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也谈"细辛不过钱"
《中医杂志》2005年第6期"百家园"栏刊登了《"细辛不过钱"今说》一文,笔者认为该文有不妥之处,特提出以下看法.细辛为草本植物,质地轻,一钱量应该不算小.古人提出"细辛不过钱",必定是在临床应用过程中,超量出现过不良反应,有过经验教训,所以才提出警示后人,以免重蹈覆辙.
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"细辛不过钱"今说
"细辛不过钱"一说可追溯到宋代陈承的<本草别说>,其曰:"细辛非华阴者不得为真,若单用末,不可过一钱,多则气闷塞不通则死".明代李时珍<本草纲目>沿用其说,谓:"细辛……若单用末,不可过一钱,多则气闷塞不通则死,虽死无伤".直到现在,大多数医生仍奉之为圭臬,致使细辛的运用受到一定的制约.
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近年来有关细辛用法用量研究的综述
中药细辛出自<神农本草经>"上品",药性辛温,既能外散风寒,祛风止痛,又能内祛阴寒,有温肺化饮、镇咳祛痰的功效,临床用于感冒头痛、牙痛、鼻塞、风湿痹痛,痰饮咳喘等症,属常用中药.细辛虽属常用中药,但因其毒性较大,用量过大则会导致呼吸中枢完全麻痹而死亡,所以中医早有"细辛不过钱"的说法,我国历版药典也均规定其常用量为1~3g.
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细辛用量小议
细辛作为较常用药物用于临床,疗效较佳,但其用量众说不一.为了明确其用法用量问题,参考古今药物专著,结合临床工作体会,浅述并供同行指正.
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"细辛不过钱"古今谈
细辛作为常用药物应用于临床有较好的疗效.但是,对于细辛的用量争议已久,古时便有"细辛不过钱"之说.本文针对细辛的用量、成分及不良反应等进行阐述,希望达到合理使用细辛的目的.
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近年来有关细辛用法用量研究的综述
细辛始载于<神农本草经>,列为上品,药性辛温,既能外散风寒、祛风止痛,又能内祛阴寒;有温肺化饮、镇咳祛痰的功效,临床用于治疗感冒头痛、牙痛、鼻塞、风湿痹痛,痰饮咳喘等症.细辛虽属常用中药,但因其毒性较大,用量过大则会导致呼吸中枢完全麻痹而死亡,所以中医早有"细辛不过钱"的说法,我国历版药典也均规定其常用量为1~3 g.
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轩岐精言(8)
用古方疗今疾,譬之拆旧料改新房,不再经匠民之手,其可用乎.明代李中梓《医宗必读》专门论述“古今元气不同”之说:“古人有言,‘用古方疗今病,譬之拆旧料改新房,不再经匠氏之手,其可用乎?’是有察于古今元气之不同也.……天地初开,气化密浓,则受气常强;及其久也,气化渐薄,则受气常弱.故东汉之世,仲景处方,辙以两计;宋元而后,东垣、丹溪不过钱计而已.岂非深明造化,与时皆行者欤?今去朱李之世,又五百年,元气转薄,乃必然之理,所以抵挡承气,日就减削,补中归脾,日就增多.临证施治,多事调养,专防攻伐;多事温补,痛戒寒凉,此今时治法之变通也.”古今疾病没有完全相同者,气候、生活环境、人的体质多有变迁.即是同一种疾病,其发生、发展的过程也会有所不同.因此,不能原封不动照搬古方治疗今病.
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眼科常用中药杂记
八钢:阴阳表里寒热虚实八法:汗吐下和温补清消四气:寒热温凉五味:酸能收涩;苦能燥泻;甘能补和;辛能行散;咸能软下配伍禁忌:丁香莫与郁金见;藻、戟、芫、遂俱战草;细辛、木香不过钱;诸参、辛、芍叛藜芦.一钱等于5g;
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细辛剂量考究
细辛有服不过钱之说,在中医药界可谓流传广泛,影响深远."细辛不过钱"的口头禅,从医药者尽人皆知.<中药学>教材上虽说细辛为辛温无毒之品,终究"医者关乎性命".
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我院细辛使用情况的调查与分析
细辛是临床常用的中药之一,首载于<神农百草经>,列为上品.具有良好的祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮的功效.临床上用于治疗风寒感冒,头痛,牙痛,鼻塞鼻渊,风湿痹痛,痰饮喘咳等症,有2000多年的用药历史.自宋代陈承、明代李时珍倡导"细辛不过钱"之说以来,细辛的用量在临床上颇有争议.现将我院近几年来中医使用细辛的情况通过处方统计、分析和讨论,为进一步规范我院细辛的临床使用提供依据.
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也谈细辛不过钱
"细辛不过钱"之说源于<本草纲目>引<本草别说>:"若单用药末,不可过一钱,多则气闷塞,不通者死."此后,"细辛不过钱"之说在医界风行,尽管时珍是指散剂,但即使汤剂,细辛用量也大多在一钱左右.近年,愈来愈多的临床研究发现,若入煎剂,仍拘泥于"不过钱",则临床疗效不佳,加大剂量方见疗效.出现上述情况,自然有其原因,笔者拟对此探讨一二.
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重用细辛治疗类风湿性关节炎
有毒中药细辛历来被视为治疗顽痹之要药,但自古以来就有"用不过钱,多则气闭塞而亡"之说.因此,历来医者对此心怀恐惧,避之重用.
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试论中医处方中饮片用量的问题
笔者翻阅大量的中医处方时发现,大多中药饮片用量超过了经典用量.无论是有毒性的饮片,还是无毒性的饮片,临床用药量明显大于经典用量范围."细辛不过钱"的禁忌早已被打破,具有"大辛大热"之称的附子,用量也从常规的3~15 g,加大到15~30 g,对于那些无不良反应,或不良反应较小的中药,更是没什么严格的规格.为什么临床实际用药量要超过经典用量,笔者认为,饮片质量是关键,饮片质量决定着临床用药量.
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中医处方中饮片用量为何超量使用
笔者翻阅大量的中医处方时发现,大多中药饮片用量超过了经典用量.无论是有毒性的饮片,还是无毒性的饮片,临床用药量明显大于经典用量范围."细辛不过钱"的禁忌早已被打破,具有"大辛大热"之称的附子,用量也从常规的3~15 g,加大到15~30 g,对于那些无毒不良反应,或不良反应较小的中药,更是没什么严格的规定.也许这是临床医生"因材施用"的需要吧!那么,为什么临床实际用药量要超过经典用量呢?笔者认为,饮片质量是关键,饮片质量决定着临床用药量.
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浅析中药细辛的用法和用量
细辛具有散寒解表、祛风止痛、温肺化软等功效.常用于素体阳虚,感冒风寒而见恶寒发热如麻黄附子细辛汤;用于风湿所致头痛、牙痛、关节痛等,常与羌活、防风、白芷等同用.药性辛、温,具小毒而有"辛不过钱"的说法,常用量为1.5~3g,外用适量煎水含漱,反黎芦.主要成份为挥发油,油中有丁香酚甲醚,黄樟醚等,另含细辛素.
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《伤寒论》细辛用法用量探微
细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr.Schmidr var.mandshuricum(Maxim.) Kitag、汉城细辛Asarum sieboldii Miq.var seoulenseNakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎,是一味较常用的中药。业内对其应用历来较为谨慎,素有“细辛不过钱”的说法。《中国药典》对其用法用量规定为1~3g。散剂每次服0.5~1g,不宜与藜芦同用。《中国药典》规定细辛所含马兜铃酸的限量不得过0.001%[1]。笔者拟通过对《伤寒论》细辛用法用量的探讨,寻找出减毒配伍的某些规律。