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硬腰联合麻醉在输尿管气压弹道碎石术中的应用与护理
对输尿管中上段结石实施气压弹道碎石的病人,选择性地采用硬腰联合麻醉,其麻醉效果确切、起效迅速,麻醉用药量小,可大大提高碎石的成功率,减少病人的痛苦和经济支出.
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硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性.方法 随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)、全麻组(Ⅱ组)、硬腰联合麻醉组(Ⅲ组)3组,每组12例.记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压(BP)、心率(HR)等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅱ组患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ组麻醉并发症较少.结论 硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行.
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硬腰联合麻醉产妇分娩前10min平均动脉压水平与新生儿1分钟Apgar评分之间的关系探讨
目的 探讨硬腰联合麻醉后,剖宫产产妇分娩前10min平均动脉压水平与新生儿1分钟Apgar评分之间的关系.方法 选取我院247例剖宫产手术的产妇,在硬腰联合麻醉、蛛网膜下腔给药后,记录胎儿分娩前10min产妇平均动脉压变化,根据平均动脉压波动范围随机分为3组,波动在75～105mmHg之间的为A组82例,波动在60～75mmHg之间的为B组102例,小于60mmHg为C组63例,记录3组产妇新生儿1分钟Apgar评分.结果 B组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较A组增多,1分钟Apgar评分不足7分的较A组增多;C组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较B组明显增多,不足7分的较B组显著增多.结论 硬腰联合麻醉产妇分娩前10min平均动脉压水平过低对新生儿生命体征和窒息构成一定的危险,胎儿娩出前,将平均动脉压控制在75～105mmHg之间较为安全.
关键词： 硬腰联合麻醉 平均动脉压 新生儿1分钟Apgar评分 -
全身麻醉和硬腰联合麻醉在高原地区老年人工股骨头置换术中的应用比较
目的：比较全身麻醉和硬腰联合麻醉在高原地区老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法选择股骨颈骨折的老年患者67例，均行人工股骨头置换手术，其中32例术中采用静吸复合全麻诱导（全麻组），35例采用腰麻联合硬膜外麻醉（硬腰联合组）。观察两组麻醉前（T0），麻醉后5（T1）、15（T2）、30（T3）min及手术结束时（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），记录并发症的发生情况。结果 T2、T3时点全麻组的SBP和硬腰联合组的SpO2均低于同组T0时点，T2时点硬腰联合组的SBP高于全麻组，P均＜0．05；硬腰联合组T2、T3时点的SpO2均低于全麻组，P均＜0．05。全麻组术中出现躁动0例、恶心呕吐7例、肺部感染3例、谵妄1例、认知功能障碍2例，硬腰联合组分别为9、2、1、0、0例；两组躁动、恶心的发生率比较，P均＜0．05。结论在高原地区老年人工股骨头置换术中，与全身麻醉相比，硬腰联合麻醉对血压影响较小、总体并发症较少。
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二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术56例报告
2005～2008年,我们采用二孔法腹腔镜辅助技术治疗阑尾炎56例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组56例患者中,男19例,女37例;年龄15～60岁,平均35岁.均以右下腹痛入院.查体均有右下腹麦氏点压痛.病程6 h～2 a.外周血白细胞计数明显升高35例.本组中急性单纯性阑尾炎30例,慢性阑尾炎26例.方法:56例均采用硬腰联合麻醉,其中2例因麻醉效果欠佳改用全麻.均在二孔法腹腔镜辅助下行手术治疗.于脐上缘或脐下缘建立气腹,腹腔压14 mmHg,经脐部5 mmtrocar孔置入腹腔镜探查,经右侧麦氏点10 mm trocar孔置人抓钳进行操作.
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等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉在老年人下腹及下肢手术中应用
2006年7月～2008年4月,我们在老年人下肢手术中应用等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉,效果满意.现报告如下.
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小剂量腰麻复合硬膜外腔注液对腰麻平面的影响
硬腰联合麻醉在剖宫产麻醉过程中常发生低血压,增加了麻醉风险.有研究表明,硬膜外腔注液可增加成人患者的腰麻平面.2005年10月～2006年3月,我们对30例剖宫产患者实施小剂量腰麻复合硬膜外腔注液,麻醉效果满意.现报告如下.
