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改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(19GTF)及相应的胰岛素释放试验(IRT).快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1].为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120 min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),以探讨老年人胰岛增龄性变化.
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脂肪肝与糖调节受损
目的 探讨脂肪肝与糖调节受损(IGR)之间的关系.方法 筛选581名干部的体检资料,对其中B超检出的159名脂肪肝和159名不伴脂肪肝体检者血清三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、简化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果进行统计分析.结果 脂肪肝组的TG水平与对照组的比较差异有统计学意义(JP<0.01),GLU水平与对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪肝患者常存在TG水平的升高及糖调节受损.
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糖化血红蛋白检测方法与标准化
近年来，糖尿病（DM）的发病率呈不断上升的趋势，已成为威胁人民群众健康的第三大慢病。中国20岁以上成年人的 DM发病率已达到9．7％［1］，早期发现 DM和血糖水平的控制显得非常重要。空腹血糖、餐后血糖和葡萄糖耐量试验（OGTT）是国际上公认的诊断 DM的标准，但其只能反映瞬时血糖水平，容易受到各种因素的影响，糖化血红蛋白（GHb）因其生物学特性，能够反映近2～3个月内的平均血糖水平［2］，且不受空腹和胰岛素治疗的影响，因此它作为一个血糖监测的重要指标在临床上得到广泛应用。2010年美国糖尿病协会（ADA）在《2010年糖尿病诊疗指南》中正式将糖化血红蛋白（HbA1 c）纳入 DM的诊断标准［3］，现就 GHb 的临床检测方法与标准化作一综述。
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原发性肝癌肝切除病人肝储备功能的综合预测
目的探讨多指标综合预测原发性肝癌肝切除病人的肝代偿功能的价值.方法将237例原发性肝癌肝切除术的病人按照术后肝功能恢复情况分为代偿良好(A)、代偿轻度不全(B)、代偿重度不全(C)三组,对照病人的术前常规肝功能、Chid-pugh分级、OGTT曲线类型等因素进行综合分析.结果三组病人的年龄、术前常规肝功能ALT、AST、ALB无明显差异(P＞0.05);A、B组病人的TBIL差异无统计学意义(P＞0.05),但C组与A、B组之间差异有显著性意义(P＜0.05).Child-Pugh肝功能分级的预测准确率为57.6%.OGTT P1型预测术后肝功能代偿良好的准确率为80%;OGTT P2型预测的肝功能代偿不良或重度不良的准确率为76.3%;OGTT L型预测肝功能重度不良的准确率为60.9%结论术前综合应用Child-pugh分级、TBIL和OGTT能较准确地预测原发性肝癌病人肝切除术后肝脏代偿能力.
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柚皮苷调控心肌PPARγ表达对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌损伤的防治作用
目的 探讨过氧化物酶体增殖因子活化受体γ( PPA Rγ)在实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌结构功能损伤中的作用；柚皮苷治疗能否减轻心肌结构功能损伤及其可能的机制.方法 6周龄♂ Wister大鼠80只建立实验性2型糖尿病心肌病模型,随机分为模型对照组、柚皮苷高、中、低剂量治疗组、PPARγ激动剂吡格列酮治疗组(各组16只),正常大鼠16只作为正常对照.观察不同剂量柚皮苷口服(40、20、10mg· kg-1 ·d-1)治疗对心肌结构功能损伤程度的影响；免疫组化检测心肌PPARγ表达、免疫荧光定量检测外周血B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)蛋白表达；透射电镜观察心肌细胞超微结构.结果 ①PPARγ在模型对照组表达增强,主要定位在血管内皮细胞及心肌细胞胞质区；相比于空白对照,模型对照组葡萄糖耐量(OGTT)阳性,心肌病损指标(心脏/体重指数、FFA、HO-MA-IR、GSP、BNP)均增高,心肌细胞超微结构损伤明显；②相比于模型对照组,中、高剂量柚皮苷和吡格列酮治疗组PPARγ表达下调,PPARγ阳性光密度呈阳性也减弱,相应灰度值增加(P＜0.05)；心脏/体重指数、FFA、HOMA-IR、GSP、BNP下调；OGTT及心肌细胞超微结构损伤明显改善；③相比于吡格列酮治疗组,高剂量柚皮苷治疗组在下调BNP方面明显,但改善HOMA-IR方面较差(P＜0.05).结论 柚皮苷治疗减轻糖尿病心肌病心肌结构功能损伤,其机制可能与调控心肌PPARγ表达介导改善胰岛素抵抗、阻断FFA活化、抑制B型脑钠肽表达作用有关.
