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空腹血糖及2小时血糖结果分析
目前,诊断糖尿病有两种生化试验,即按1985年WHO修改后标准的葡萄糖耐量试验(OGTr)和按1997年美国糖尿病协会(ADA)建议的空腹血糖(FPG)试验.WHO把OGTr两小时血糖(2hPG)＜7.8mmol/L判定为糖耐量正常(NGT),7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L判为糖耐量减低(IGT),2hPG≥11.1mmol/者诊断为糖尿病(DM)[2].这个标准得到了大家的肯定,并认为是诊断DM的"金标准".但有操作麻烦、多次抽血病人不易接受等不足,因此,1997年ADA法应运而生,该法只查一次空腹血糖,它把FPG＜6.1mmol/L定为空腹血糖正常(NGF),6.1mmol/L FPG＜7.0mmol/L定为空腹血糖升高(1FG),FPG≥7.0mmol/L诊断为DM[2].为了合理应用上述二种试验,准确检出糖尿病高危人群和诊断糖尿病,笔者做了有葡萄耐量适应症的250例门诊体检者的OGTT试验,并对其中的2hPG和FPG结果进行了分析.
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成都地区糖耐量正常者血糖水平变化的特征分析
目的 探讨成都地区糖耐量正常(NGT)者血糖水平变化特征.方法 纳入50例NGT(男、女各25例)受试者,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h血糖监测,分析日内平均血糖水平(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖波动大幅度(LAGE)、餐后血糖峰值(PPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、三餐PPGE的均值(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖波动的时间百分比. 结果 受试者血糖水平呈波动性变化,夜间及3餐前是血糖较低时段,日内血糖高峰多于餐后1～2 h显现,尤以中、晚餐后为甚,且老年人群午餐后血糖波动幅度大;本组NGT者MBG (5.9±1.2) mmol/L,MAGE (1.7±0.7) mmol/L,LAGE (4.4±1.9) mmol/L,PPG (8.7±1.7) mmol/L,MPPGE (2.3±1.6) mmol/L,MODD (0.75±0.79) mmol/L;78%(39例)的受试者血糖波动＞7.8 mmol/L,10%(5例)的血糖波动＜2.8 mmol/L,血糖波动于4.1～8.8 mmol/L所占的日内时间百分比为95%(77%～100%).结论 成都地区NGT受试者存在血糖波动,CGMS有助于观察血糖波动并及时发现高血糖和无症状的低血糖.
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护理干预在糖尿病筛查中的作用
目的 通过对社区糖尿病高危人群进行糖耐量试验的适时健康指导及护理干预,从而提高检出率和病人治疗的依从性.方法 先后对两个社区的糖尿病高危人群进行糖尿病筛查,比较护理干预前后检出率.结果 护理干预后糖尿病患者(DM)、空腹血糖调节受损者(IFG)、糖耐量低减者(IGT)检出率均高于干预前,两组比较(x2=7.61 P＜0.05)差异有显著意义.结论 通过护理干预提高了糖尿病筛查检出率和治疗的依从性.
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妊娠糖尿病胰岛素抵抗影响因素的研究
目的:比较妊娠糖尿病患者与正常糖耐量妊娠孕妇胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能,探讨胰岛素抵抗的影响因素.方法:通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为妊娠糖尿病组(GDM组)30例及正常糖耐量组(NGT组)30例,比较两组孕妇的一般资料、OGTT实验前、实验后0.5h、1h、2h、3h的血糖和胰岛素值,采用稳态模式胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素早相分泌指数(ΔI30/ΔG30)、OGTT胰岛素曲线下面积(AUCI)、OGTT葡萄糖曲线下面积(AUCG)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及混合胰岛素敏感度(ISIcomp)评价胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗程度,并与两组孕妇的一般资料作相关性分析.结果:(1)与NGT组组相比,GDM组年龄较大,孕前体重、葡萄糖负荷试验(GCT)时体重、孕前体重指数(BMI)及GCT时BMI、甘油三酯(TG)较高(P ＜0.05或0.01);(2) GDM组孕妇各时点血糖值均高于NGT组(P ＜0.01);GDM组孕妇除OGTT0.5h外各时点胰岛素水平GDM组均高于NGT组(P ＜0.01);GDM组孕妇的血糖峰值、胰岛素峰值较对照组推迟0.5h,于OGTT 1 h达高峰;(3)与NGT组比较,GDM组ΔI30/ΔG30下降,OGTTAUCG及AUGI增高,HOME-IR增高,ISIcomp降低(P＜0.01);(4)ΔI30/ΔG30与TG、年龄高度负相关(r=-0.319,-0.358,P＜0.01),HO-MA-IR与TG(β =0.295,P＜0.05)、孕前BMI(β =0.327,P＜0.05)、C反应蛋白(CRP)(β=0.225,P＜0.05)独立正相关,ISIcomp与孕前BMI(β=-0.267,P＜0.05)、TG(β=-0.319,P ＜0.05)独立负相关.结论:GDM孕妇胰岛素抵抗增加,早相胰岛素分泌功能受损,糖脂代谢紊乱、慢性胰岛素抵抗以及炎性反应可能与GDM的发生有关.
