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高血压病患者糖代谢异常的临床分析
目的 探讨高血压病患者糖代谢异常的患病状况,提高心血管科医师对糖尿病前期的防治意识和水平.方法 对328例未曾诊断过糖尿病的高血压病患者进行血糖状况分析,所有患者测定空腹血糖(FPG),对其中FPG＜7.0mmol/L未诊断糖尿病的患者,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 328例高血压病患者单纯FPG检测发现糖尿病率为4.88%(16/328),糖调节受损率为22.56%(74/328);结合OGTT方法诊断的糖尿病检出率为10.37%(34/328),糖调节受损率为37.5%(123/328)例.结论 高血压病患者多合并糖尿病或糖调节受损(IGR),多表现餐后血糖升高.空腹血糖在5.6-6.9 mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者,干预IGR.
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28例妊娠期糖尿病临床随访分析
为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素,随访分析复查28例曾患妊娠期糖尿病患者,经口服75g葡萄糖耐量试验检查,按1980年WHO糖尿病诊断标准分组,同时对各组相关因素进行比较.12例(42.86%)发展为糖尿病(DM),其中4例(14.28%)在产后42天内明确诊断,10例(35.71%)糖耐量异常(IGT),6例(21.43%)正常;与IGT组、正常组相比,DM组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前(P<0.05).结果提示妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群,产后应定期随访,以便及早诊断糖尿病.
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妊娠期糖尿病的产前筛查
目的了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素,评价50g葡萄糖筛查的应用价值.方法对2403例孕24-28周的孕妇行50g糖筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者再行OGTT检测,检出异常者及确诊GDM者.结果本次2403例中妊娠期糖尿病(GDM)的发生率为0.96%,妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率1.04%,高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等;前置胎盘、合并妊高征、肥胖,也值得关注.结论对妊娠期所有孕妇行50g糖筛查可减少GDM漏诊,伴有高危因素的孕妇应重点监测.
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冠心病患者糖调节异常的临床分析
目的 探讨冠心病患者糖调节异常的患病情况.方法 所有患者测定空腹血糖(FIG),对其中FIG<7.0mmol/L未诊断糖尿病的患者,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 128例冠心病患者单纯FIG检测糖尿病检出率为20.3%,糖调节受损率为16.4%;结合 OGTT方法诊断的糖尿病检出率为52.3%,糖调节受损率为30.5%.如果不进行OGTT检测,32%的患者将不能被诊断出糖尿病,14.1%的糖调节受损患者将被漏诊.结论 冠心病患者多合并糖调节异常,需进行OGTT检测对其糖调节状况做出及时、准确的诊断.
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HBA1c检测在妊娠糖尿病筛查诊断中的价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HBA1c)检测在妊娠糖尿病(GDM)筛查诊断中的价值,为临床更好地应用HBA1c提供参考.方法 选取2012年1月-2013年6月在新疆乌鲁木齐市妇幼保健院同时进行空腹血糖(FPG)、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HBA1c检测的24～28 w孕妇541例为研究对象.依照美国糖尿病学会(American Diabetes Associ-ation,ADA)新的GDM诊断标准,将研究对象分为GDM组(267例)和对照组(274例),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1c)在GDM筛查诊断中的应用价值;初步确定合适的HBA1c筛查GDM的切点;对FPG、HBA1c进行方法学评价,比较其诊断效率.结果 HBA1c、FPG筛查GDM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.819,HBA1c的诊断具有较高的准确性.HBA1c的检测灵敏度(94.4％)明显高于FPG(61.0％),并且HBA1c的漏诊率(5.6％)明显低丁FPG的漏诊率(39.0％),HBA1c比FPG更适用于筛查GDM.取HBA1c为5.45％作为筛查的界值更合适.结论 HBA1c筛查GDM的AUC＞0.9有较高的准确性.选择5.45％作为cut-off值的诊断效率较高,在筛查GDM中具有一定的临床价值.HBA1c可作为较FPG更有效的一项筛查诊断GDM的指标.
关键词： 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量试验 筛查 糖化血红蛋白(HbA1c) -
糖调节受损的病变特点和干预治疗
糖调节受损被认为是糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段,此时患者空腹血糖(FPG)或口服75克葡萄糖耐量试验2小时(OGTT2h)血糖水平已经超过正常,但尚未达到糖尿病诊断标准.
