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中医院住院天数大于30天的原因分析
目的:分析中医医院住院天数超过30d病例的原因,为中医医院病床管理决策提供支持.方法:根据中医院住院天数超过30d的病历,统计影响住院天数大的20个病种,从年龄、院内感染等多方面来研究导致超长住院天数的原因.结果:超长住院天数与中医院患者老龄化、院内感染、患者病情以及收治的病种采用中医治疗方法所需疗程较长有关.结论:中医院住院患者的年龄、病种、治疗手段、院内感染等因素是导致住院时间延长的主要因素.
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门诊注射甘露醇的技巧应用
门诊输液室普遍存在患者多、病种多样、病情复杂、流动性强、治疗较集中等现象.在护士人手少、工作量极度繁重的情况下,遵医嘱为患者注射20%甘露醇,如何做到及时、快速、顺利、有效地输注,既保护好患者血管,又减少患者痛苦.笔者通过临床实践,总结如下几点应用技巧,现报告如下.
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妇科门诊5000例患者病种与年龄分布特征
目的 了解妇科门诊初诊患者的病种和年龄分布,旨在为中医妇科学临床研究提供一定的参考.方法 对2005年5月至2006年4月湖南中医药大学第一附属医院妇科普通门诊初诊病人5 000例进行统计分析.结果 检出率从高到低按病种依次为妇科炎症,生殖内分泌疾病,不孕症,妇科肿瘤,乳腺疾病,性传播疾病;按年龄依次为21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,11～20岁组,51～60岁组,61岁以上组.结论 5 000例就诊患者中,病种以妇科炎症及生殖内分泌疾病为多,年龄以育龄期妇女21～50岁为多.就诊以月经不调和妇科血证居多,是中医药治疗充分发挥特色的优势所在,并提供了研究方向和目标.
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连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊患者的病种分析
目的 对清远市连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊患者的主诉和病种进行分析,为当地神经系统疾病的防治工作提供依据.方法 采用前瞻性调查的研究方法对2014年9月至2015年4月期间在连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊就诊的182例患者资料进行统计分析.结果 在症状学方面,前5个常见的主诉依次为头痛(27.47％)、头晕(25.27％)、疼痛(肢体/面部)(10.99％)、失眠(9.89％)、肢体麻木(8.79％);在病种方面,前5个常见的病种依次为睡眠障碍(9.89％)、紧张型头痛(7.14％)、良性发作性位置性眩晕(6.59％)、坐骨神经痛(6.04％)、偏头痛(6.04％).结论 本研究初步分析了连山地区神经内科门诊常见主诉及病种,基层医生应提高常见神经系统疾病的专业知识,更好地为患者服务.
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12～18岁儿童住院病种分布及疾病负担的聚类分析
目的 探讨12～18岁儿童住院病种分布及各病种的疾病负担,为卫生资源的合理配置提供科学依据.方法 从中山市妇幼保健院病案室的医院病案系统中导出2003-2012年住院患儿(12～18岁)病案首页信息.按照2003-2007和2008-2012两个时间段分析各系统疾病以及主要病种构成的差异.以2010-2012年数据为基础,对各主要病种的平均住院日和费用进行聚类分析,探讨不同病种的疾病负担.结果 中山市妇幼保健院2003-2012年收治12～18岁住院儿童1 099例,ICD-10(国际疾病分类第十次修订)编码诊断共2 045条记录.排在前3位的系统疾病为呼吸系统疾病(449例,占21.96％),原位肿瘤、血液系统疾病(346例,占16.92％),消化系统疾病(254例,占12.42％).排在前5位的单病种为地中海贫血(7.04％)、急性上呼吸道感染(6.45％)、支气管肺炎(5.62％)、贫血(4.99％)、系统性红斑狼疮(4.21％).2008-2012年相对2003-2007年,呼吸系统疾病构成比显著下降(30.17％下降至20.57％);原位肿瘤、血液系统疾病构成比显著上升(8.81％上升至18.29％),肌肉和骨骼系统和结缔组织疾病构成比显著上升(1.36％上升至5.49％).对各病种按照平均住院日和费用进行聚类分析,可分为两类,一类病种特点为住院时间短、费用低,为常见病、多发病,包括地中海贫血、急性上呼吸道感染、系统性红斑狼疮等;二类病种特点为住院时间长、费用高,发病率低,包括胸腔积液、低渗透性和低钠血症、感染性休克等.结论 对于12～18岁儿童,呼吸系统疾病,原位肿瘤、血液系统疾病,消化系统疾病是近十年来主要住院病种.部分病种构成比变化趋势明显.各病种平均住院日和费用差异较显著,根据聚类分析,可分为一类病种和二类病种.
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从成本产生过程谈病种结算标准体系的构建
通过从病种成本的产生过程、产生依据、收费标准,从病种成本与病种结算之间的量变关系,探讨病种结算标准体系的合理构建,提出病种结算体系应包括建立以社保三大目录为依据的临床路径低结算标准,剔除由病人意愿产生的影响结算标准合理性的超标服务、高值耗材与高价药品,以病例分型测算临床路径收费成本变异系数,以医院等级确定临床路径实际成本变异系数,建立当地病种结算标准指南.
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浅论中医难治病的概念及范围
所谓难治病,一般是指那些治疗上有难度,缺乏有效治疗方法的一类疾病.由于此类疾病缠绵难愈,因而一直困扰着广大医务工作者.研究此类疾病的病因病机以及临床治疗规律,从而提高其疗效,变难为易,需要多方努力探研.然而,由于医学界对其概念一直认识不清,其所包含的范围亦不明确,从而影响着本类疾病研究工作的深入开展.就目前的称谓来看,有称“奇难杂症”者;也有称“疑难病”者;还有称“难治病”者,这就使此项研究工作很难达到统一规范.因此,笔者着重讨论中医难治病的基本概念和范围.
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急危重症就诊特点分析
目的:研究该院急诊急危重症就诊特点.方法:回顾性分析该院2003-6-1～2004-5-31急诊科急危重症病人的性别、年龄、就诊时间、病因、死亡等临床资料.结果:(1)急危重症位于前5位的是外伤、神经、循环、消化系统疾病和中毒(分别占35.7%、18.9%、10.6%、8.3%、7.4%).(2)不明原因院前死亡占死亡病例46.2%.(3)外伤以青壮年男性居多,＜40岁者占78.6%;中毒以女性青壮年居多,占76.8%;中老年人以神经、循环、消化系统疾病居多,＞40岁者分别占81.5%、86.9%、68.0%.(4)急危重症就诊全年出现2个高峰,分别是7～9月和11～1月;全天的就诊高峰在18:00～0:00时.结论:研究急诊急危重症就诊特点,能为急诊科急危重症的防治抢救、学科建设、人员培养、和科学管理提供科学依据.
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国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的进展及展望
自1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱 Stephen Gans访问我国介绍小儿腹腔镜外科技术以来,前20年只限于简单的诊断性腹腔探查.近10年来,国内小儿腹腔镜外科已迅速跟上国际步伐.目前,在一些开展工作较好的单位,已经有60 %左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗,治疗范围达 30多个病种,基本上接近发达国家的小儿外科水平[1].
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2010新药展望
2010年有望上市的药物异彩纷呈,引人关注.多发性硬化领域将会迎来多种口服治疗药物,结束单一注射的时代.糖尿病、心血管以及疼痛等领域,不乏新型治疗药物入市.各企业的研发重点已从重磅炸弹类产品转向小病种创新药.
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临床路径管理试水依次展开临床路径管理两病种率先面世铺路单病种付费构想恐需其他助力
继2009年底发布<临床路径管理试点工作方案>,拟用两年时间在全国50家三级医院试点建立22个专业、112种常见疾病(病种)的临床诊疗规范之后,卫生部日前公布了不稳定型心绞痛介入治疗、慢性稳定性心绞痛介入治疗等心血管系统6个病种的临床路径,以及终末期肾脏病、狼疮性肾炎行肾穿刺活检、急性肾损伤和IgA肾病行肾穿刺活检等肾病学专业的4个临床路径.以上两个科室共10病种临床路径一经公布就立刻引来业内人士的关注.
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桂枝汤主方辨治要点的近代以来医案分析
[目的]通过收集以桂枝汤为主方的近代医案,分析桂枝汤辨治要点.[方法]检索相关医案类著作以及中国学术期刊网络出版(CNKI)总库,收集明确使用桂枝汤治疗病证的医案,对病名和主症进行规范化处理并建立数据库,运用频数分析方法统计常见病种和主症情况.[结果]纳入医案1 035则,主治疾病180种,位列前5位的疾病是感冒、自汗、瘾疹、内伤发热和痹证;共有主症452种,频率高的前5位主症依次是恶风寒、神疲体倦、自汗、发热、纳差;涉及脉象207种,频率居前6位的脉象是浮缓脉、缓脉、细弱脉、浮脉、细脉、细缓脉;出现舌象19种,频率居前6位的舌象是淡舌、红舌、胖舌、齿痕舌、嫩舌、暗淡舌,且有47.80％的舌苔是腻苔或滑苔.[结论]桂枝汤主治病证以表证为主,病位在肌表居多,病性主要属虚属寒,且多为脾胃虚寒.与《伤寒杂病论》相比,近代医家运用桂枝汤主治的病种明显增多,但在主症和脉象方面无明显差异.
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心外膜超声的临床应用
心外膜超声(IEE)是国内近年来逐渐兴起的一门新型超声诊断学科,其综合了体表超声和食管超声的优点,有效地克服了两者的不足.其独特的检查方法,具有声窗开阔,声束途径短,探头频率高的优点,避免了体表超声因声窗所限,图像不清造成误诊漏诊,克服了食管超声在年龄、病种、切面相对较少以及急诊术中食管超声检查因气管插管及食管超声禁忌证等诸多方面的限制,而直接影响诊断.