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妊娠糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白检测情况临床分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,可造成胎儿缺氧、呼吸窘迫综合征,甚至死胎,严重危害母婴健康,并与多种不良妊娠结局密切相关[1].因妊娠期糖尿病患者自觉症状不明显且空腹血糖可能正常,仅依据空腹血糖诊断妊娠期糖尿病易造成漏诊,而糖化血红蛋白(HbA1c)用于妊娠期糖尿病的诊断、检测及疗效评价也存在许多不足之处[2].本研究探讨空腹及餐后血糖、HbA1c在诊断妊娠期糖尿病中的价值,现报道如下.
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两种妊娠糖尿病筛查方法与妊娠结局的关系分析
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
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妊娠期糖尿病 IADPSG与ADA诊断标准下母婴围产结局的比较分析
目的：分析国际糖尿病与妊娠研究组（ IADPSG）与美国糖尿病协会（ ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异，讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（ GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM，而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）；2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM，而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）；正常的孕妇作为C组（对照组），分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％，二者有统计学差异（χ2＝17．620， P＜0．05）；与C组相比，A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高，差异均具有统计学差异（χ2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025，均P＜0．05）；A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（χ2值分别为：5．448、5．938、5．593，均P＜0．05），妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（χ2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174，均P＞0．05）。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率，新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预，可降低母婴围产风险。
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孕妇葡萄糖测定和葡萄糖耐量检测结果的分析
目的 探讨1 119例孕妇葡萄糖测定及葡萄糖耐量试验与妊娠糖尿病及妊娠期糖耐量受损或减低的发生率及其在临床诊断中的应用价值.方法 对1 119例孕妇行葡萄糖测定,以血糖≥7.8mmol/L为阳性,阳性者进一步行口服葡萄糖耐量试验检查.结果 1 119例孕妇葡萄糖测定阳性者295人,阳性率为26.4%,妊娠糖尿病发生率为3.1%;妊娠期糖耐量受损或减低发生率为3.3%;妊娠糖尿病+妊娠期糖耐量受损或减低发生率为6.4%.结论 葡萄糖测定结合葡萄糖耐量试验,对妊娠糖尿病的早筛查、早诊断及对减少妊娠不良结局的发生均有着极其重要的意义.
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1 608例妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查分析
目的 探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查意义及其糖代谢异常的相关因素.方法 对1 608例孕24～28周的孕妇进行50g葡萄糖耐量筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者再行75g葡萄糖耐量试验.结果 妊娠期葡萄糖耐量筛查阳性率为19.80%,糖代谢异常检出率为7.46%,其中妊娠期糖尿病的检出率为2.49%,妊娠期葡萄糖耐量减低发生率为4.98%;糖代谢异常者的平均年龄大于糖代谢正常者(t=6.09,P<0.05),同时年龄≥35岁糖代谢异常孕妇明显多于<35岁者(χ2=23.26,P<0.05);孕前身体质量指数≥25的孕妇发生糖代谢异常高于孕前身体质量指数<25者(χ2=26.08,P<0.05);产次多的孕妇容易发生糖代谢异常,产次≥2的孕妇发生糖代谢异常高于0产次、1产次者(χ2分别为31.60、10.00,均P<0.017).妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖和多产次.结论 对妊娠期24～28周孕妇进行50g葡萄糖耐量筛查是必要的,对伴有高危因素的孕妇应重点监测.
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诊断糖尿病应做哪些检查
糖尿病患者通常需要在医院进行相关实验检查以确定诊断、判断疗效、监测病情变化.对怀疑有糖尿病需要确诊的病人,简单的方法为检查空腹血糖(早晨进餐前血糖),如果达到诊断标准(大于或等于7.0毫摩尔/升)即可诊断为糖尿病.也可查饭后2小时的血糖,如果饭后2小时血糖达到诊断诊断标准(大于或等于11.1毫摩尔/升)也可诊断为糖尿病.如果临床上高度怀疑有糖尿病而上述二项检查均未达到诊断标准,就需要进行葡萄糖耐量试验,葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病可靠的方法.
