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女性盆底重建术的手术护理配合
对44例病人行盆底重建术,通过手术室护士充分了解女性盆腔解剖结构,熟悉手术的步骤,熟练地配合手术,做好病人的心理护理,提供安全而舒适的术中护理,加强术后早期的观察.结果44例病人无出血、血肿,无尿道膀胱损伤,无医院感染发生.认为手术室护士良好的护理配合对提高手术的成功率及减少手术并发症有着非常重要的作用.
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纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片修复兔腹壁损伤对比
背景:因为自体取材修复腹壁缺损是以伤治伤,而且取材有限,限制了临床应用,因此寻找理想的腹壁替代材料至关重要.目的:比较复合修复材料纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片在腹壁缺损中的应用效果.方法:大耳兔制备兔腹壁损伤实验模型后随机数字表法分为2组,实验组应用复合材料修复腹壁缺损;对照组应用聚丙烯网片修复腹壁缺损.观察修复后动物一般恢复情况,于修复后1,2,4个月进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检测.结果与结论:相同时间点实验组粘连度显著低于对照组(P < 0.05);各组4个月腹腔粘连度均较1个月增加(P < 0.05).两组抗拉力强度修复后4个月均高于修复后1个月(P < 0.01);实验组修复后1,2个月抗拉力强度高于对照组(P < 0.05),到第4个月时,修补处强度几乎相等(P > 0.05).提示两种修复材料均具有良好的修复能力,修复后均能维持足够的腹壁抗张强度.但复合材料在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于聚丙烯网片.自制的纳米银-猪小肠黏膜下层补料无细胞毒性,作为组织工程材料修复腹壁损伤具有可行性.
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Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建治疗中的对比
背景：多数学者对补片在全盆底重建中的应用进行了研究，但关于 Prolift 网片与聚丙烯网片在全盆底重建中对比的研究不多。
目的：对比Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建中的效果。
方法：纳入女性盆腔脏器脱垂患者90例，年龄40-80岁，随机分2组，分别采用Prolift全盆底修复网片与聚丙烯网片进行全盆底重建治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血、血肿情况、局部感觉异常、尿潴留、膀胱过度活动症、残余尿、术后切口感染、网片暴露情况及术后生活质量。
结果与结论：①两组均未出现血肿、局部感觉异常，未出现尿潴留及排异反应。两组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、保留尿管时间和住院时间比较差异无显著性意义；②Prolift网片组45例中有1例出现少量阴道出血，1例发生膀胱过度活动症，5例发生阴道前壁网片暴露，2例发生轻度压力性尿失禁；聚丙烯网片组45例中未出现阴道出血、压力性尿失禁和膀胱过度活动症，4例发生阴道前壁网片暴露；③两组末次随访生活质量评分低于治疗前(P<0.05)，两组间末次随访生活质量评分比较差异无显著性意义(P>0.05)；④结果表明：采用Prolift全盆底悬吊系统和聚丙烯网片进行全盆底重建均安全有效，术后并发症少，恢复快，近期疗效满意。 -
聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用
目的 探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建.合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术.结果 手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症.术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察.
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聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的应用
目的:初步探讨聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的近期疗效和安全性.方法:从2008年8月～2010年7月上海市长宁区妇幼保健院采用聚丙烯网片完成盆底重建手术共119例.术前按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期,其中Ⅲ度以上膀胱膨出、子宫脱垂及直肠膨出分别为84例(70.6％)、64例(53.8％)、19例(16.0％),阴道穹窿膨出4例(3.4％),同时存在2个以上部位缺陷91例(76.5％).结果:前、后盆底重建及全盆底重建术各54例、13例及52例,其中保留子宫55例(46.2％),同时行经闭孔尿道中段悬吊术65例(54.6％).术后平均随访时间17.8个月,网片外露6例(5.0％),新发膀胱过度活动症6例(5.0％),压力性尿失禁4例(3.4％),无症状膀胱Ⅱ度膨出3例(2.5％).术后6月前盆底重建组Aa及C点值,后盆底重建组Ap及C点值,全盆底重建组Aa、Ap及C点值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用聚丙烯网片的盆底重建手术是一种安全又经济的术式,可以同时治疗压力性尿失禁和保留脱垂的子宫,手术近期疗效满意,远期效果有待进一步随访观察.
