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经鼻蝶入路鞍区病灶切除术后应用人工脑膜重建颅底的方法研究
目的 探讨经蝶病灶切除手术中应用人工脑膜重建颅底的应用方法.方法 回顾性分析人工脑膜在32 例经蝶鞍区病灶术后颅底重建手术中的应用,对其修补方法 及效果进行分析.结果 术后头颅CT 检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了经蝶手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症.结论 人工脑膜在经蝶病灶切除手术中应用安全,能够发挥有效的作用.
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硬脑膜修补349例临床分析
目的 观察一种生物型人工硬脑膜在神经外科临床应用中的疗效.方法 对分别应用生物型人工硬脑膜修补和自体颞肌筋膜修补的349例硬脑膜缺损与不足患者的病例资料进行回顾性分析.结果 全组349例患者除重型颅脑损伤并多器官功能衰竭死亡外,无脑脊液漏、感染及皮下积液.术中及愈后情况均满意.结论 生物型人工硬脑膜安全、术后恢复良好、并发症少、无排异反应,是一种较好的脑膜修补材料.
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人工脑膜行硬脑膜修补55例临床分析
笔者对本院2001年6月至2003年6月2年间,共55例因硬脑膜缺损或需硬脑膜减张缝合而使用人工脑膜(DuraGuard)的患者,进行了回顾性分析.现将观察结果报道如下.
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生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用
目的 探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值.方法 对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析.结果 66例患者中2例死亡(并发严重肺部感染、多器官功能衰竭)；2例出现创伤性脑梗死,植物生存；2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转；癫(癎)发作1例.余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残.所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝.其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰.结论 在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害.
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人工脑膜在颈胸椎手术硬膜损伤中的应用
[目的]探讨人工脑膜在颈胸椎手术硬膜损伤中的应用.[方法]2004年5月～2009年12月共行颈胸椎手术557例,共发生1l例手术中硬膜损伤.对硬膜裂口<1cm的7例患者采用直接缝合修补硬膜;对硬膜缺损的4例患者以及直接缝合硬膜后出现皮肤、皮下脑脊液漏的3例患者采用人工脑膜修补硬膜,术后均予头高脚低位和伤口加压包扎治疗.统计不同手术节段范围和手术入路时硬膜损伤的发生率.[结果]4例硬膜缺损患者用人工脑膜修补硬膜,手术后未发生脑脊液漏.7例直接缝合硬膜的患者中,4例治愈,3例手术后出现伤口持续性脑脊液漏,经人工脑膜修补硬膜,封闭椎管,获得痊愈.多节段颈胸椎手术中硬膜损伤的发生率高于单节段患者.[结论]人工脑膜修补硬膜,可有效预防和治疗颈、胸椎手术中硬膜破损所致术后脑脊液漏.
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人工免缝合脑膜应用对颅骨修补时的疗效
人工免缝合脑膜在神经外科术后被广泛应用,但在重型颅脑损伤和高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后应用说法不一,尤其是应用与否对颅骨缺损二次颅骨修补时尤为重要.有人工脑膜,可做为颅骨缺损钛网修补颅骨时保留"头皮"厚薄的分水岭,术中见无脑组织粘连、瘢痕形成少,颅骨修补时解剖层次清晰.
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人工脑膜在后颅窝硬膜修补术中的运用体会
目的 探讨人工脑膜在后颅窝硬脑膜修补术中的应用.方法 对33例分别采用常规方法和人工脑膜修补方法的后颅窝手术患者的资料进行回顾性分析.结果 常规修补手术组术后死亡1例(张力型枕大池蛛网膜囊肿术后继发小脑血肿),假性囊肿1例,颅内感染1例,伤口脑脊液漏1例.人工脑膜修补组无1例出现伤口脑脊液漏、假性囊肿、颅内积血、积气和感染等.结论 运用人工脑膜进行后颅窝硬脑膜修补,可以重塑后颅窝脑膜的完整性,预防伤口脑脊液漏、皮下积液形成假性囊肿、继发感染、肌肉层渗血倒灌以及保护小脑组织避免受骨窗卡压,防止脑组织与肌肉之间粘连等.
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胶原海绵人工脑膜在癫痫Ⅱ期手术脑脊液漏防治中的应用
目的 分析胶原海绵人工脑膜用于癫痫Ⅱ期手术防治脑脊液漏时的不同使用方法和疗效.方法 收集自2009年1月至2012年6月在上海仁济医院癫痫诊疗中心接受侵袭性颅内电极监测及Ⅱ期手术的癫痫患者共49例进行回顾性分析.49例患者Ⅱ期手术中均采用胶原海绵人工脑膜修复缺损硬膜和防治脑脊液漏,并根据硬膜修复方式分为2组:A组(22例)采用硬膜外人工脑膜修复方式,B组(27例)采用硬膜下人工脑膜修复方式.另取同期未使用人工脑膜等修补材料的同类手术患者15例作为对照组(C组).结果 A组5例、B组2例、C组5例术后发生脑脊液漏和皮下积液,发生率分别为22.7％、7.4％、33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).脑脊液漏及皮下积液患者均给予皮下穿刺抽液后加压包扎.A组2例、C组3例因持续性脑脊液漏及皮下积液,行腰大池持续引流后症状好转.结论 硬膜下人工脑膜修复方式相比硬膜外修复方式更能有效地降低癫痫Ⅱ期手术后脑脊液漏的发生率.
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颅脑损伤术中人工脑膜的应用及方法
目的:探讨颅脑损伤手术中人工脑膜的应用适应证及使用方法.方法:回顾性分析人工脑膜在51例颅脑损伤去骨瓣减压、6例开放性颅脑损伤硬脑膜缺损、5例前颅底骨折颅底重建手术中的应用,对其方法及效果进行分析. 结果:术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症. 结论:人工脑膜在颅脑损伤手术中应用安全,能够发挥有效的作用,值得临床进一步推广使用.
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人工脑膜在颅脑外伤患者中的应用研究
目的:探讨人工脑膜在颅脑外伤患者中的应用价值,提高临床治疗效率.方法:回顾性分析2009年7月至2012年7月我院术中采用人工脑膜进行脑膜修补治疗的66例颅脑外伤患者的临床资料,并以同期采用颞肌和硬脑膜直接缝合治疗的66例患者为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、治疗效果以及手术并发症发生率.结果:观察组手术时间为(69.7±19.2) min,术中出血量为(112.9±26.5) ml,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(u =4.640,14.627; P＜0.05).观察组手术并发症发生率为22.71％,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2=18.904,P＜0.05).结论:在治疗颅脑外伤的手术中合理应用人工脑膜进行脑膜修补可有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低手术并发症的发生率,值得临床推广.
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负压封闭引流技术治疗伤口延迟愈合并人工脑膜外露的疗效分析
颅脑伤口延迟愈合合并人工硬脑膜外露是行颅内各型脑内手术后较为少见的术后并发症,但一经出现治疗较为棘手,预后不良.笔者尝试将负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)应用于神经外科术后部分伤口延迟不愈并部分人工硬脑膜外露患者,取得了较为满意的效果.现报告如下.
