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输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告
目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.
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输尿管镜术对反复发作及不明原因肾绞痛的诊断和治疗
目的 探讨输尿管镜术对反复发作且不明原因的肾绞痛的诊断和临床疗效. 方法 本组23例反复发作且不明原因的肾绞痛患者,行输尿管镜术,明确肾绞痛原因并同时处理. 结果 21例患者术中发现输尿管结石,遂行取石或气压弹道碎石治疗成功.2例患者找出相关病因,为下一步治疗提供依据.术中出现输尿管假道3例,无输尿管穿孔、黏膜撕裂等严重并发症,术后出现血尿3例、发热2例,予止血、抗感染治愈.随访3～18个月,无输尿管狭窄. 结论 针对反复发作且不明原因的肾绞痛患者,输尿管镜术有助于明确肾绞痛的原因,并同时进行病因治疗.
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急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察
目的 评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效.方法 本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组；80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组.对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论.结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31 cm,结石一次性清除率96.67％,无患者因结石疼痛再次就诊；第2组结石大小0.75±0.35 cm,结石一次性清除率95.00％,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛.
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妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析
目的 探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性.方法 收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料.患者年龄24～38岁,平均29岁;初诊时妊娠时间10～36周,平均24周.患者均有典型肾绞痛症状,经常规治疗无效.采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录,术后复查泌尿系彩超,评估结石清除状态.结果 所有患者手术过程顺利,术后肾绞痛症状均得到明显缓解,未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症.88例接受输尿管镜钬激光碎石术,一期清石率为85.3％(75/88);11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术,28例接受输尿管镜下双J管置入术.术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高.结论 妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证,施行输尿管镜碎石术安全可行,一期清石率较高,并非禁忌.此外也应根据病情及妊娠情况,选择双J管置入或经皮肾造瘘术,以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻.
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急诊输尿管镜下取(碎)石治疗输尿管结石并肾绞痛(附256例报告)
目的 探讨急诊输尿管镜下取石治疗输尿管结石并肾绞痛临床应用价值.方法 总结256例急诊输尿管镜下取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛患者资料.结果 256例患者中244例(其中输尿管中段结石21例,下段结石223例)一次取石成功,成功率95.3%(244/256);12例未成功(其中输尿管中段结石3例,输尿管下段结石9例),7例术中发现结石已排入膀胱,5例因输尿管下段狭窄入镜困难放弃,术后ESWL,2个月内复查结石均排净.结论 该方法 安全﹑高效﹑损伤小,可作为治疗输尿管结石并肾绞痛优选方法 .
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的 评价输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效.方法 使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例,输尿管上段结石10例,输尿管中段结石42例,输尿管下段结石118例,结石大直径2.2 cm,平均1.0 cm,合并患侧肾积水80例,伴肾绞痛77例,平均病史为24周.结果 一次性碎石成功率90.5%(154例);10例输尿管壁残留小结石,术后1个月复查静脉肾盂造影(IVU),残石已排净;2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石(ESWL),1个月内结石排净;4例改开放手术, 2例为结石被息肉严重包裹碎石失败,2例结石远端严重狭窄;均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症;随访9～12个月,肾积水病例积水情况明显改善;伴肾绞痛病例症状消失;未见结石复发病例.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全.
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原发性肾动静脉瘘一例
原发性肾动静脉瘘多由肾静脉发育异常所致,约占肾动静脉瘘的14%～27%,临床表现主要为间歇性无痛性肉眼血尿,量较大,伴有肾绞痛难治性高血压.出现卜述症状结合膀胱镜检查发现一侧肾出血者,经超声CT检查未发现泌尿系占位病变时,应考虑原发性肾动静脉瘘,及时行数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography DSA)既可诊断又可同时治疗.
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输尿管软镜下钬激光治疗妊娠期输尿管结石9例临床分析
由于妊娠的特殊性,妊娠期尿石症对于妇产科、泌尿外科以及麻醉科医师来说都非常棘手,尤其对于体积较大的结石,保守治疗结石排出率低,肾绞痛不易缓解.我院2003年至2005年9月应用输尿管软镜下钬激光碎石治疗妊娠期输尿管结石9例,疗效满意,现报告如下.
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妊娠合并肾结石的诊断与治疗
妊娠合并肾结石较其他产科并发症少见,人群中的发病率为1/(200～2000)[1-2].妊娠合并肾结石不仅能引起患者肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等,还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症,此外,肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关[3-6].由于妊娠期禁用放射线检查,且有时该病容易漏诊或被误诊为其他急腹症,因此,如何安全有效地诊断与治疗肾结石是目前产科医生及泌尿外科医生所面临的难题.现就妊娠合并肾结石的形成机制、临床表现、诊断及治疗作一阐述.