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315例妊娠妇女葡萄糖耐量试验结果分析
目的：分析应用3种妊娠糖尿病诊断室的诊断率。方法：315例入选者来自2012年1~11月就诊的孕妇，进行OGTT试验，根据三种不同标准计算诊断率。结果：采用IADPSG标准，GDM诊断率高达10.1%，较2004版ADA和第7版妇产科学教材标准计算诊断率升高7.4%和0.9%，如将IADPSG标准的血糖异常个数改为≥2个，阳性例数下降到10例，GDM诊断率下降到3.1%，与2004版ADA标准诊断阳性率相似。结论：更严格的IADPSG标准使得GDM诊断率显著升高，IADPSG推荐的新标准与2004版ADA老标准间GDM诊断率巨大差异主要源于诊断标准中超过血糖阈值的个数从2个变成1个所致。
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两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系
目的 了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系.方法 选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光 等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董志光 等妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(GIGT)标准的76例列为A组;不符合董志光 等标准但符合1997年ADA诊断标准的43例列为B组;两种标准均不符合的视为OGTT正常,从中随机选取80例列为C组;对3组母儿妊娠结局进行分析比较.结果 ① 以董志光等标准诊断妊娠期糖代谢异常76例,占筛查阳性数的25.2%,其中GDM 55例(18.2%),GIGT 21例(6.9%).以1997年ADA标准诊断妊娠期糖代谢异常119例,占筛查阳性数的39.4%,其中GDM 68例(22.5%),GIGT 51例(16.9%).② A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率、剖宫产率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);B组和C组间母儿并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 按董志光 等诊断标准,糖筛查异常人群中将有14.2%的糖代谢异常者被漏诊,但发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖等的风险以及剖宫产率并无明显增加;如按1997年ADA诊断标准,则增加14.2%的孕妇需要处理,这会增加孕妇的心理和经济负担.
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HbA1c与OGTT在糖尿病诊断中的应用比较
目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、餐后2 h血糖(2hPG)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,并探讨HbA1c与诊断为DM相关的临界点.方法 769例疑似DM的就诊者行OGTT并测定HbA1c.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得HbA1c、FPG、2hPG与诊断为DM相关的临界点,并比较三者的敏感性和特异性.结果 以HbA1c≥6.5%检出DM者占70.2%,以FPG≥7.0 mmol/L检出DM者占76.3%,以2hPG≥11.1 mmol/L检出DM者占84.4%.HbA1c与诊断为DM相关的临界点为6.25%,敏感性为80.3%,特异性为77.2%;曲线下面积为0.857(95% CI 0.830～0.885),阳性似然比3.52,阴性似然比0.25.FPG与诊断为DM相关的临界点为6.65 mmol/L,敏感性为84.2%,特异性为83.3%;曲线下面积为0.918(95% CI 0.899～0.959),阳性似然比5.05,阴性似然比0.18.2hPG与诊断为DM相关的临界点为10.15 mmol/L,敏感性为89.9%,特异性为89.1%;曲线下面积为0.956(95% CI 0.943～0.969),阳性似然比8.24,阴性似然比0.11.结论 在DM诊断指标中,敏感性和特异性好的是2hPG,其次是FPG,再次是HbA1c.只有HbA1c、FPG、OGTT联合应用,才能确保DM诊断的准确性.