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1 849例孕妇妊娠期糖尿病筛查结果临床分析
目的 观察孕24～28周孕妇口服无水葡萄糖耐量试验的结果,应用美国糖尿病协会(ADA)和国际妊娠并发糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的妊娠糖尿病(GDM)诊断标准对筛查结果的诊断率进行临床分析.方法 选自2012年4月～2013年4月在产科门诊就诊的1 849例孕24～28周产前检查妇女,口服75 g葡萄糖进行葡萄糖耐量试验(OGTT),分别于空腹、服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血,观察空腹、PG1h,PG2h 3点葡萄糖水平,根据ADA和IADPSG两种诊断标准计算诊断率.不同标准间的诊断率比较采用卡方配对检验.结果 当空腹血糖介于4.01～5.09 mmol/L和5.1～6.09 mmol/L时,两种标准的GDM诊断率分别为12.8％ vs 9.1％,48.2％ vs 100％,其差异有统计学显著性意义(x2=54.90～137.28,P值均＜0.05),采用IADPSG标准,GDM诊断率高达18.7％,较ADA标准诊断率6.49％升高了188％,如将IADPSG标准的血糖异常个数改为2个,阳性例数为156例,GDM诊断率为8.44％,与ADA标准诊断率6.49％的差距明显缩小.不同年龄组GDM诊断率比较差异均有统计学显著性意义(x2=12.9～256.8,P值均＜0.05),并且随年龄的增加,GDM诊断阳性率有增高的趋势.结论 更为敏感的IADPSG诊断标准使得GDM的诊断率显著增高,其主要原因是诊断标准中超过血糖阈值的个数从2点变成1点所致.选择适当的诊断标准对GDM的诊断有着重要意义,所以应尽快制定国内诊断标准,加强对GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局.
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糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)用于诊断糖尿病的切点.方法 对为明确DM诊断而初次就诊的高危人群739例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定其空腹血糖(FPG)和服用75 g葡萄糖2h后血糖(2 h PG),同时测定HbAlc,根据WHO(1999年)糖代谢状态分类标准进行分组,研究人群糖耐量正常(NGT) 61例,空腹血糖受损(IFG) 46例,糖耐量减低(IGT) 84例,糖调节受损(IGR) 130例,糖尿病(DM) 548例,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,确定HbAlc用于诊断糖尿病的切点.结果 NGT组的HbA1c为(5.7±0.6)％,DM组为(9.8±3.0)％,两者比较差异有统计学意义(t=10.7,P＜0.01)；如以FPG≥7.0 mmol/L,或以2 hPG≥11.1 mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L且2 hPG≥11.1mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L作为诊断糖尿病的标准,HbAlc切点均为6.5％,曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.980,0.990和0.973.结论 高危人群糖尿病诊断的HbAlc切点为6.5％,HbAlc不适用于糖调节受损的诊断.
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瑞格列奈-口服葡萄糖耐量试验测定2型糖尿病患者β细胞功能
0 引言 临床常用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测2型糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能. 格列奈类是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂,可以增强葡萄糖刺激胰岛素(Ins)的释放[1-3].
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多囊卵巢综合征与糖耐量异常的关系探讨
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量异常(AGT)的患病率及影响因素,评估空腹血糖(FPG)对PCOS患者AGT的预测价值.方法:对333例育龄期PCOS患者进行糖耐量(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评估胰岛素抵抗.结果:①PCOS患者AGT患病率为9.31%,其中糖耐量受损(IGT)及糖尿病(DM)的患病率分别是6.91%和2.42%;②AGT组PCOS患者体重指数、睾酮、FPG、空腹胰岛素、2h-血糖、2h-胰岛素及HOMA-IR均显著高于NGT(糖耐量正常的PCOS患者)组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③以FPG预测PCOS患者AGT时,受试者工作曲线(ROC)下面积为0.81;其中当FPG为4.7 nmol/L时诊断价值大,其灵敏度、特异度分别是64.52%及81.13%.结论:PCOS患者AGT的患病率显著升高;肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素是AGT发病的影响因素.PCOS患者应行OGTT试验以早期防治AGT、NIDDM等并发症,提高PCOS患者的远期生活质量.