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低浓度布比卡因硬腰联合麻醉在新式剖宫产中的应用
新式剖宫产的特点为手术时间短,自切皮至胎儿娩出仅需约5 min,全过程约需20～25 min.因而要求麻醉诱导快,止痛好,肌肉松弛,对全身及胎儿呼吸无影响.为顺应这些特点及减少剖宫产术中各种麻醉并发症的发生,我院近两年将低浓度布比卡因硬腰联合麻醉(CSEA)试用于新式剖宫产,报告如下:
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硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较
目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿评分的影响.方法把我院2004年12月～2005年5月所行400例剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA.观察新生儿出生时1、5、10min Apgar评分.结果A组与B组在新生儿出生时1min Apgar评分差异有统计学意义(P＜0 05).结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法.
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老年膝关节置换术不同麻醉方式的麻醉效果比较
目的 探讨老年膝关节置换术不同麻醉方式的麻醉效果.方法 随机将2017-01-2018-02间在开封市第二人民医院行膝关节置换术的96例老年患者分为2组,各48例.A组行气管插管全麻,B组行硬腰联合麻醉.结果 B组术后第1天、5天的MMSE评分均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组苏醒时间为(28.94 ±5.37) min,并发症发生率为22.92％,分别高于B组的(20.26 +4.98) min和6.25％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硬腰联合麻醉用于老年膝关节置换术,麻醉效果较好,安全性较高.
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低浓度布比卡因硬腰联合麻醉在新式剖宫产术中的应用
新式剖宫产术特点为手术时间短,自切皮至胎儿娩出仅需约5 min,全过程约需20～25 min,故而要求麻醉诱导快、止痛好,肌肉松弛,对全身及胎儿呼吸无影响.为顺应这些特点,对麻醉提出更高的要求.为减少剖宫产术中各种麻醉并发症的发生,我院近2年将低浓度布比卡因硬腰联合麻醉(CSEA)试用于新式剖宫产,现报告如下:
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低浓度小剂量罗哌卡因硬腰联合麻醉在前列腺电切术中的疗效观察
目的:观察行前列腺电切术患者采用0.75％罗哌卡因7.5mg行硬腰联合麻醉后的麻醉效果和术后认知功能障碍的发生率.方法:选择65岁以上行前列腺电切术的老年患者120例,随机分为两组,每组各60例.M组采用0.75％罗哌卡因1mL和10％葡萄糖1mL加脑脊液1mL的混液.N组采用0.75％罗哌卡因2mL和10％葡萄糖1mL的混液.两组穿刺点均为L3～L4,向头端置入硬膜外导管4cm备用.结果:两组麻醉后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05).M组达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快,且术后认知功能障碍(POCD)发生率低(P＜0.05).结论:低浓度小剂量罗哌卡因硬腰联合麻醉能满足前列腺电切术的麻醉要求,对血流动力学影响小,呼吸循环稳定,患者术后认知功能障碍发生率低,是安全可行的一种麻醉方式.
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剖宫产手术中硬腰联合麻醉的临床效果观察
目的:探讨硬腰联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法:120名剖宫产手术病人随机分成2组,硬膜外麻醉组,硬腰联合 麻醉组,观察两组病人手术中麻醉起效时间,麻醉效果.结果:硬腰联合麻醉组麻醉效果优良率96.7%,硬膜外组优良率90.0%,硬腰联合麻醉组平均起效时间13.6分钟,硬膜外组平均起效时间22.5分钟,硬腰联合麻醉组少于硬膜外麻醉组(P<0.05).结论:硬腰联合麻醉应用于剖宫产手术能缩短麻醉起效时间,增强术中麻醉效果及术后镇痛效果,安全有效.
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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产的观察
目的:比较两种麻醉方法在剖宫产术中的效果,探讨剖宫产术理想的麻醉方法.方法:将260例足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为两组各130例,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)为实验组,行单纯硬膜外麻醉(EA)为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的效果.结果:两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有显著性差异(P<0.05).结论:CSEA具有起效快、用药量少、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴的安全.