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盆底重建术后患者生活质量的调查研究
目的:临床观察使用聚丙烯网片行盆底重建术后对患者生活质量的影响.方法:回顾性分析2010年10月～2012年10月在深圳市人民医院因盆腔脏器脱垂使用聚丙烯网片行盆底重建术的80例患者,手术前、后采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及性生活质量问卷(POSQ-12)对患者进行生活质量调查.结果:患者手术前PFDI-20评分显著高于术后评分,差异有统计学意义(P＜0.01),患者的生活质量得到明显改善;患者手术前、后性生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有较大影响,应用聚丙烯网片行盆底重建术,手术创伤小,疗效确切,可提高患者的生活质量.
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聚丙烯网片修补老年腹股沟疝的临床观察
近年来疝环充填式无张力疝修补术,在我国各大城市医院广泛开展,但价格昂贵.我院从1998年10月～2002年2月,应用价廉的聚丙烯网片修补老年腹股沟疝,疗效满意.
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盆底修复聚丙烯网片植入阴道内局部炎症反应的病理学研究
目的:探讨盆底修复术中聚丙烯网片植入阴道后局部病理学变化.方法:采集自2004年5月至2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍(Pelvic Floor Dysfunction,PFD)术后发生网片阴道暴露的样本18例,对局部暴露的网片进行切除,并进行病理学观察,总结阴道局部炎症反应的特点.结果:8例发生于手术后1个月内,组织反应以急性炎症反应为主,表现为粒细胞增多,后期在周围逐渐出现巨噬细胞,肉芽组织形成,毛细血管增生；9例1-6个月发生者转为慢性炎症反应,表现为成纤维细胞和淋巴细胞增多,6个月以上发生暴露1例,部分组织出现鳞状上皮增生.结论:聚丙烯网片植入阴道暴露局部组织分为急性反应期、慢性反应期、鳞状上皮增生期,6个月后可见纤维组织增生,胶原增加,炎细胞减少,10月后上皮结构基本同正常鳞状上皮.
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采用盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病16例临床观察
目的 探讨聚丙烯网片应用于女性盆底重建手术中的有效性和安全性.方法 对我院2008年1月～2009年12月收治的16例患有不同程度的盆底功能障碍性疾病患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、宫颈骶韧带,并将网片置入膀胱筋膜和直肠阴道筋膜同时行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底三个平面的重建.合并有压力性或混合性尿失禁的患者同时行尿道中段列张力悬吊术.结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间平均128min,出血量平均为150ml,平均住院时间7.5天.术后5～18个月随访,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 应用聚丙烯网片进行盆底悬吊并发症少、能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建、且患者耐受性好治愈率高,近期效果满意,在女性盆底障碍性疾病的治疗上具有一定的积极意义,值得推广.
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壳聚糖挂膜修饰聚丙烯网片与兔脂肪源性间充质细胞的黏附性研究
目的 研究壳聚糖挂膜修饰聚丙烯网片的技术参数及其与兔脂肪源性间充质细胞(ADSCs)的黏附性.方法 分别称取1、1.25和1.5g壳聚糖加2％的乙酸溶液、5％的戊二醛和50％的正庚烷溶解后,得到质量分数分别为2.0％、2.5％和3.0％的壳聚精铸膜液.将聚丙烯网片在壳聚糖铸膜液中反复浸泡、晾干后得到壳聚糖挂膜修饰的聚丙烯网片.将兔ADSCs接种于壳聚糖挂膜的聚丙烯网片上,培养24 h后观察细胞与材料的黏附性.结果 三种浓度的壳聚糖铸膜液挂膜修饰的聚丙烯网片柔软性均较挂膜前下降,壳聚糖铸膜液浓度越高,聚丙烯网片柔软性越低,而且3.0％铸膜液修饰的聚丙烯网片出现涂敷效果不均匀的现象.兔ADSCs在壳聚糖挂膜修饰的聚丙烯网片材料上生长良好.兔ADSCs与未挂膜的聚丙烯网片共培养24h后,表面未见细胞生长.结论 2.5％壳聚糖铸膜液为挂膜修饰聚丙烯网片的理想浓度.壳聚糖挂膜修饰的聚丙烯网片与兔ADSCs有良好的黏附性.
关键词： 壳聚糖挂膜 聚丙烯网片 兔脂肪源性间充质细胞 黏附性 -
无张力疝修补术后补片感染的临床分析(附16例报告)
腹外疝是外科临床的常见病和多发病,目前疝修补术应用人工合成补片渐趋广泛.体内植入补片是否增加感染机会?无张力疝修补术与组织缝合疝修补术的术后伤口感染处理有何不同?本文回顾分析本院近6年来处理的各种无张力疝修补术后伤口感染病例共16例,总结治疗经验,体会如下.
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19例聚丙烯网片盆底重建术后阴道网片暴露相关因素分析
目的:评价19例聚丙烯网片盆底重建术后(3～8年)阴道网片暴露情况及其危险因素分析.方法:对116例经盆腔脏器脱垂评分(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)诊断为Ⅱ度及以上的盆腔脏器脱垂患者,行经阴道网片(聚丙烯材料)盆底重建术,分为前盆底、后盆底、全盆底重建术.术后检查阴道内有无网片组织暴露,且分析网片暴露的危险因素.结果:116例患者中19例出现网片暴露(直径≥0.2 cm),暴露率为16.4％(19/116).网片暴露组与非暴露组相比,其年龄、体质指数(BMI)、产次、是否同时行阴式子宫切除术、被动吸烟、高血压、糖尿病等均无统计学差异(P＞0.05);与手术方式(前、后、全盆底重建术)相关(P＜0.05),以前盆底重建术网片暴露发生率低,为12.7％(13/102).结论:聚丙烯网片盆底重建术其网片暴露的发生与年龄、BMI、产次、阴式子宫切除术、被动吸烟、高血压、糖尿病无关,其手术方式可能是唯一的危险因素.
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生物补片和聚丙烯网片在前盆底重建术中的应用分析
目的:研究生物补片和聚丙烯网片在前盆底重建术中的临床应用价值,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法:选择150例因盆腔脏器脱垂行经阴道全子宫切除术患者,随机分为3组,即观察A组采用生物补片,观察B组采用聚丙烯网片,对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,每组50例,比较临床疗效.结果:3组术后留置尿管时间、尿管拔除后尿量残余和阴道壁血肿发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察A组的手术时间长于其他两组,观察B组的出血量少于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后POP-Q分期各参数均较术前降低,且观察A组和B组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察A组和B组的阴道创面愈合率显著高于对照组(P＜0.05).观察A组共发生前壁网片侵蚀1例,后壁暴露1例,异物感2例,并发症发生率8.0％;观察B组前壁网片侵蚀1例,后壁暴露1例,异物感1例,并发症发生率6.0％.复发观察A组1例(2.0％),观察B组2例(4.0％),对照组4例(8.0％).结论:生物补片行盆底修复重建手术治疗具有较好的临床疗效,组织侵蚀度小、炎症反应率低、组织相容好、不良反应发生率低,适合临床广泛应用.
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网片修补疝16例疗效观察
我院自1996年12月～1998年12月,共完成各种疝手术132例,其中16例选择性应用聚丙烯网片(Prolene Mesh)修补腹壁缺损,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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脂肪源干细胞-聚丙烯复合网片的生物相容性实验研究
目的：如何避免合成补片与人体组织产生的排异反应是目前急需解决的问题，文中探讨脂肪源干细胞（ adipose derived stem cells， ADSCs）与聚丙烯网片在动物体内的生物相容性。方法制备兔脂肪源性干细胞悬液。 ADSCs传代扩增后，接种到聚丙烯网片支架上，体外培养1周。分别将聚丙烯网片、ADSCs-聚丙烯复合网片植入家兔的腹直肌表面，4周后观察网片腐蚀、粘连情况，HE染色进行组织学观察，采用RT-PCR检测VEGF mRNA 的表达水平。结果流式细胞仪检测结果提示ADSCsCD90、CD44、CD73、CD45、CD34及CD14表达分别为98．54％、95．32％、98．49％、1．21％、3．01％、2．14％。聚丙烯网片、ADSCs-聚丙烯复合网片均有不同程度的腐蚀、粘连，但聚丙烯网片粘连更致密。与聚丙烯比较，ADSCs-聚丙烯复合网片诱导慢性炎症反应轻，炎症评分降低[（1．1±0．2）分vs （0．6±0．1）分， P＝0．001]，新生血管形成评分升高[（1．7±00．）分 vs （2．6±0．3）分， P＝0．000]，成纤维细胞增殖评分升高[（0．9±0．1）分 vs （2．2±0．2）分， P＝0．001]。 ADSCs-聚丙烯复合网片周围组织VEGF mRNA含量高于聚丙烯网片（t＝94．6，P＜0．05）。结论 ADSCs-聚丙烯复合网片具有良好的生物相容性，可作为脂肪组织工程较理想的生物支架材料。
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聚丙烯网片用于腹部大切口疝修补23例
我院自2003年元月～2005年12月,采用PROLENE聚丙烯网片对23例疝环直径＞5cm的大切口疝[1]进行无张力修补,取得良好效果,现报道如下.
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应用聚丙烯网片重建老年女性盆底肌手术的围手术期护理
总结应用聚丙烯网片重建老年女性盆底肌手术的围手术期护理. 护理重点为术前遵医嘱对患者其他伴有疾病进行治疗,做好心理护理及术前准备;术后注意病情观察,加强创口护理,做好并发症的预防与护理,重视出院指导,以提高手术成功率.
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Mesh在腹股沟疝修补中的应用
目的探讨腹股沟疝的修补方法.方法对18例腹股沟疝采用聚丙烯网片(Mesh)进行无张力修补.结果 18例手术均顺利,术后痛苦小、并发症少、住院时间短,随访11～23月,无复发. 结论采用Mesh修补腹股沟疝符合解剖生理,具有无张力、痛苦小、恢复快等特点.
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单纯采用医用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术
目的:总结单纯采用医用聚丙烯网片在腹股沟疝无张力修补术中的疗效.方法:通过52例患者单纯采用医用聚丙烯网片加强腹股沟管前壁进行精索原位修补替代传统的网塞加补片方式行无张力腹股沟疝修补术,对其疗效进行观察.结果:52例患者手术时间平均35min,术后1d均能起床活动,住院时间3～5d,52例术后均未出现并发症,随访1～48个月无复发.结论:单纯采用聚丙烯网片进行精索原位修补,结合疝囊高位结扎以及内环口修补,经济实用,手术创伤小,术后并发症少,值得在基层医院推广应用.
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自制吊网尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁8例
目的:评价自制吊网经耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性.方法:采用聚丙烯网片(疝气补片),经耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者8 例.结果:手术时间40～90 min,出血60～100 ml.住院10～14 天.8 例术后尿控满意,无排尿困难、尿失禁及尿路感染.结论:自制吊网行耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁具有取材方便、价廉、简单、安全、创伤小、疗效好等优点,值得临床推广应用.