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山茱萸总萜对KKay糖尿病小鼠的治疗作用研究
目的 观察山茱萸总萜对KKay糖尿病小鼠的治疗作用.方法 选择KKay糖尿病小鼠模型,分别以低、中、高剂量(0.05、0.10、0.20 g/kg)的山茱萸总萜ig给药5周.每天给药前观察动物一般状况;给药前及给药期间每周测定1次小鼠体质量、空腹血糖;给药第5周,进行ip葡萄糖耐量试验(IPGTT),采血测定胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(T℃)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,计算胰岛素抵抗指数(IR).结果 与模型组比较,山茱萸总萜可以剂量相关性地减轻KKay小鼠体质量,高剂量组第1、2和5周差异显著(P＜0.05);各剂量组自给药第1周起即可显著降低空腹血糖水平(P＜0.05、0.01);高剂量组显著降低IPGTT中小鼠血糖-时间曲线下面积(P＜0.05);山茱萸总萜可以剂量相关性地降低Ins、HbAlc、GSP、TC、TG、LDL水平、降低IR.结论 山茱萸总萜对于KKay小鼠糖尿病相关症状和指标具有剂量相关性的改善作用,可改善脂质代谢紊乱,提示其在治疗伴有胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱的轻、中度2型糖尿病方面具有良好的应用前景.
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垂体非生长激素瘤病人术后生长激素储备功能观察
目的 了解垂体非生长激素瘤病人术后生长激素(GH)储备功能状况.方法 对23例垂体非生长激素瘤术后6个月以上病人行胰岛素耐量试验(ITT),在试验前30 min及试验后0、30、45、60、90、120 min分别采血测葡萄糖(GLU)和GH,试验前30 min的血标本加测胰岛素样生长因子-1(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果 垂体非生长激素瘤病人术后IGF-Ⅰ的浓度平均为(0.32±0.14)g/L,与年龄呈负相关关系(r=-0.555,P<0.05).IGFBP-3的平均浓度为(5.92±1.15)g/L,与年龄无相关关系(r=0.036,P>0.05).GH峰值平均为(3.92±4.71)μg/L,仅有4例病人GH峰值>5.0μg/L,其余19例病人GH峰值均<5.0 μg/L,其中15例GH峰值<3.0 μg/L.GH峰值<5.0 μg/L的病人中有8例IGF-Ⅰ与IGFBP-3水平在正常值范围.GH 峰值高度与GLU水平低值不相关(r=-0.352,P>0.05).结论 多数垂体非生长激素瘤病人术后会发生GH 缺乏或严重缺乏,对于垂体瘤术后垂体前叶功能低下者应注意评估GH储备功能.在常规补充糖皮质激素、甲状腺激素的同时,对GH缺乏或严重缺乏者应重视GH的长期替代治疗.
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测二点血糖诊断妊娠期糖代谢异常的可行性分析
目的 探讨2点血糖测定方法诊断妊娠期糖代谢异常的可行性.方法 将7066例门诊产检的孕妇在妊娠24～28w常规做50g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查.对糖筛查异常及高危人群878例行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),分别采用4点血糖(对照组)与2点血糖(研究组)的OGTT诊断标准进行两次诊断,对比两组GDM、GIGT的检出率、敏感性及母儿预后情况.结果 (1)对照组GDM/GIGT检出率为2.72%/2.45%,敏感性为95.52%/96.65%;研究组GDM/GIGT检出率为2.56%/2.29%,敏感性为90.05%/90.50%,两组检出率、敏感性比较,差异无显著性(P>0.05);(2)两组并发症、新生儿疾病发生率比较,差异无显著性(p>0.05).结论 采用2点血糖的OGTT标准诊断妊娠期糖代谢异常的检出率、敏感性、母儿并发症与4点血糖的OGTT标准一致性较高,在临床采用此标准是可行的.
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中西医结合治疗糖尿病性高脂蛋白血症40例
笔者用中西医结合方法治疗糖尿病性高脂蛋白血症40例,疗效较好,总结如下.1一般资料40例中,男32例,女8例;年龄35～68岁,病程短5年、长28年.均作葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验,确诊为2型糖尿病.血胆固醇＞6.7mmol/L,甘油三脂≥2.0mmol/L,为脂肪肝、动脉粥样硬化、胆石症等.分为单纯性高胆固醇血症,单纯性高甘油三酯血症,高胆固醇和高甘油三酯症.辨证为气阴两虚血淤型,肝肾不足血淤型,痰淤阻滞脉络型,肝胆气滞血淤型.
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妊娠期糖尿病筛查与保健指导
妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应，易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病(gestational diabetes melltius,GDM)。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型［1］。由于GDM孕妇无明显症状，而大危害在于母婴并发症增加，围产死亡率增高。为了严密监测GDM，做好围产期保健，我院于2003年1月～2004年12月共对900例孕妇进行了口服葡萄糖筛查(glucose challenge test,GCT)，对糖筛查阳性者，进一步进行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)，并给予保健指导，以便早发现、早诊断、早治疗。
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心血管内科患者糖代谢异常的临床观察
目的:观察及分析心血管内科患者糖代谢异常的临床情况.方法:选取我院2015年6月～ 2016年2月心血管内科接诊的疑似糖代谢异常患者86例,所有患者进行空腹血糖检验与葡萄糖耐量试验,对比分析临床结果.结果:86例患者经空腹血糖检测的确诊率为42.5％,经葡萄糖耐量试验的确诊率为86.3％.与空腹血糖检测相比,葡萄糖耐量试验对糖代谢异常的确诊率明显提高(P＜0.05).结论:心血管内科患者中糖尿病患者往往存有糖代谢异常,而非糖尿病患者也有大部分存在糖代谢异常,采取葡萄糖耐量试验可提高检出率,值得借鉴.
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EH合并IGT患者TNF-α和IL-6水平变化的临床观察
目的:观察原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,探讨其与EH合并IGT的关系.方法:入选EH患者82例,分为EH合并IGT组(EH+IGT组,42例),EH糖耐量正常组(EH组,40例),同时随机选择血压正常的健康人40例为健康对照组.检测各组TNF-α、IL-6、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:与健康对照组、EH组比较,EH+ IGT组2hPG[(6.50±0.81)mmol/L、(6.59士0.79)mmol/L比(9.10士1.10)mmol/L]、HOMA-IR[(1.25±0.64)、(1.93±1.05)比(3.90±2.11)]明显升高(P均＜0.01);与健康对照组比较,EH组、EH+IGT组血浆TNF-α[(23.83士2.28)ng/ml比(27.80±4.73)ng/ml比(32.30±5.49) ng/ml]、IL-6[(76.76±12.81)ng/ml比(90.62士18.09)ng/ml比(112.97±24.88) ng/ml]水平明显升高(P＜0.05～0.01),且EH+IGT组明显高于EH组的(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关(β为1.247,1.180,0.516,0.140;P＜0.05～0.01).结论:原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,提示其体内炎症反应增强.
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儿童肥胖症葡葡糖耐量(0GTT)试验临床护理的探讨
目的:探讨儿童肥胖症葡萄糖耐量试验的临床应用及护理.方法:遵循自愿原则选择65例从2011年11月~2017年1月于我院接受治疗的肥胖症儿童作为本次试验标本,并将其随机分为传统组和研究组,均对两组患儿进行葡萄糖耐量试验(0GTT),在此基础上予以传统组患儿常规护理,对研究组患儿进行试验后的针对性护理,对比两组患儿的护理好感度.结果:该批儿童接受葡萄糖耐量试验和不同护理后在护理好感度数据中存在统计学差异(研究组高于传统组,P<0.05),其护理总好感度分别为96.87%(研究组)和71.87%(传统组).结论:对进行葡萄糖耐量试验的肥胖症患儿予以针对性的试验护理,可在提高其护理好感度的基础上进一步确保试验研究的顺利进行,临床应大力推广.
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小剂量美吡达与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察
目的观察小剂量美吡达与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效.方法对经饮食治疗2周血糖仍不能控制者40例初发2型糖尿病患者进行3个月的小剂量美吡达与阿卡波糖治疗,分析比较治疗前后空服及餐后2h血糖、胰岛素,糖化血红蛋白变化.结果治疗3个月后,空服血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白达到良好控制,且未发现低血糖.结论小剂量美吡达与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病患者是安全、有效的.
