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吃这些药时多喝水
在大多数人看来,吃药时喝水就是为了更容易咽下药片.但实际上,吃有些药的时候,多喝水不但能减轻药物不良反应,还能增加药效.平喘药服用茶碱、二羟丙茶碱等,由于其具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量低下.因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水.
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上消化道穿孔以胸闷喘憋表现一例
1病例患者,男性,56岁.主诉胸闷,喘憋5 d,于2009年11月26日18时以"喘憋待查,急性左心功能不全"收入我科观查治疗.患者5 d来出现胸闷,憋气,咳嗽,咳痰量多色白,喘息,夜间不能平卧,在其他医院诊断为喘憋待查.①肺部感染;②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全换瓣术后,急性左心功能不全;③丙型肝炎后肝硬化腹水.给予左氧氟沙星、二羟丙茶碱抗炎止咳平喘,与中药苓桂术甘汤合五苓散加减.但无好转,仍喘憋、咳嗽咳痰,不能平卧,3 d来有轻微腹痛,当地医院以颠茄片止痛后好转.
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人血浆中二羟丙茶碱的测定及临床应用
二羟丙茶碱是平滑肌松弛药,有扩张支气管和冠状动脉及利尿的作用,其平喘作用比茶碱稍弱,心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10,对心脏和神经系统的影响较小,毒性低,在临床上已逐渐代替茶碱等,常用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等,尤其适用于治疗伴有心动过速的哮喘患者[1].
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乙胺丁醇致哮喘样发作一例
患者男性,80岁,因右侧胸憋、气短2个月于2001年7月2日入院.患者既往有慢性支气管炎病史20年.入院前曾在当地医院诊为结核性胸膜炎,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗,连用3天均出现服药后数分钟胸憋加重、喘息,经对症处理好转.考虑药物过敏所致,停全部抗结核药物并转入我院.查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右侧胸廓饱满,第7后肋以下叩浊,呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性音.辅助检查:白细胞8.3×109/L,淋巴细胞0.52.红细胞沉降率50 mm/1 h.纯蛋白衍生物5 IU(++).尿常规,肝、肾功能正常.X线胸片示:右侧胸腔中等量积液.胸腔抽取草黄色浊液500 ml,胸液粘蛋白试验(+),蛋白定量40 g/L,见多量淋巴细胞,间皮细胞<5%,未查见肿瘤细胞.确诊为右侧结核性渗出性胸膜炎,拟化疗方案:异烟肼0.4 g每日1次,利福平0.45 g每日1次,吡嗪酰胺0.5 g每日3次,乙胺丁醇0.25 g每日3次四联抗结核治疗.为查找过敏药物,逐个给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均未见反应,当服用乙胺丁醇0.25 g,10 min后出现胸闷、喘息,查体:呼吸30次/min,脉搏96次/min,血压90/60 mm Hg,双肺闻及喘鸣音.立即吸氧,肌肉注射苯海拉明20 mg、二羟丙茶碱0.25 g、地塞米松5 mg,0.5 h后症状消失.次日在严密观察下,再次服用乙胺丁醇0.25 g,12 min后又出现上述症状,经治疗后好转.故确定此患者为乙胺丁醇引起哮喘样发作.停用此药,余化疗药不变,并间断抽取胸液,治疗20天,胸憋、气短明显好转,复查胸片示:右侧胸膜增厚粘连.出院后规律服药,随访2个月,哮喘样发作未再出现.
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静脉滴注氧氟沙星致癫痫持续状态1例报告
1临床资料：患者，男，73岁，以“咳嗽，咳痰，气喘10年，加重伴发热3天”为主诉入院，于2012.11.26日入院，患者既往体健，无高血压，糖尿病病史，无家族遗传性疾病史，无药物过敏史，入院查体：T38.0℃，P115次/min，R20次/min，BP160/90mmHg,血氧饱和度95%（未吸氧），神志清，精神差，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及哮喘音及湿性罗音，心界不大，双下肢无水肿，诊断：（1）慢阻肺急性加重期（2）慢性肺源性心脏病，心肺功能代偿期，入院医嘱：甲波尼龙琥珀酸钠抗炎，二羟丙茶碱针0.1251天2次静注沙丁胺醇吸入及头孢他啶氧氟沙星（山东科伦）联合抗炎，2012。11.27凌晨出现右下肢肌阵挛发作，持续约1小时不能缓解，给予安定及异丙嗪肌注，症状仍不能缓解，再次给予苯巴比妥0.1肌注后症状很快缓解。于缓解后遗留右下肢肌力约3级，病理征阴性，肌力于2天左右恢复正常。于次晨急查头颅CT未发现卒中灶，电解质钾钠氯钙均正常。脑电图未见典型癫痫波。停用氧氟沙星后症状未再发作，于2012.12.28痊愈出院。
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二羟丙茶碱联合酮替酚治疗感冒后咳嗽疗效观察
目的:观察二羟丙茶碱联合酮替酚治疗感冒后咳嗽(CPI)的临床疗效.方法:选择CPI 96例,随机分为观察组50例和对照组46例.对照组单纯给予口服复方甘草合剂治疗;观察组在对照组治疗基础上加用二羟丙茶碱及酮替芬治疗.结果:观察组治愈48例,有效2例;治愈率96.0％.对照组治愈30例,有效14例,无效4例;治愈率62.5％.观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论:二羟丙茶碱联合酮替酚治疗CPI效果较好.