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妊娠期糖尿病病人产后糖代谢转归及其相关因素分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人产后糖代谢转归及其影响因素,为预防GDM病人产后糖代谢异常提供参考.方法:选择GDM病人931例并收集临床资料,在产后6~12周跟踪糖代谢转归情况,对GDM病人产后糖代谢异常的相关因素进行分析.结果:931例病人产后6~12周出现糖代谢异常者占33.08%(308/931),其中糖尿病35例,空腹血糖调节受损14例,空腹血糖调节受损+葡萄糖耐量降低7例,葡萄糖耐量降低252例.GDM病人产后糖代谢异常组孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)、服糖2 h后血糖(2hPG)、服药3 h后血糖(3hPG)均高于正常组(P<0.01),新生儿体质量低于正常组(P<0.01).单因素分析提示,OGTT FPG、2hPG、3hPG和新生儿体质量均是GDM病人产后糖代谢异常的影响因素.多因素分析显示,孕期OGTT的FPG、2hPG、3hPG是产后糖代谢异常的独立危险因素.OGTT FPG(OR=3.528)、OGTT 2hPG(OR=1.579)和OGTT 3hPG(OR=1.655)越高,产后糖代谢异常的风险越高.结论:部分GDM病人产后会出现糖代谢异常,与孕期OGTT结果密切相关,应针对性做好随访管理和防控措施.
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妊娠期糖尿病新标准的临床应用
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)新标准在临床上的实用性.方法:随机选取800例孕妇作为研究组,孕24周后,按新标准进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT);另随机选取750例孕24周后的孕妇作为对照组,先行50 g OGTT,糖筛异常者再行75 g OGTT.结果:研究组孕妇筛查率为97.50%,GDM患病率为6.25%;对照组孕妇筛查率为87.07%,GDM患病率为4.13%.研究组孕妇筛查率明显高于对照组(P<0.01),2组GDM患病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:GDM筛查新标准的应用,简化了筛查程序,临床应用更方便,筛查率高于传统筛查法,大大降低漏诊率.
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肥胖型糖耐量减低患者微量白蛋白尿与高胰岛素血症的关系
目的:了解肥胖型糖耐量减低(IGT)患者微量白蛋白尿与高胰岛素血症的关系.方法:将肥胖型IGT(体重指数＞25)患者分为微量白蛋白尿(MAU)组和正常白蛋白尿(NAU)组.放射免疫分析法测定其空腹胰岛素和C肽值,OGTT试验测定餐后2 h血糖,DSS糖化血红蛋白仪测糖化血红蛋白.结果:MAU组的空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著高于NAU组(P＜0.01).结论:糖耐量减低且肥胖患者微量白蛋白尿存在与高胰岛素血症和糖代谢异常有一定的关系.
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口服葡萄糖耐量试验对肝源性糖尿病的应用价值
目的：探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT )在肝源性糖尿病中的应用价值。方法：对36例肝源性糖尿病、14例原发性2型糖尿病和20例正常对照组进行OGTT，检测血糖和血浆胰岛素水平，采用方差分析和q检验。结果：肝源性糖尿病患者与原发性2型糖尿病患者血糖在OGTT中除180 min 差异有显著性外(P＜0.01)，其余各时间段间差异均无显著性(P＞0.05)，血浆胰岛素均呈高峰延迟型，但肝源性糖尿病患者胰岛素分泌呈高基础值血症型。结论：OGTT在鉴别肝源性糖尿病中有很高的应用价值。
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妊娠期糖代谢异常筛查及干预治疗
目的 对产前检查未发现糖尿病的孕妇进行糖代谢异常筛查并及早进行干预治疗,以减少孕产期母儿不良并发症的发生率.方法 对产科门诊检查未发现糖尿病的2 579名孕妇进行葡萄糖耐量试验(GCT)筛查及OGTT复查,确认妊娠期糖耐量低减(GIGT)263例,妊娠糖尿病(GDM) 22例,均接受干预治疗至分娩,并与同期健康孕妇比较妊娠结局.结果 GIGT孕妇接受干预治疗后妊娠结局与同期健康孕妇差异无统计学意义,GDM组巨大儿及剖宫产发生率高于同期健康孕妇(P ＜0.05,P＜0.01).结论 开展妊娠期糖耐量异常筛查可对潜在的IGT、GDM患者及早诊断、及时干预,明显降低母儿不良并发症发生率.
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血清C肽和胰岛素测定对2型糖尿病的诊断价值
目的通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛β细胞功能.方法对40例2型糖尿病患者及42例正常人馒头餐代谢试验用美国[DPC]化学发光测定仪检测C肽和胰岛素.结果 2型糖尿病空腹C肽和胰岛素高于正常人(P＜0.05),餐后2 h才达到高峰(餐后1 h对照组出现峰值),餐后3 h仍不能恢复至正常水平.结论试验组患者胰岛功能存在轻度障碍;测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能.