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硬腰联合麻醉用于无痛分娩临床观察
目的 探讨连续硬腰联合麻醉用于无痛分娩对于产妇疼痛程度,分娩方式,产程时间产后出血及新生儿窒息的影响.方法 选择300例足月初产妇随机分为两组:150例为观察组即无痛分娩组,应用0.20%甲磺酸罗派卡因+芬太尼连续硬腰联合麻醉,根据产妇产痛情况间断给药至分娩结束.另150例为对照组,不用任何镇痛药物行常规分娩.观察两组在产妇产痛耐受程度,产程时间长短,分娩方式,产后出血新生儿窒息等方面进行比较.结果 观察组与对照组在产妇耐受疼痛程度、产程进展及分娩方式方面有差异性(P＜0.05),产后出血,新生儿窒息情况无明显差异.结论 硬腰联合麻醉在分娩镇痛中,可显著降低剖宫产率缩短产程,减少产妇痛苦而不增加产后出血及新生儿窒息,是一种安全可靠值得推广的技术.
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两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学的影响
目的:探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)血液动力学的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,均采用两点法硬腰联合麻醉.另外30例为Ⅱ组行静吸复合麻醉.记录麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术中1h、术中2h、术毕各时点的血压和心率变化并与基础值比较.结果:两组均镇痛满意.麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均有下降(与麻醉前比较、组间均无明显差异).转俯卧位后两组病人血压均有明显下降与麻醉前比较Ⅰ组(P＜0.01)、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显(P＜0.05).术中1h及术毕血压两组无明显差异(P＞0.05).心率两组均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学都有影响,静吸复合麻醉少于硬腰联合麻醉.静吸复合麻醉是老年人经皮肾镜弹道碎石术的较佳选择.
关键词： 经皮肾镜弹道碎石术(PCNL) 老年人 静吸复合麻醉 硬腰联合麻醉 -
老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉选择
目的 探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法 的选择.方法 选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因.另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉.记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较.结果 两组均镇痛满意.麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异).转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义.术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义.两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择.
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腹部外科手术中硬腰联合麻醉的临床观察
目的:探讨硬腰联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EP)在腹部外科手术中的应用价值.方法:对90例拟行腹部外科手术的患者术前随机分为CSEA和EP组,对两组麻醉的起效时间(注射麻药至麻醉达手术要求所需时间)、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率(牵涉痛)进行比较,记录术中低血压、恶心呕吐、寒战的发生率,术后2天头痛、腰背痛等并发症的发生情况.结果:CSEA组患者麻醉起效时间快.镇痛及肌松效果好,局麻药用量少,术中低血压与EP组比较有统计学意义,术中恶心呕吐、寒战等并发症发生无统计学意义.结论:CSEA在腹部外科手术中安全简便,效果确切.
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预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治
目的 探讨甲氧明联合阿托品预注对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治作用及与单用甲氧明的比较.方法 90例产妇随机分为3组,分别在腰麻完成后静脉预注甲氧明3mg、阿托品0.2mg+甲氧明2mg及生理盐水2ml.记录腰麻前(T0)、腰麻后5min(T1)、手术开始时(T2)、胎儿娩出后5min(T3)及手术结束时(T4)的SBP、DBP、HR.记录低血压、心动过缓、恶心呕吐发生情况.结果 与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低(P＜0.05);与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组(P＜0.05).与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低(P＜0.05);与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组(P＜0.05).结论 预注甲氧明3mg或甲氧明2mg与阿托品0.2mg联合应用均能有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压;但甲氧明与阿托品联合应用产妇的血流动力学更加平稳.
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腰麻硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用
目的 评价腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中的应用效果.方法 选择70例子宫肌瘤行子宫切除术患者,随机分为两组,每组各35例,Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组为CSEA组.术中监测血压(BP)、心率(HR),观察患者术中不良反应情况及术者对麻醉的满意程度.结果 两组患者术中生命体征平稳,但Ⅰ组牵拉时心率减慢较Ⅱ组明显,Ⅱ组较Ⅰ组BP下降明显.两组患者术中不良反应发生率及术者对麻醉的满意度有明显差异.结论 CSEA应用于子宫切除术,麻醉探作简单,效果确切可靠.
