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聚丙烯网片的组织学研究及临床应用
目的 探索聚丙烯网片(以下简称网片)在人体内的组织学反应,确定其在乳房悬吊及腹壁修复中的作用.方法 在光学显微镜及扫描电镜下,观察6例乳房上提术后取出的网片及周围组织的组织学反应.2000年6月～2006年5月,应用于乳房悬吊和下腹壁缺损修复的患者117例.结果 光镜下网片周围及网眼中充满大量的纤维结缔组织,其中有散在的成纤维细胞,网眼内偶见血管穿过;扫描电镜观察,网片周围组织将网丝紧密包裹没有空隙.临床应用117例,其中乳房悬吊90例,并发症14例,腹壁缺损修复27例,并发症1例.结论 ①网片具有良好的组织相容性.②网眼内有纤维结缔组织长入,网片和周围组织形成"钢筋水泥"结构,具有很强的抗张力.③网片用于乳房悬吊和腹壁缺损的修复安全、可靠.
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聚丙烯网片在盆底重建术中的应用及围术期护理
目的:探讨聚丙烯网片在盆底重建术中的应用及围术期护理方法.方法:对66例盆底障碍性疾病患者在腰硬联合麻醉下应用聚丙烯网片行盆底重建术,并给予精心围术期护理.结果:本组66例术后盆腔器官脱垂现象消失,盆底结构基本恢复正常,伴随症状明显改善,无一例局部疼痛及并发症发生,切口愈合良好,治愈率100.0%.结论:聚丙烯网片在盆底重建术中的应用效果较好,精心围术期护理是手术成功的重要保证.
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采用聚丙烯网片的阴道前壁修补术治疗阴道前壁脱垂临床效果的荟萃分析
目的:比较聚丙烯网片和传统的前壁修补术对阴道前壁脱垂患者的临床效果及并发症.方法:通过Pubmed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘(EM-BASE)、OVID数据库,收集国外已发表的1990年至2013年符合要求的英文随机对照实验,按纳入和排除标准进行筛选和质量评估,采用RevMan 5.2对手术失败率、术后新增压力性尿失禁、新增的性交困难、术后尿储留进行meta分析.结果:经筛选,共纳入10篇符合要求的随机对照文献,共1288例受试者.与传统的前壁修补术比较,使用聚丙烯网片能明显降低手术的失败率(P＜0.01,RR=0.37,95％ CI为0.31 ～0.45),术后新增的压力性尿失禁和性交困难则无显著差异(P=0.10,RR=1.52,95％ CI为0.93 ～2.48;P=0.16,RR=1.99,95％ CI为0.97～4.08),术后尿储留网片发生率较高(P＜0.05,RR=2.31,95％CI为1.10 ～ 4.83).结论:使用聚丙烯网片能显著降低手术的失败率和术后复发率,但在术后并发症上无特殊优势,并且术后尿储留的发生率略高.
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前盆腔网片重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的临床效果
目的：探讨聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年1月在溧阳市人民医院和同济大学附属同济医院妇产科住院手术治疗的子宫脱垂患者共117例,术前POP-Q评分子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度。患者均采用自制聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁桥式修补术,术后随访10~46个月,观察治疗效果及手术并发症。结果：117例患者的手术时间45~85min,术中出血量80~170 ml。无1例膀胱、直肠损伤,1例于术后12个月复发,3例于术后2年后复发,9例(7.7%)患者术后有会阴部异物感和轻度疼痛,1例网片侵蚀。结论：聚丙烯网片前盆底重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的效果良好,术后复发率低,手术并发症少。
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改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果
目的:评估改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)治疗的有效性和安全性.方法:对60例盆腔器官膨出患者采用改良经皮下无张力阴道悬吊术,尝试自行修剪聚丙烯网片,以自创的简便网片经皮下固定位点进行盆底修补和重建,分析术中情况,随访治疗效果.结果:60例患者平均年龄60.73岁(37 ～ 78岁);平均手术时间88min(55～130min);术中平均出血131ml(80～300ml),无一例术中输血;平均住院时间为11天(8 ～18天);术后随访时间平均23.3个月(4～52个月),发现7例术后网片侵蚀,发生率为11.67％,2例复发,治愈率为96.7％,无网片感染发生;其中15例压力性尿失禁,11例症状消失,治愈率为73.3％,4例症状改善,尿频尿急13例中9例症状消失,2例改善.结论:改良经皮下无张力阴道悬吊术用于PFD患者的手术治疗,操作简便,易于掌握,并发症少,近期疗效稳定,经济实用,对于我国基层PFD患者的治疗具有积极意义.
关键词： 改良经皮下无张力阴道悬吊术 盆底功能障碍性疾病 聚丙烯网片 盆底重建 -
脱细胞基质补片阴道黏膜埋植的动物在体研究
目的：在动物模型体内研究异种(猪皮、牛心包)来源的脱细胞基质补片在盆底修复中的作用。方法：选取北京农业大学培育的中国小型实验猪13只，分成3组，将小型猪阴道黏膜前后壁全层分离，并将异种来源的脱细胞基质补片(B型牛心包来源和P型猪皮来源)和人工合成网片埋植在小型猪阴道黏膜内，制成3种材料的动物在体模型。B型、P型脱细胞基质材料(ATM)组分别在术后2、4、6、8、12周，人工-合成网片(美国强生公司)组在术后2、4、8周，各1只取材，取材后进行ET-VG染色，动态观察补片在动物体内分解代谢、与周围基质相互转化的情况以及补片周围的黏膜反应等。结果：大体和组织学观察示B、P两型脱细胞基质补片在动物体内都存在降解，且大致规律相同(移植12周后基本代谢)。与ATM材料相比，人工合成网片的反应较为均一，与宿主组织较好的融合，进入网片的网眼之间，周围可见新生胶原纤维、成纤维细胞、血管和弹力纤维。结论：异种脱细胞基质补片在动物阴道黏膜埋植中存在明显降解可能是造成临床复发率高的原因之一。人工合成聚丙烯网片在动物体内无代谢，从生物力学强度方面考虑，作为盆底修复手术的材料更具优势。需调整异种脱细胞基质补片的降解率，以适应盆底修复手术要求。
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聚丙烯网片盆底重建术对患者生活质量影响的研究
盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一个重要的健康问题,严重影响女性的生活质量.对中重度POP患者,传统的手术方法多采用自身薄弱的组织或筋膜反复加固修补,无法形成稳固的盆底力学构架,不能从根本上修复盆底组织,术后复发率高,疗效不理想.随着新材料的引入,我院从2005年10月开始应用聚丙烯网片的盆底重建手术,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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子宫-腹股沟韧带及筋膜固定术治疗子宫脱垂的手术体会
目的：探讨腹腔镜或开腹通过腹股沟韧带及筋膜固定治疗子宫脱垂或伴有阴道前、后壁膨出手术的可行性、安全性和治疗效果。方法：回顾分析2010年6月至2014年5月通过用聚丙烯网片吊带将脱垂子宫(或同时伴有阴道前、后壁膨出)悬吊固定在腹股沟韧带及筋膜上(腹股沟管入口即腹股沟管深环处的腹股沟韧带及筋膜)的5例患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量,随访术后疗效。结果：5例患者完成经腹或腹腔镜腹股沟韧带及筋膜固定治疗子宫脱垂手术,手术时间40~100min,出血量10~150ml。4例患者术后1个月、6个月随访,阴道长度均大于7cm,无腹痛,性生活正常,伴随症状消失；1例腹腔镜患者术后1月随访阴道长度约9cm,无慢性盆腔疼痛。结论：腹股沟韧带及筋膜固定术治疗子宫脱垂或同时伴有阴道前、后壁膨出手术是一种安全、可行、相对简单的治疗方法。
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充填式无张力疝修补术的临床应用(附56例报告)
目的:介绍充填式无张力疝修补术的手术方法并对其进行分析讨论.方法:用聚丙烯进行疝修补术,其中腹股沟斜疝50例,直疝6例.结果:56例全部治愈,无一例复发.结论:无张力疝修补术是一种方法简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低的一种术式,值得推广应用.
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自裁网片盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的疗效
目的 探讨应用自裁网片全盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 回顾性分析郑州市妇幼保健院妇产科2005年3月至2010年12月应用自裁聚丙烯网片对48例患有盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的患者进行盆底重建手术,观察其手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标,术后定期随访,观察疗效.结果 48例全部顺利完成,成功率100％.术中无膀胱、直肠、尿道、闭孔神经血管损伤等并发症.手术时间(80±20) min,术中出血(100±28)ml,术后病率为0,平均住院时间(6.5±3.5)d.48例全部随访,随访6～60个月,平均40个月,主观满意度为95.8％,客观治愈率为97.9％.阴道后壁血肿症状1例(2.1％);会阴区穿刺点瘀斑7例(14.6％);腰骶部及下肢疼痛3例(6.2％);网片排异5例(10.4％);尿失禁4例(8.3％),均为轻度,给予盆底康复治疗后症状消失.术后3个月恢复性生活者28例(58.3％),其中5例(20％)患者诉性生活时感阴道疼痛;20例(41.7％)因丧偶或年龄大未恢复性生活.结论 应用聚丙烯网片进行全盆底重建术能安全有效地恢复盆底的解剖结构,全部或部分消除患者的脏器脱垂症状,但对性功能的改善不明显.
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用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力88例体会
目的探讨聚丙烯网片对腹股沟疝行无张力修补术的方法，以提高腹股沟疝的手术疗效。方法自1998年3月～2000年1月，用美国强生公司生产的聚丙烯网片行腹股沟疝修补术88例，追踪随访85例，平均随访时间24个月。结果 85例均无复发；4例因缝线反应致伤口感染，经对症处理后3例痊愈，1例死于多种并发症；4例出现阴囊血肿，经对症处理后均痊愈；1例出现顽固性伤口区疼痛，局部封闭后渐好转。结论本手术简便、有效、经济，符合生理要求，减轻了患者的痛苦，降低了术后复发率，是一种值得推广的手术方法。
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三氯生涂层医用聚丙烯抗菌网片的制作和性能研究
目的 探讨三氯生涂层医用抗菌聚丙烯网片的制作,研究其药物的控释性能以及网片上载前后性能.方法 以三氯生为抗菌剂,乙烯一乙烯醇共聚物为载体,应用溶剂蒸发法,制成三氯生涂层医用抗菌聚丙烯网片.将网片分为A,B,C,D 4组,A,B,C组为三氯生涂层医用抗菌聚丙烯网片实验组,D为对照组.在电镜下观察4组网片的超微结构;测定抗菌网片不同时段的抑菌圈直径;采用浸泡法测定实验前后网片在不同时间段释放药物的抑菌效果;测定实验前后网片在横向和纵向被拉断时所能承受的大拉力.结果 实验组网片涂层表面均匀光滑,在生理盐水中能持续释放7 d,在1,3,5,7 d实验组抑菌圈直径明显大于对照组(P<0.05),两组网片在不同张力下的横向及纵向所能承受的大拉力无统计学意义.结论 经溶剂蒸发法制备的三氯生涂层医用抗菌聚丙烯网片具有药物控释性能和明显抗菌性能,而其生物力学性能在实验前后基本不变,为临床处理无张力疝修补术后的人工补片感染问题提供一个新的方法和途经.
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聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝62例
回顾性分析4年间应用聚丙烯网片无张力缝合治疗62例复发性腹股沟疝的临床资料.平均随访12个月.2例在半年内复发,均发生于初的20例内;5例发生切口下积液,3例发生术后尿潴留.术后48 h仅有3例患者仍有疼痛.提示应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝具有复发率低,无严重并发症,手术成本低及术后疼痛轻的优点,是治疗复发性腹股沟疝较理想的方法.
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聚丙烯网片在老年腹股沟疝修补术中的应用(附40例报告)
目的总结聚丙烯网片在老年腹股沟疝修补术中的治疗效果.方法用聚丙烯网片为40例老年人行腹股沟疝修补.结果 40例手术顺利,术后并发尿潴留3例,阴囊积液2例.随访30例,术后3个月至2年,无1例复发.结论聚丙烯网片无张力疝修补术是一种符合生理解剖,具有手术操作简单,创伤小,无张力,术后疼痛轻, 疗效满意,复发率低的理想手术,尤其适合老年以及伴有其它疾病者.
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无张力腹股沟疝修补术治疗体会(附232例)
目的 观察无张力腹股沟疝修补术的应用效果.方法 回顾性分析452例腹股沟疝手术患者临床资料;其中采用无张力腹股沟疝修补术232例(A组,252侧),传统腹股沟疝修补术220例(B组,235侧).术后随访12～36个月.结果 两组患者手术时间和住院费用比较差异均无显著性(P＞0.05);无张力修补组术后疼痛分数(VAS)、术后住院时间明显低于传统修补组,差异具有极显著性(P＜0.01);两组患者术后并发症(切口及阴囊血肿、切口感染、神经感觉异常)比较差异无显著性(8/252 vs 13/235,P＞0.05);无张力修补组术后复发率明显低于传统修补组,差异具有极显著性(3/252 vs 18/235,P＜0.01).结论 无张力腹股沟疝修补术能减轻患者术后疼痛、缩短住院时间、降低复发率,是治疗腹股沟疝一种较好的术式,值得在基层医院推广应用.
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腹腔镜腹膜外网片子宫-腹壁筋膜固定联合阴道后壁非穿刺重建术治疗中重度POP临床研究
目的 探讨腹腔镜腹膜外网片子宫-腹壁筋膜固定联合阴道后壁非穿刺重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)临床疗效.方法 收集行腹腔镜腹膜外网片子宫-腹壁筋膜悬吊术治疗的41例中重度POP患者,根据患者意愿选择手术方法,其中行联合阴道后壁非穿刺重建术21例(改良组),行联合传统阴道壁修补术20例(传统组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后12个月测量患者 POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量.结果 41例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无发生膀胱、输尿管、直肠损伤等并发症.改良组的手术时间、术中出血量、住院时间与传统组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后随访12个月,2组患者子宫和阴道前壁脱垂均无复发,改良组Aa、D、Ap和Bp点值均优于传统组(P均<0.05).改良组中有1例出现阴道网片暴露.术后2组患者的PFDI-20及各子量表得分均低于术前(P均<0.01),其中术后改良组的结直肠肛门困扰量表得分低于传统组(P<0.01).结论 腹腔镜腹膜外网片子宫-腹壁筋膜固定联合阴道后壁非穿刺重建术治疗中重度POP安全、有效,且具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点.
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腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床体会
目的：探讨应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者168例的临床资料。观察患者性别、年龄、手术方法、手术时间、术后复发及并发症情况。结果全部手术患者均治愈出院。手术时间35～90 min，术后6～12 h可下床活动，无明显慢性疼痛及异物感。术后并发症：尿潴留32例，阴囊积液3例，阴囊血肿2例，切口感染1例。62例术后随访6～18个月，无复发病例。结论应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝是目前较为理想安全有效的手术方式。
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应用聚丙烯网片无张力疝修补术36例报告
目的探讨腹股沟疝的佳修补术式.方法回顾4年来应用聚丙烯平片武网片对36例腹股沟斜疝进行的无张力修补术,并对其疗效进行了总结分析.结果术后恢复顺利,所有病例随访6～36个月,均无复发.结论聚丙烯网片无张力疝修补术具有疗效显著,费用低,痛苦较轻等特点,是一种较为理想的腹股沟疝修补术.
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聚丙烯网片无张力疝修补术50例报告
目的 探讨聚丙烯网片无张力疝修补术的疗效.方法 50例腹股沟疝患者用聚丙烯网片行无张力疝修补术,分析其临床疗效.结果 手术时间20～50 min;术后下床活动时间6～36 h;切口疼痛时间24～48 h,不需要使用止痛剂;术后住院2～5 d;术后随访45例均无复发.结论 聚丙烯网片无张力疝修补术具有操作简单、术后恢复快、疗效高等优点.
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自制疝环充填物无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝21例
腹外疝是普外科常见疾病之一,手术是目前治愈腹股沟疝的唯一方法.传统的腹股沟疝手术修补方法,是将腹股沟管周围组织高张力缝合来修补薄弱或缺损的腹壁,术后病人会产生局部的牵扯感以及慢性疼痛等术后并发症.资料显示传统手术的复发率为10%～20%,而包括平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率为1%～3%.我院2005年10月～2006年12月施行局麻下自制疝环充填物无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝21例,随访6个月～2年,获得满意效果,现报告如下.
