信号,及时指导全麻深度调控,值得临床推广运用.
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老年纤维支气管镜检的麻醉
随着纤维支气管镜在呼吸及其他领域应用日渐广泛,无痛纤维支气管镜检也被更多的医院所采用.但无痛纤维支气管镜门诊检查,目前仍主要使用不插管全麻方法为主,此方法由于不能对患者全麻中进行控制性呼吸,既不能达到有效的全麻深度,又不能有效的保障患者术中的血氧饱和度,因此有它的局限性.我科针对纤支镜麻醉的特点,总结出控制性呼吸下无痛纤支镜检的全麻方案,取得满意的效果,现将方法介绍如下:
