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分析前标本处理对高效液相色谱法测定血氯氮平浓度的影响
氯氮平(Clozapine,CZP)是第一代非典型抗精神病药物,是目前国内治疗精神分裂症的常用药物之一,它的发现曾被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,是治疗难治性精神分裂症的一个金标准和后的手段[1],但CZP诱发粒细胞缺乏症的危险性较高,而且发生机制目前还不清楚.
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奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床对照研究
目的:对比分析奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床疗效. 方法:选取我院2013年8月~2014年7月收治的60例难治性精神分裂症患者作为研究对象,使用随机数字表方法将其分成观察组和对照组. 其中,对照组使用舒必利药物进行治疗,观察组使用奥氮平联合舒必利对其进行治疗,使用统计分析软件对2组患者治疗后的临床效果进行对比. 结果:通过对2组患者施以不同的用药方法,观察2组患者治疗后的临床疗效可知,2组患者阳性与阴性评分均相对治疗前有所下降,将其治疗前后的数据进行对比发现,患者治疗前后的阳性和阴性评分差异显著,具有统计学意义(P>0.05);且将2组患者治疗后的临床效果进行对比发现,观察组和对照组之间的阳性症状评分差异明显,具有统计学意义(P<0.05),同时将其阴性症状评分进行对比发现,观察组阴性症状评分的下降水平大于对照组,差异显著( P<0 .05 );此外,2组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05). 结论:奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症均具有良好的临床疗效,奥氮平合并舒必利药物联合使用更能够降低阴性症状评分,值得在临床应用上推广.
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丙戊酸镁缓释片联合氯氮平治疗女性难治性精神分裂症的疗效观察
目的：探讨丙戊酸镁缓释片联合氯氮平治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：选取我院2010年9月～2013年9月收治的88例难治性精神分裂症女性患者的资料，随机分为治疗组（44例）和对照组（44例），对照组采用氯氮平治疗，治疗组在服用氯氮平的基础上加用丙戊酸镁缓释片，连续治疗12周，使用阳性症状和阴性症状量表评定患者的疗效，使用不良反应量表评定患者不良反应。结果：（1）对照组与治疗组分别自治疗8周末与治疗4周末与各组治疗前相比即有显著性降低；对照组与治疗组2组比较，可见治疗8周末时治疗组PANSS总分下降更显著。（2）治疗组与对照组有效率分为72．7％和52．3％，2组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）2组患者均未出现明显不良反应。结论：氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症，临床疗效满意，安全性较高，值得在临床尝试应用。
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国产奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
目的：探讨难治性精神分裂症的治疗新方法。方法：对72例难治性精神分裂症患者用奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症，将入组病例随机分为2组，并进行阳性与阴性症状量表评分。结果：于第12周研究组总分、阳性及阴性症状，精神病性症状分比治疗前明显下降，而研究组总分、阴性症状分明显低于对照组。结论：奥氮平对传统抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症患者仍有良好的效果。
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改良电休克治疗难治性精神分裂症的疗效分析
目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的临床疗效、不良反应及安全性.方法:对56例难治性精神分裂症患者在服用原抗精神病药物治疗的基础上合并MECT治疗,并于治疗前后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)及韦氏记忆量表(WMS)评定疗效及不良反应.结果:合并MECT治疗后PANSS评分明显降低(P＜0.01).治疗后第1天WMS评分明显下降,1、2周后逐渐恢复.结论:MECT治疗对难治性精神分裂症有确切疗效,且不良反应少.
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影响氯氮平的血药浓度、疗效及副反应因素的研究进展
氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%,被公认为目前抗精神病药中疗效佳者,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用.因此,有效监测氯氮平及其代谢产物N-去甲基氯氮平、N-氧化氯氮平血药浓度,可为合理用药提供科学依据.现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下.
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阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效比较观察
目的:观察比较阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效.方法:将难治性精神分裂症72例随机分为阿立哌唑治疗组和氯氮平治疗组各36例,均观察治疗12周;于治疗前及治疗第2、4、8、12周末,分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果:阿立哌唑与氯氮平疗效基本相当;两组不良反应比较,差异显著(P<0.05).结论:阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但不良反应较轻.
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氯氮平片联合利培酮片治疗难治性精神分裂症安全性的系统评价
目的 系统评价氯氮平片联合利培酮片治疗难治性精神分裂症的安全性.方法 电子检索Medline、EmBase、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,截至2016-11-30.纳入关于氯氮平合并利培酮治疗难治性精神分裂症的随机对照试验(RCT)、半RCT(Quasi-RCT),试验组予以氯氮平联合利培酮治疗,对照组予氯氮平治疗.依据Cochrane 5.1.0版质量评价标准评价研究质量和提取数据进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,共计781例患者.Meta分析结果显示:氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的安全性较高,在便秘、流涎、嗜睡、头晕、白细胞减少、心动过速、心电图异常等7个方面的药物不良反应发生率合用组均低于单用组(P＜0.05),在肌张力增高、静坐不能、震颤等3个药物不良反应方面组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症不是简单的药物叠加,可减少单用时因剂量过高导致的药物不良反应,安全性较高,可作为难治性分裂症治疗的策略之一.
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氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效
目的 对难治性精神分裂症治疗中氨磺必利联合氯氮平的效果进行探讨.方法 60例难治性精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组应用氯氮平治疗,观察组应用氨磺必利联合氯氮平治疗,对比两组治疗效果、不良反应情况.结果 观察组患者临床治疗总有效率为73.3％,对照组患者临床治疗总有效率为46.7％,观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为40.0％,对照组患者不良反应发生率为66.7％,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性精神分裂症治疗中应用氨磺必利联合氯氮平能够收获显著疗效,能够使疾病症状得到显著改善,并减少不良反应,值得进行广泛推广.
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利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症治疗中的对比分析
目的 探讨利培酮及奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法 82例难治性精神分裂症患者,按照入院先后分为对照组和试验组,每组41例.对照组使用利培酮进行治疗,试验组使用奥氮平进行治疗,对两组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行比较.结果 试验组显效32例(78.05％),有效7例(17.07％),无效2例(4.88％),总有效率为95.12％;对照组显效24例(58.54％),有效9例(21.95％),无效8例(19.51％),总有效率为80.49％;试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效比利培酮更佳,不良反应发生情况更少,值得在临床上进一步推广和研究.
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精神分裂症的诊断与治疗
精神分裂症是以思维、情感、行为等多种障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病,发病率为0.007%~0.014%[1],病情迁延,反复发作.有资料表明还有30%~60%的患者在经过足够的药物治疗后依然缺乏反应或仅有一部分反应[2,3],导致临床治愈率比较低,预后较差,给患者本人及其家庭带来相当大的痛苦及负担.现将难治性精神分裂症的诊疗情况综述如下.
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帕利哌酮缓释片与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
目的:比较帕利哌酮缓释片与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法:50例难治性精神分裂症患者随机分为研究组(n=25)与对照组(n=25),分别给予帕利哌酮缓释片和氯氮平单药治疗,观察时间为12周.采用阳性和阴性症状量表( PANSS)及药物不良反应评定量表(TESS)评价临床疗效及安全性.结果:研究组有效率为72％,对照组有效率为68％,组间比较差异无统计学意义.至研究终点,两组患者PANSS总分及分量表分均较治疗前显著下降(P＜0.01)；治疗后仅在第2周组间比较PANSS总分及阳性症状分差异有统计学意义(P＜0.05).对照组嗜睡、过度镇静、头晕/头痛、心电图异常及性功能障碍发生率显著高于研究组(P＜0.05)；治疗12周末研究组TESS评分显著低于对照组(P＜0.05)；对照组总不良反应发生率为56％,研究组为28％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但起效更快,安全性高,有利于提高患者的依从性.
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利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究
目的:比较氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应.方法:共入组60例符合Kane难治性精神分裂症定义的患者,随机服用氯氮平200～400mg·d-1和利培酮4～8mg·d-1治疗,每组各30例,观察16周,分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12,16周末评定阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗中不良反应评定量表(TESS)、功能总体评定量表(GAF)指标各1次.治疗前后还需评定韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)各1次.结果:两组基线时各项指标包括用药剂量(折合成氯丙嗪)无差异(P均＞0.05).两组治疗第4周末GAF量表评分明显增加,治疗第8周末PANSS总分、阴性症状因子分明显降低,治疗第12周末PANSS总分及各因子分均明显降低,差异均有非常显著性.两组比较治疗第16周末利培酮组TESS量表评分明显低于氯氮平组(P=0.000),而GAF量表得分明显高于氯氮平组(P=0.000),差异均有非常显著性.结论:氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症患者均有效,且利培酮的不良反应更轻,更利于患者社会功能的改善.
