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药物不良反应的原因及机理浅议
药物不良反应,是指药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外对人体有害反应,包括药物的副作用、毒性作用,后遗效益,过敏反应,继发反应,特异性遗传素质等.药物不良反应发生一般有以下原因.
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临床药学实践体会与经验交流
我院是一家二级甲等综合性医院,自2010年成立临床药学室以来,经过几年的工作实践,逐步探索出本室工作的重点,笔者对此谈谈几点:
1、临床药师参与临床查房
1.1临床药师跟随医师查房在临床查房过程中,临床医师会对患者进行全面的检查和沟通。此时,药师可以获得第一手的临床资料,有利于提高临床知识,还可了解医师用药的目的,掌握这些情况有利于临床药师进行医嘱查看。在对用药的适应症、用法用量、配伍禁忌等方面可充分发挥药师在药学发面的知识,以辅助医师确保患者用药安全有效合理。 -
2011年我院156例药物不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的、甚至是有害的反应.近年来随着药品新剂型及新品种的不断上市,临床药品不良反应(ADR)的发生也逐年增多.现对我院2011年收集到的156例药品不良反应报告进行回顾性分析,以掌握ADR的发生特点及临床表现,为临床合理用药提供参考.
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甲氨蝶呤在银屑病治疗中的应用
甲氨蝶呤(MTX)是一种具有抗炎、抗细胞增殖作用的免疫抑制剂,应用于银屑病的一线治疗已取得良好疗效.本文从MTX对银屑病的适应症、给药途径、用法用量、药物间的相互作用、不良反应、对生育的影响、禁忌症、毒副作用的预防、监测与随访,以及补充叶酸是否有益等方面进行概述.
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细辛在《伤寒杂病论》中的用法用量研究
细辛是临床常用中药,其用法用量问题一直是中医学术界聚焦的热点,长期困惑着中医药临床工作者.该研究从<伤寒杂病论>着手,对其用法用量作初步研究.研究认为,配伍用药得当,煎药次数宜少,煎煮时间宜长,少量多次分服,区分年龄体质,是临床大量使用细辛,且确保安全、有效的重要手段和措施.
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药物不良反应问题的探讨
现代药物治疗学的发展不仅要求治愈疾病,并要求防止发生可能或潜在的药物不良(Advers Drug Reaction,ADR),即要合理、安全、有效地用药,我们必须对ADR有明确的认识.我国对ADR的定义为合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应.ADR已成为全社会关注的热点.
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护理人员参与药物不良反应监测的现状分析
药物不良反应(AdverseDrugReaction, ADR)是指合格药品在正常用法用量下,出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。目前临床使用的药物种类繁多,ADR的发生率也在逐年增加。相关部门加大了对ADR的监管力度,在新的《药品不良反应报告和监测管理办法》颁布后,广大医务人员对ADR的报告意识逐渐增强[2]。而临床护理人员的的职业特点决定了护士在ADR监测中的重要作用[3]。护理人员是临床用药的执行者,也是治疗效果及不良反应的反馈者,在医生和患者间起到沟通桥梁的作用。这种角色赋予了护理人员参与药物不良反应监测的便利和任务。护理人员加强ADR监测是落实相关法律法规的必要措施[4]。现对护士参与ADR监测工作的有关内容综述如下。
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试论药源性疾病的预防与控制
药物是一类特殊的活性物质,具有调节机体生理功能、生化代谢和基因表达作用。药物具有二重性,除人有益于体外,还能产生对人体有害的不良反应(ADR)。 WHO对药物不良反应的定义是:为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法用量下使用药品所出现的非期望的有害反应。(包括副作用、毒性反应、变态反应、"三致"反应、继发反应、特异质反应、后遗效应等)。把药品质量事故的药物中毒反应排除在不良反应之外。
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238例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的不良反应.通过ADR监测、分析,将报告反馈临床,可提高临床治疗水平,减少药源性疾病,并对药物上市再评价等方面有重要作用.本文通过对本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR报告进行回顾性统计、分析,为临床合理用药提供参考.
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基层医院开展药品不良反应报告的难点与对策
药品不良反应(adverse drug reactions,简称ADR),指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应.自<药品不良反应报告与监测管理办法>于2004年3月4日颁布实施以来,我国大部分综合性医疗机构对临床中出现的药品不良反应报告与监测已走上规范化、制度化、信息化的轨道[1].
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医院药房拆零药品的管理讨论
拆零药品一般是口服固体制剂,如片剂、胶囊剂、胶丸等,这类药品大多数是化学药品,中成药由于服用剂量大,疗程长,毒副作用小,不适宜于拆零,而化学药品使用时剂量小,起效快,作用强,毒副作用大,适宜拆零使用;这类药品的拆零调配方便了医务人员根据病情需要和药品特点使用药品,既减小了用药成本和经济负担,又节省了药品资源;这类药品被拆开原包装后,其小包装单元上不能明确说明药品名称、规格、用法用量、有效期、贮存条件等内容,药品的安全性、有效性、稳定性等特点受到了潜在的很大影响,给药品使用留下了安全隐患.因此,加强医院药房拆零药品的管理至关重要.结合我院情况就药品拆零的现状、问题及管理措施进行讨论.
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药品不良反应及其监测
近百余年世界上药害事故频频出现,引起了人们的普遍关注,人们逐渐认识到,对上市后的药品还应进行不良反应的监测,收集其在正常用法用量情况下的不良反应.世界卫生组织于1968年制定了"国际药品不良反应监测计划",在美国成立了WHO协作组,现更名为"世界卫生组织国际药物监测合作中心",简称乌普沙拉监测中心,缩写为UMC.
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药品不良反应统计与分析
药品不良反应( ADR )是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的反应。据世界卫生组织( WHO)报道,全球每年有1/3的患者不是死于疾病本身,而是 ADR 所致。在我国,住院患者ADR的发生率为10%~20%,其中因ADR住院的发生率为0.3%~5%,因 ADR 死亡者为0.24%~2.9%[1]。笔者通过对本院2013年上半年上报的ADR报告进行汇总分析,了解ADR发生的规律及特点,旨在减少或避免ADR的发生,现报告如下。
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23种常用中药、天然药物注射剂简介(二)
药品名称成分与怀规格功能主治及适应证用法用量注意事项不良反应禁忌相互作用二、活血类6.灯盏细辛注射液
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中药不良反应
1 中药不良反应发生的概况药品不良反应(ADR)主要是指质量检验合格的药品,在正常用法用量情况下,出现的与用药目的无关的有害反应.一般药物引起的不良反应的定义和概念,同样也适用于中药及其制剂.
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中药不良反应
1 中药不良反应发生的概况药品不良反应是指质量检验合格的药品,在正常用法用量情况下,出现的与用药目的无关的有害反应.包括副作用、毒性反应、过敏反应、药物依赖性等.
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小承气汤加减治疗小儿疾病体会
在治疗小儿疾病时,将小承气汤稍加变通,或去厚朴加甘草,或用枳实,或用枳壳,改煎煮为沸水浸泡.每获良效,从无攻伐太过或变生他病之虞.兹将用药立意,适应范围,用法用量,注意要点以及典型病例简述于下.1 用药立意小儿乳食不能自节,易饥易饱,易食滞中焦,热结肠胃.火热熏蒸,诸病丛生,或高热、或喘咳,或腹痛呕吐,或惊风抽搐……它病日久或治疗不当,郁而化火,结于肠胃,以致腑气不通.凡见是证(热结肠胃,腑气不通)无论为标为本、为果为因皆宜大胆投以小承气汤,以通其腑气、熄其邪火、断其贼路、防其传变.
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《伤寒论》细辛用法用量探微
细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr.Schmidr var.mandshuricum(Maxim.) Kitag、汉城细辛Asarum sieboldii Miq.var seoulenseNakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎,是一味较常用的中药。业内对其应用历来较为谨慎,素有“细辛不过钱”的说法。《中国药典》对其用法用量规定为1~3g。散剂每次服0.5~1g,不宜与藜芦同用。《中国药典》规定细辛所含马兜铃酸的限量不得过0.001%[1]。笔者拟通过对《伤寒论》细辛用法用量的探讨,寻找出减毒配伍的某些规律。
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川乌草乌中毒报告
笔者曾遇误服生川乌及生草乌中毒1例,现报告如下.案例:杨某,女,65岁,2001年10月25日诊.左肩部关节肌肉重着,酸痛、肿胀,手足沉重,活动不利,肌肉麻木不仁已3年.某医诊断为着痹.治以除湿散寒,去风通络,温经止痛.方用小活络丹.药用制川乌、制草乌各12g(先煎2h),地龙18g,胆星12g,乳香、没药各9g.水煎服,每日1剂,日服3次.用法用量交待清楚,但患者没有在医院药房配药,自带处方在外某中药房配方,而药房司药不按处方的要求和毒剧药品的管理规定发药,随意把处方中已注明的制川乌、制草乌发为生川乌、生草乌,煎煮后服1次就发生口、舌及全身麻木、呕吐、烦躁不安,神志不清,皮肤苍白,心慌气短等症状.立即送医院抢救后脱离危险.
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浅谈《伤寒论》方之大柴胡汤的应用
《伤寒论》之大柴胡汤处方:柴胡15克、枳实9克(炙)、生姜15克(切)、黄芩9克、半夏9克(洗)、大枣十二枚一方有大黄6克。功能主治:《伤寒论》方之大柴胡汤具有和解少阳,内泻热解之功效。主少阳、阳明合病,往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便秘结或协热下利,舌苔黄,脉弦有力者。用法用量:上七味用水1.2升,煮取600毫升,去渣再煎,温服200毫升,日三服,备注:方中柴胡、黄芩和解少阳,枳实、大黄内泻热结,芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热,合枳实、大黄治腹中实痛,半夏和胃降浊以止呕逆,生姜、大枣即助半夏和胃止呕,又能调营卫而和诸药。诸药合用共奏和解少阳,内泻结热之功。"大柴胡汤"-少阳阳明合病,太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。少阳阳明合病,外邪入里,少阳火郁,内传阳明,可见少阳阳明合病,除口苦咽干等少阳症外,还可见腹满,大便干结等胃家实见症,治疗笔者常选大柴胡汤加减,方中既有柴胡,黄芩,清少阳之火,又有大黄清解阳明里热,可据证再加石膏等清热之品,以之治疗少阳阳明合病之咳喘,效果明显。病案举例:张,女,42岁,主因咳嗽五周于2013年3月2日就诊,1月前感冒后咳嗽,曾服 VC 银翘片,肺宁冲剂,静脉注射阿奇霉素十日,疗效不佳,就诊时见咳嗽,痰少,早晚色黄,咽痒不利,口干苦,大便干,舌胖暗瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。诊断:咳嗽,辨证为少阳与阳明合病,治法:和解通下,处方:柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、枳实10克、竹茹10克、陈皮10克、赤芍10克、大黄5克、牛蒡子10克、钩藤10克、焦三仙各10克、贝母10克、7剂后咳减5成仅早上偶有痰,气道发痒,晚上咳嗽痰多,大便偏干,舌胖暗有瘀斑,苔薄黄,脉弦滑,原方再进8剂,随访咳止。