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急诊冲击波碎石术治疗小儿绞痛性输尿管结石的临床研究
目的 评价急诊体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿绞痛性输尿管结石之效果.方法 回顾1997年1月至2007年12月32例小儿输尿管结石伴急性肾绞痛的急诊ESWL的治疗资料.结果 1次ESWL 25例;2次ESWL 5例;1例3次ESWL治疗失败后改其他治疗,总结石排净率为96.8%(30/31).首次ESWL治疗后,28例肾绞痛完全缓解(90.3%).ESWL术中,静脉全麻19例,镇静加止痛剂者12例.术后无严重并发症.结论 急诊ESWL治疗小儿绞痛性输尿管结石安全快捷、疗效肯定.
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硝苯地平加吲哚美辛栓治疗肾绞痛100例
肾绞痛是泌尿外科常见急症,为进一步探讨药物治疗的方法,我们于1997～2003年采用硝苯地平、吲哚美辛栓联合治疗肾绞痛100例,效果较好.
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肾绞痛并输尿管结石25例急诊内镜处理体会
1998～2001年,我们采用急诊输尿管镜下取石、气压弹道碎石术治疗肾绞痛并输尿管结石25例,疗效满意.
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硫酸镁静脉滴注联合穴位注射治疗肾绞痛疗效观察
目的:观察硫酸镁静脉滴注联合穴位注射治疗肾绞痛的效果.方法:将肾绞痛92例随机分为观察组和对照组各46例.观察组给予25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,每天1次,连用3天;2%利多卡因注射液3 ml加山莨菪碱注射液1 ml(10mg),患侧承山穴注射2.5ml,健侧承山穴注射1.5 ml.对照组肌内注射哌替啶50 mg,山莨菪碱10 mg.两组均应用抗生素预防感染.结果:两组总有效率比较,差异不显著(P>0.05),但不良反应发生例数,观察组显著少于对照组.结论:硫酸镁静脉滴注加穴位注射治疗肾绞痛有效,不良反应少.
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输尿管结石体外碎石前用呋塞米排石效果观察
输尿管结石在体外震波碎石治疗后常因输尿管管腔和结石周围腔隙小,结石屑不易散开而使效果欠佳.为此,1992～2000年,我们在行体外震波碎石治疗单侧输尿管单发结石前用呋塞米,经与不用呋塞米者在排石效果和肾绞痛消失时间进行比较,用呋塞米的效果明显优于不用者.
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腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛
目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.
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妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨
目的 探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及为简便、安全的治疗方法.方法 采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术.比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等.结果 58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失.全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现.结论 应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险.
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体外碎石治疗尿路结石肾绞痛
体外冲击波碎石(ESWL)是治疗泌尿系结石的一种有效方法,体外冲击波碎石的开展,使90%以上的结石患者避免了手术取石的痛苦.急诊自1990年11月～2002年9月应用体外冲击波碎石急诊治疗尿路结石引起的肾绞痛268例,取得满意效果.
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阿托品联合赖氨匹林治疗肾绞痛临床观察
目的:观察阿托品联合赖氨匹林治疗肾绞痛的治疗效果.方法 选择2002年10月至2004年9月在我科就诊485例肾绞痛病人,随机分为治疗组243例,对照组242例.两组均肌注阿托品0.5mg,治疗组用注射用水4ml+赖氨匹林0.9g静推,对照组给予安慰剂静推,观察20min.结果 两组比较,两组显效率及总有效率差异有非常显著性,有统计学差异,P＜0.01.结论 阿托品联合赖氨匹林治疗肾绞痛具有止痛快、疗效高、不良反应少等优点.
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B超诊断泌尿系结石的临床分析
本文将本院近几年采用B超诊断泌尿系结石共73例临床资料进行回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组73例,男42例,女31例,年龄大82岁,小4岁,平均38.5岁.临床表现为一侧或双侧腰酸、胀痛21例;尿频、尿急史52例;肾绞痛48例;呈刀割样,伴恶心呕吐,部分疼痛向下腹移行、排尿困难5例.
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氟比洛芬酯与度冷丁并东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效对照
目的 对照观察氟比洛芬酯注射液与度冷丁并东莨菪碱在急性肾绞痛的疗效.方法 急性肾绞痛患者采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50 mg静脉注射,B组给予度冷丁100 mg并东莨菪碱10 mg肌肉注射,对两组药物镇痛效果及不良反应进行观察比较.结果 A组总有效率90.6%,B组89.3%,经χ2检验,两组间差别无统计学意义.镇痛持续时间,A组(18.6±5.2)h,B组(10.8±2.6)h,两组间差别有统计学意义,不良反应组间无统计学意义.结论 氟比洛芬酯注射液在急性肾绞痛治疗中具有与度冷丁疗效相当的镇痛作用.