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无抽搐电休克与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果对照研究
目的探讨针对精神分裂症患者采用无抽搐电休克与利培酮药物治疗的临床效果比较。方法选取本院2012年10月～2013年10月收治的104例难治性精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各52例，观察组患者采用无抽搐电休克开展治疗，对照组患者给予利培酮药物治疗。观察两组样本治疗的远近期治疗效果、不良反应以及治疗成本，并开展比较与分析。结果两组患者治疗期间TESS评分与治疗有效率比较均无明显差异（P>0.05），治疗后PANSS评分均好于治疗前（P<0.05），但观察组治疗2周与4周的PANSS评分、治疗费用与成本-效果均明显好于对照组（P<0.05）。结论针对难治性精神分裂症患者采用无抽搐电休克与利培酮药物治疗的有效性与安全性相当，但无抽搐电休克的起效速度与治疗成本更具优势。
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丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应
目的 探讨丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床疗效及不良反应.方法 将98例难治性精神分裂症患者作为研究对象随机分为两组,每组49例,研究组采用丙戊酸钠联合氯氮平进行治疗,对照组采用氯氮平单独用药治疗,疗程均为6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价两组患者的临床疗效,同时观察患者不良反应发生情况.结果 研究组患者显效率为46.9%(23/49),总有效率为89.8%(44/49);对照组患者显效率为40.8%(20/49),总有效为73.5%(36/49).两组患者显效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但临床总有效率研究组显著高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,经6周治疗后两组患者的PANSS阳性、阴性症状量表分、一般神经病理症状及PANSS总分均有所下降,且研究组效果优于对照组(P<0.05).研究组患者不良反应发生率为12.2%(6/49),低于对照组的16.3%(8/49),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症可提高临床疗效,优于氯氮平单独用药,且联用药效稳定,不良反应少.
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氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的:探讨氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法:选取2013年1月—2017年1月重庆市永荣矿业有限公司总医院收治的难治性精神分裂症患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予氯氮平,对照组患者给予利培酮,两组患者均连续治疗12周.观察两组患者阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者阴性症状、阳性症状及精神病理评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者PANSS总减分率为(31.43±6.74)%,明显低于对照组的(48.89±8.86)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为86.7%(39/45),明显高于对照组的64.4%(29/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为26.7%(12/45),明显低于对照组的48.9%(22/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效显著,可有效改善患者症状,且不良反应较少,安全性较高.
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氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的：探讨氯氮平联合帕利哌酮对难治性精神分裂症患者进行治疗的效果及不良反应。方法：选择广州市中西医结合医院2013年11月—2015年1月收治的难治性精神分裂症患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者给予氯氮平进行治疗，观察组患者给予氯氮平联合帕利哌酮进行治疗，采用阳性和阴性症状量表评分评价2组患者的疗效及不良反应。结果：观察组患者的总有效率为85.00％（51／60），明显高于对照组的50.00％（30／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分为（3.11±10.90）分，对照组为（2.71±0.67）分；观察组患者的精神症状改善评分为（38.11±10.97）分，对照组为（32.76±12.37）分；观察组患者精神分裂控制时间为（11.87±2.38） d，对照组为（17.29±3.21） d，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者发生体质量增加4例，对照组为12例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：应用氯氮平联合帕利哌酮可显著改善难治性精神分裂症患者的临床症状，不良反应较低，值得临床推广。
关键词： 难治性精神分裂症 氯氮平 帕利哌酮 阳性和阴性症状量表评分 不良反应 -
氯氮平的血药浓度与临床效应
氯氮平作为一种问世较早的非典型抗精神病药,临床上应用时间相对较长,这一点非其它的非典型抗精神病药可比,尤其在国内更是如此.氯氮平自20世纪70年代在国内广泛应用以来,人们在药理、疗效、不良反应以及药物经济学等方面已收集了相当多的资料.氯氮平对精神分裂症尤其是难治性精神分裂症的疗效至今无任何药物可以超越,这一点在国内、外的文献中得到公认.
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氨磺必利合并氯氮平对难治性精神分裂症患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影响
目的 探讨在难治性精神分裂症治疗中,氨磺必利合并氯氮平对患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影响.方法 选取本院2012年3月~2015年9月精神科收治的难治性精神分裂症患者186例,并将其随机分为对照组(92例)与观察组(94例).给予对照组氯氮平治疗;给予观察组氨磺必利合并氯氮平治疗.观察两组患者治疗前后PANSS减分率情况与患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的变化情况.结果 在治疗后,两组患者总评分、一般病理分、阴性症状分与阳性症状分均明显下降,对照组BMI、LDL-C、T-CHO均升高;观察组BMI、LDL-C、T-CHO均下降.差异具有统计学意义(P<0.05).但两组间比较差异无统计学意义.结论 在难治性精神分裂症治疗中,氨磺必利合并氯氮平的使用有助于改善患者BMI、LDL-C、T-CHO水平,且安全性较高,值得推广使用.
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MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症临床分析
目的 了解MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效和安全性.方法 对32例TRS患者在原服用非经典抗精神病药基础上合并MECT治疗,分别于治疗前后采用阴性和阳性量表(PANSS)、副反应量表(TESS)等评定疗效和不良反应.结果 合并MECT治疗后PANSS评分明显降低(P＜0.01).结论 MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症可提高疗效,安全性好,可在临床上推广使用.