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糖尿病常用试验的评价
糖尿病的发病率呈不断上升趋势,现已接近5%,成为常见病多发病.传统试验以空腹血糖(FPG)和葡萄糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的监测指标.
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缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗对原发性高血压(EH)合并糖耐量异常(IGT)人群血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血浆炎症因子影响.方法:42例EH合并IGT患者口服缬沙坦80 mg,1次/d,选择40例正常人作为正常对照组.检测治疗前后血糖,餐后2h血糖(2hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA- IR),血清炎症因子和NO水平的变化.结果:与正常对照组比较,EH+ IGT组血压、2hPG、HOMA- IR、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),内皮素水平明显升高,NO水平明显降低(P＜0.01)；与治疗前比较,缬沙坦治疗8周末血压[ (163.95±8.0)/(99.10±11.8) mmHg比(132.93±10.7)/(82.14±9.5)mmHg]、2hPG[(9.10±1.10) mmol/L比(7.85±1.15)mmol/L]和HOMA- IR[(3.90±2.11)比(2.73±1.71)]、血浆ET[(47.84±7.79)ng/L比(31.84±4.5)ng/L]、TNF-α[(32.30±5.49) ng/L比(26.83±4.83)ng/L]和IL-6[(112.70±24.79) ng/L比(77.22±11.53) ng/L]水平显著下降,血浆NO显著上升[(38.1±7.36)μmol/L比(43.38±7.52) μmol/L],P均＜0.01.结论:缬沙坦可降低原发性高血压合并糖耐量异常患者血压、血糖、胰岛素抵抗、血浆内皮素、炎症因子水平,升高一氧化氮水平,改善血管内皮功能,抑制炎症反应.
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高血压并糖耐量减低患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量及意义
目的:观察原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)水平的变化,探讨其与EH合并IGT的关系.方法:入选EH患者82例,分为EH合并IGT组(EH+ IGT组,42例),EH糖耐量正常组(EH组,40例),同时随机选择血压正常的健康人40例为健康对照组.检测各组TNF-α、IL-6、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA- IR).结果:与健康对照组、EH组比较,EH+IGT组2hPG[(6.50±0.81)mmol/L、(6.59±0.79)mmol/L比(9.10±1- 10) mmol/L]、HOMA- IR[(1.25±0.64)、(1.93±1.05)比(3.90±2.11)]明显升高(P均＜0.01)；与健康对照组比较,EH组、EH+IGT组血浆TNF-α[(23.83±2.28)ng/ml比(27.80±4.73)ng/ml比(32.30±5.49)ng/ml]、IL-6[(76.76±12.81)ng/ml比(90.62±18.09) ng/ml比(112.97±24.88) ng/ml]水平明显升高(P＜0.05～0.01),且EH+IGT组明显高于EH组的(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关(β为1.247,1.180,0.516,0.140; P＜0.05～0.01).结论:原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,提示其体内炎症反应增强.
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妊娠期糖尿病患者孕期管理策略
2005年,中华医学会围产医学分会成立全国妊娠合并糖尿病协作组,随后开展了全国范围内的多中心研究,但迄今为止仍未形成妊娠期糖尿病的诊治规范.我院自2007年按照孕产妇管理规范开展孕中期50 g葡萄糖筛查实验及75g葡萄糖耐量试验,虽然诊断了一些妊娠期糖耐量受损(GILT)及妊娠期糖尿病(GDM)患者,但由于认识不足及条件限制,将这些孕妇均转诊至上级医院,后发现她们并未能接受到规范的处理治疗.因此,自2008年9月开始,我院对GDM孕妇进行系统管理.
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妊娠期50克糖筛查异常122例临床分析
妊娠期50克糖筛查异常指筛查结果≥7.8 mmol/L,包括进一步经葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期葡萄糖耐量受损(GlGT)和50克糖筛查阳性(GCT阳性)的3种情况.
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妊娠期糖尿病筛查试验的临床意义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,它对胎儿及新生儿的负面影响越来越被人们认识,对产妇若干年后发生显性糖尿病也有预测意义,因此早期诊断是十分重要的.现将我院自2006年10月～2007年9月来2041例孕24～32周的孕妇进行口服50g葡萄糖筛查及口服75g葡萄糖负荷试验的结果报告如下:
