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痔病的诊断和治疗
1 概述痔病是一种常见的疾病,发病率约占人口的25%~40%.近年来,特别是Thomson(1975)首次提出肛垫概念以来,对痔病本质的认识,有了长足的进展.迄今尽管对它的发病机制仍未能彻底阐明,但多数人认为其是一种由多因素所引起的疾病.目前,关于内痔发病的两种理论(血动力学和机械性理论)颇引人关注.
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速效救心丸术前含服对颅脑手术血动力学影响的研究
颅脑手术特别是伴有冠心病和高血压的患者对血动力学的要求较高,为此尝试在术前让病人含服速效救心丸以改善心功能,并观察其对颅脑手术病人的血动力学的影响.
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恶化性脑梗死的预测因素
在急性脑缺血中, 溶栓治疗和新的神经保护药物的应用和试验有助于将治疗虚无主义搁在一旁, 同时也对卒中的治疗效果产生较高的期望. 尽管如此, 脑梗死的残废和死亡率仍较高. 26%~43%的脑梗死可出现神经功能恶化, 且与残废率和死亡率增高有关. 这种早期(0~48/72小时)恶化引起缺血半暗带向不可逆性损伤转化, 这一过程是由局部脑循环的血动力学改变介导的. 晚期(3~7天)神经功能恶化更常与全身性原因有关. 早期检测和预测神经功能恶化、弄清其发病机制并予以纠正, 是成功治疗的基础. 对溶栓试验中安慰剂组所获得的较好结果的分析提示, 早期发现并控制预测因素可使脑缺血的治疗效果达到佳. 因此, 对与神经功能恶化有关的临床、生物化学和影像学特征的了解至关重要. 根据其在临床实践中的影响, 可将这些恶化性脑梗死的预测因素分为不可干预的、可以干预的和可能可以干预的.
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羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响
目的 观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响.方法 60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组(C组) 和羟乙基淀粉组(V组),每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP).体外循环前后分别抽取静脉血测定:(1)红细胞比容(HCT),血沉(BSR);(2)血小板计数(PLC ),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT).观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24h上述指标的变化.结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低(P<0.05),BSR均显著加快(P<0.05),2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义(P>0.05).结论采用6% 羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的.
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6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响
目的 观察6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响.方法 将60例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察组和对照组各30例,于体外循环中分别预充羟乙基淀粉400 ml和血浆400 ml.术前、心肺转流15 min、返回ICU、术后24 h观察两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、全血沉降率(BSR)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活全血凝固时间(ACT)变化.结果 与术前比较, 两组HCT、PLT、MAP在心肺转流15 min均显著降低,BSR显著加快(P《0.05);心肺转流15 min和返ICU时观察组BSR显著高于对照组(P《0.05);两组HR、CVP、PLT、ACT、PT各时间点无显著差异.结论 6%羟乙基淀粉作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高.
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原位肝移植患者术中血流动力学及血生化变化与处理
肝移植是治疗终末期肝脏疾病的一种有效方法,但因晚期肝病的病理生理特征及肝移植手术的巨大创伤和对机体的干扰,临床上主要表现为血流动力学的剧烈波动和内环境与凝血功能紊乱,并累及重要器官的功能.我院自2004-01~2005-05进行成人原位经典肝移植(OLT)20例.本文着重讨论经典非静脉-静脉转流原位肝移植术中血流动力学、酸碱及电解质变化及麻醉处理.
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安置起搏器术后的护理和指导
随着我国心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,尤其是抢救严重心动过缓,严重影响血动力学的心动过缓所致的阿-斯综合征,心脏停搏及心肌炎导致完全型房室传导阻滞等危重患者的重要措施,而病人一旦安置起搏器,起搏器就成了保障病人生命的重要武器.他将终身陪伴病人.因此,安置起搏器术后的指导具有非常重要的意义.
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第三讲休克的诊断与治疗
处理休克的终目标是恢复组织灌注,使组织能获得充分的氧供.因此无论什么类型的休克,迅速恢复血动力学的稳定及组织灌注这一基本治疗原则都是相同的.为改善氧供,需操作3种参数,即动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hgb)浓度及心脏指数(CI).
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051 选择性ETa受体拮抗剂对充血性心衰病人的急性血动力学和神经体液作用
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心内直视手术后急性心包填塞的监护
心包填塞系指心包腔积液,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期严重的并发症之一,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别,若观察抢救不及时或处理不当,常可导致病人心脏停搏以致死亡.因此,术后的监测护理应予以高度重视.
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哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂再出血的临床对照研究
目的探讨哌唑嗪预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血复发的效果及其作用机制.方法对35例治疗组患者和35例对照组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的血压、心率、肝肾功能及食管胃静脉曲张破裂出血复发情况.结果用药10天后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量显著下降,于4周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径,分别下降为1051.3±378.5ml/min,548.3±331.1ml/min,1.3±0.4cm,0.9±0.2cm,与用药前比较差异有显著性,临床上未见明显副反应;随访2年,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组,两组中Child-pughC级患者的病死率无显著性差异.结论哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂出血的复发是安全有效的,值得在临床进一步研究和试用.