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胰岛素瘤患者围手术期的护理体会
病例介绍例1:患女,52岁,因阵发性头昏、心慌、晕厥10年入院.入院后行CT、葡萄糖耐量试验肝确诊为胰岛素瘤.例2:患女,57岁,因发作性心慌、山汗、伴饥饿感7年,加重1年入院.入院后第2天上述症状再次出现,商即时血糖为1.1mmol/L 静脉推注50%葡萄糖40ml后症状缓解.计算胰岛释放指数为1.8,并行CT及胰腺血管造影,确诊为胰岛素瘤.
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那格列奈联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病的临床研究
目的:观察初诊2型糖尿病患者在联合使用那格列奈和吡格列酮治疗后,患者胰岛β细胞功能的恢复情况.方法:40例初诊2型糖尿病患者在使用那格列奈和吡格列酮治疗1个月前后,分别进行口服糖耐量试验,测定各个时间点的血糖、胰岛素,计算口服葡萄糖刺激后胰岛素曲线下面积(AUC),HomaA胰岛素抵抗指数、HomaB胰岛素分泌指数,第30min与空腹时胰岛素差值(△I30 )和血糖差值(△G30 )的比值(△I30 /△G30).结果:患者经治疗后空腹和餐后2小时血糖明显降低(P<0.001),HomaA胰岛素抵抗指数也明显降低(P<0.01),而胰岛素曲线下面积(AUC)、HomaB胰岛素分泌指数和△I30 /△G30 均较治疗前明显提高(P<0.01).结论:使用那格列奈和吡格列酮治疗后,初诊2型糖尿病患者在有效降低血糖的同时,能减轻胰岛素抵抗,促进胰岛素的分泌,特别是早期相胰岛素的分泌.
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2012~2013年我院妊娠糖尿病患者的血糖与糖化血红蛋白检测情况分析
目的：探讨妊娠期糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白变化在临床诊断中的意义及应用价值。方法取2012年1月~2013年1月我医院确诊为妊娠糖尿病的患者86例设为妊娠糖尿病（GDM）组，正常妊娠者154例设为对照组，对其进行空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白（HbA1c）检测。结果 GDM组餐后1、2、3h血糖和HbA1c与对照组比较均显著增高，差异有统计学意义(P﹤0.01)；GDM组空腹血糖与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；GDM组空腹血糖、葡萄糖耐量试验和HbA1c阳性率分别为16.27%、44.18%和41.86%，与对照组比较，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对有妊娠期糖代谢异常患者，临床应当以空腹血糖、葡萄糖耐量试验和HbA1c作为GDM的筛查及诊断指标，以免漏诊。
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妊娠合并糖尿病的诊断标准分析
妊娠合并糖尿病包括糖尿病者妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病者妊娠易诊断，而妊娠期糖尿病目前国内外诊断标准尚未统一。本文综述GDM的诊断旨在为临床提供参考。
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126例原发性高血压患者葡萄糖代谢调查分析
目的：对126例原发性高血压患者糖代谢情况进行调查分析，为全面干预心血管危险因素提供依据。方法：选择既往无糖尿病和内分泌疾病史的原发性高血压患者126例，葡萄糖耐量试验（OGTT），分别测定空腹（FGP）和2小时血糖（2hPG）水平。结果：检出糖代谢异常者共56例（44.4％），其中确诊2型糖尿病8例（6.3％），空腹血糖受损（IFG）者5例（4.0％），糖耐量受损（IGT）者43 例（34.1%)。结论：原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高，其糖代谢异常以餐后血糖升高为主，高血压患者应早期常规OGTT 测定，以尽早发现和干预糖代谢异常，预防心脑血管危险因素的发生。
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妊娠糖耐量试验末梢血快速血糖检测分析
目的 探讨妊娠期葡萄糖耐量试验(OGTT)末梢血快速血糖检测的意义.方法 对行产前检查的415例孕妇采用"一步法"进行75 g OGTT,以末梢血快速血糖仪检测空腹血糖、服糖后1、2 h血糖值,并对结果进行分析.结果 415例孕妇(OGTT),按照国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准计算妊娠期高血糖的检出率,检测出血糖异常144例,异常检出率34.69%.血糖检测结果异常的144例孕妇主要集中在24~32孕周组,共59例,异常检出率41.55%.结论 对妊娠期妇女采用"一步法"行75 g OGTT,取末梢血快速血糖检测,可以提高妊娠期高血糖的检出率;对妊娠24~32周有高危因素的孕妇重点监测,可降低漏诊率.