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LC-MS／MS法同时测定人血浆中4种茶碱类药物浓度
目的：建立同时测定人血浆中茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱和氨茶碱浓度的LC-MS/MS法。方法人血浆样品用乙腈直接沉淀蛋白后，用ZORBAX SB C18色谱柱，以乙腈-10 mmol· L-1乙酸铵溶液（均含0.1％甲酸）为流动相梯度洗脱，用电喷雾离子化源，正离子方式，多反应监测（ MRM）扫描方式进行监测。结果血浆中茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱和氨茶碱的线性范围为0.10～50.00μg· mL-1（ r ＞0.99），定量下限为0.10μg · mL-1；平均回收率93.5％～109.8％；日内、日间精密度（ RSD）均小于15％；提取回收率在81.2％～90.8％。结论该方法快速、灵敏、准确，专属性强，重复性好，适用于人血浆中4种茶碱类的药代动力学研究。
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二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘疗效观察
目的 探讨二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取2008年6月至2011年6月本院收治的支气管哮喘患者48例,将其随机分为观察组和对照组各24例,对照组采用二羟丙茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用小剂量盐酸异丙嗪,7 d为1个疗程.疗程结束后比较两组的临床治疗效果,分析治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及1秒钟用力呼气容积(FEV1)的变化.结果 疗程结束后观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的83.33%,两组差异有统计学意义(χ2=8.736,P＜0.05).治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善较对照组明显,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物不良反应主要有嗜睡、心动过速,其中,观察组2例,对照组1例;血糖升高对照组1例.两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二羟丙茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗支气管哮喘,疗效显著.
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持续静脉泵入二羟丙茶碱和硝酸异山梨酯对急性左心衰竭的疗效评价
目的 探讨持续静脉使用二羟丙茶碱联合硝酸异山梨酯治疗急性左心衰竭的疗效.方法 持续静脉泵入二羟丙茶碱和硝酸异山梨酯治疗40例急性左心衰竭患者,观察患者症状、体征的变化.结果 显效17例,占42%,有效20例,占50%,无效4例,占10%,总有效率为92%.结论两者联用对缓解急性左心衰竭症状效果显著,安全好,在基层医院值得推广.
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头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药致心脏猝死1例
病例:患者,女,48岁.2011年1月8日晚因感冒、咳嗽、咳痰、发冷、呼吸困难等症状到丹东市红十字会门诊部就诊,医生诊断为慢性支气管炎哮喘急性发作,医嘱给予注射用头孢哌酮舒巴坦3g(山东罗欣药业股份有限公司,生产批号:1004285)+二羟丙茶碱注射液0.5g(天津药业焦作有限公司,生产批号:10052621)+0.9％氯化钠注射液200mL,静脉滴注.患者在晚5点30分进行试敏,结果为阴性.
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联合用药治疗急性呼吸道感染后咳嗽50例疗效观察
目的 观察联合用药治疗急性呼吸道感染后咳嗽的临床疗效及安全性.方法 150例性呼吸道感染后咳嗽患者随机分为单一用药组,二联用药组,三联用药组,每组50例.单一用药组给予美敏伪麻口服溶液口服;二联用药组给予美敏伪麻口服溶液及二羟丙茶碱片口服;三药联合组给予美敏伪麻口服溶液、二羟丙茶碱片及孟鲁斯特钠口服.疗程7~14天.三组患者如出现发热、黄痰、白细胞增高时可加抗感染及对症(如退热等)治疗.用药后记录第5、10、15天三组患者相关症状改善情况及副作用.结果 三联用药组总有效率98%(49/50),二联用药组总有效率82%(41/50),单一用药组总有效率56%(28/50).疗效比较三组之间总有效率比较均有统计学意义(P<0.05).三联用药组优于二联用药组,二联用药组优于单一用药组.副作用比较无显著性差异.结论 美敏伪麻口服溶液、二羟丙茶碱片及孟鲁斯特钠联合治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效显著,建议临床推荐使用.