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丙肝抗体您查了吗
丙肝病毒可潜伏20年在1989年以前,世界医学界还没有"丙肝"这个概念或病种称呼.如果感染的不是甲肝也不是乙肝,就叫"非甲非乙肝炎".直到1989年美国科学家研究发现这个新型的肝炎病毒后,世界病毒学会才把这个病毒正式命名为"丙型肝炎病毒".
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产品成本法在病种收费的运用评估研究
目的：探讨影响医院病种费用的主要因素，从而进行病种费用控制。方法采用产品成本法将我院6种重点控制病种的成本费用与住院过程中实际花费的住院费用（同项目）比较，分析影响费用的主要因素。结果病种实际费用大于成本费用30％的病种有3种：脑出血、脑梗死和小儿支气管肺炎。结论在主要成本发生项目中界定单病种成本管理的可控成本和不可控成本项目，对可控成本项目进行干预和管理，是进行科学的病种成本核算和管理、指导合理收费的重要手段。
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危重新生儿转运226例临床效果分析
目的:探讨建立危重新生儿转运网络的临床意义.方法:通过转运系统将基层医院危重新生儿转往我院NICU治疗,包括现场抢救、途中连续监护和治疗.结果:1年来共转运226例,占同期住院患者的26.06%,转运途中无1例死亡,其中212例治愈,占93.8%,终病死率1.3%.结论:危重新生儿急救转运系统非常重要,可以促进与基层医院的沟通与合作,提高基层医院的业务水平,有效降低新生儿病死率和致残率.
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剖宫产病种费用分析
笔者对剖宫产术病种费用进行分析,以便找出合理应用卫生资源的对策,为医院生存发展和患者就医提供统计依据.
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单病种高费用因素分析
随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的合理的单病种费用管理模式非常重要.看病付钱的问题越来越突出,过去公费全包的医疗制度已不存在,而是个人、医保所、保险公司、单位共同承担的多种付费方式,因此医疗费用是医患共同关心的问题.笔者采用对病种病例检索分组方法,对近一年来的单病种费用问题作分析探讨.
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某院前10个临床科室及病种用血分析
目的：分析前10个临床科室及病种的用血情况，了解临床医生对输血适应证相关规定的掌握情况，做到安全、有效、科学、合理用血。方法应用医院输血管理信息系统，查阅葛洲坝中心医院2010～2013年住院患者输血申请单及交叉配血登记本，统计各临床科室及各病种输血量及成分输血率。结果血液用量10大科室为感染性疾病病区（4800．5 U ），放化一、二病区（3773．0U），重症监护病房（3648．5U），普外科病区（3414．5U），血液内科病区（3188．0U），泌外科、神经外科病区（1939．5 U），骨外科一、二病区（1887．0U），消化内科病区（1372．0U），综合内科病区（1127．0U），妇产科病区（979．0U），共占全院用血总量的90．9％，成分输血率不低于99．8％；10大病种为肝硬化（4229．5 U ）、消化性溃疡（2092．5 U ）、播散性血管内凝血（1756．5 U ）、骨折（1624．0 U ）、重型肝炎（1235．5 U ）、白血病（1082．0 U ）、脑外伤（1059．0 U ）、胃癌（1291．5 U ）、再生障碍性贫血（1038．0 U ）、肺癌（997．0 U ），占全院用血总量的57．2％，成分输血率不低于99．9％；10大科室和10大病种红细胞／血浆比例为0．34～4．98和0．005～6．590。结论2010年后该院成分输血率明显提升，乱用全血、浪费等情况得到明显改善，临床医生对输血适应证掌握较好，但是仍然存在不合理的输血现象，需要进一步在各临床科室普及科学合理的用血知识，提高安全用血意识。
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按病种分类进行用药医嘱点评模式初探
目的:考察按病种分类进行用药医嘱点评新模式的应用效果.方法:从我院各科室中共选择16个常见病种,每个病种分别随机抽取2016年1月1日-12月31日医院信息系统中的各10份、总计160例患者的电子病历,对各患者住院期间的10720条用药医嘱从合理性方面进行回顾性点评,对不合理用药医嘱中用法用量不适宜、辅助用药占比、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,建立按病种分类进行用药医嘱点评的新模式;收集点评新模式实施及进行相关干预后(2017年4-5月)相同病种的9862条用药医嘱,点评其不合理率,评价新模式的应用效果.结果:在2016年的样本中,共点评出751条不合理用药医嘱,以用法用量不适宜情况多(414条,55.12％),其中尤以在脑出血病种中多(69条,16.67％),此病种下以单次给药用量过大多(31条,44.92％);辅助用药占病种药品总费用比排序前3位的病种依次为肾肿瘤手术(39.43％)、急性脑梗死(非手术)(37.03％)和椎间盘突出手术(35.26％);适应证不适宜用药有70条(9.32％).应用按病种分类的点评模式及进行相关干预后,医嘱不合理率由点评前的7.00％(751/10720)下降至点评后的2.95％(291/9862),降幅为57.86％.结论:应用按病种分类的点评模式管理用药医嘱不合理率取得了一定的成效,该模式有助于促进临床合理用药.