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剖宫产术后过敏性休克四例
产科休克是临床中需要紧急处理的,是威胁孕产妇和围生儿生命的重要因素之二[1].过敏性休克是其中的一种类型,2006 - 2011年我科收治4例剖官产术后过敏性休克患者,现总结如下.例1 29岁,因“停经9个多月,过预产期3d”入院.10多年前曾有“过敏性哮喘”,近10年无发作.查体:未见异常.B超:双顶径9.2 cm,头围32.1 cm,股骨长7.1 cm,腹围33.8cm.入院诊断:妊娠40+3周、孕1产0、枕左前位,过敏性哮喘?患者及其家属坚决要求行剖宫产术.于次日在蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)下行子宫下段剖官产术,术前予地塞米松10 mg静脉推注.术中羊水Ⅱ度污染,出血300ml.术后患者出现打喷嚏数个,诉憋气及胸闷,心电监护示血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,血氧饱和度0.97,立即面罩给氧,地塞米松10mg、二羟丙茶碱(喘定)0.25 mg、葡萄糖酸钙1g静脉推注,10 min后患者出现全身皮疹,仍憋气,血压60/30 mm Hg,心率120次/min,血氧饱和度0.10,立即予肾上腺素10 mg静脉推注,多巴胺100mg+ 500 ml平衡液持续静脉滴注,并快速补液,血压上升至100/60 mm Hg.50 min后患者全身皮疹较前明显好转,无憋气,血压100/50 mm Hg,心率100次/min,回病房后血压平稳,多巴胺逐渐减量至停用.
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老年支气管哮喘急性发作合并急性上呼吸道感染的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,女,65岁.咳嗽、咳痰伴胸闷2个月余,加重伴发热1天.患者2个月前因受凉出现咳嗽、咳痰、胸闷,咳白痰,咳嗽时喘憋,常常凌晨或后半夜加重,吸入汽车尾气后有憋闷感.咽痒,有喘鸣音,使用地塞米松、二羟丙茶碱、阿奇霉素及口服中草药治疗,效果可,症状缓解.1天前因受凉后上述症状加重,出现打喷嚏、流清涕,咳白色黏痰,体温升至38.4℃,胸闷加重,伴喘憋,大汗,咳嗽剧烈时感头痛、咽痛,无腹痛、腹泻,为进一步治疗,前来医院就诊.患者自发病以来,神志清,精神不佳,进食可,大、小便未见异常.过敏性鼻炎病史10年.2个月前曾使用地塞米松、二羟丙茶碱、阿奇霉素,服用中草药,具体不详.青霉素类药物过敏,使用青霉素后出现皮疹、呼吸困难.
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头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱联合用药致心脏猝死1例
目的：通过1例头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药致心脏猝死案例的回顾性分析，讨论二者使用方法及配伍的合理性。方法抽取丹东市2010年发现的1例ADR死亡报告，回顾分析事件过程。结果存在药物使用不合理现象，二药联用增加药品不良反应。结论头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药增加心脏猝死的危险。
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一种制备二羟丙茶碱的新工艺
目的 针对现有二羟丙茶碱工艺方法收率低,副产物较多,对环保产生较大压力的问题,研发了一种制备二羟丙茶碱的新工艺.方法 采用有机相代替水相反应,并采用弱碱性盐类作为催化剂,生成二羟丙茶碱.结果 确定了生产二羟丙茶碱的佳反应条件为DMF/无水碳酸钾体系,茶碱:氯丙醇=1:1.2,氯丙醇滴加30min,二羟丙茶碱收率由原工艺的66%提高到82%,减少副产物产生.结论 该新工艺提高了二羟丙茶碱的收率,减少副产物残留,具有很好的工业化前景.
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反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,加重两天
病史摘要患者,男性,75岁.因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重2d”于2010年12月24日入院.患者10余年前开始出现反复发作咳嗽、咳痰,冬春季及季节变化时为甚,每年发作持续时间超过2个月,抗炎平喘等治疗有效.近年有活动后气促.2d前患者又出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,不易咳出,伴气促,不伴发热、胸痛、咯血、盗汗、刺激性干咳、夜间阵发性呼吸困难、少尿、下肢浮肿等.曾至我院门诊就治,查血常规:WBC 10.8×109/L,分类中性粒细胞0.675,CRP35 mg/L;胸片:两肺纹理增多,予头孢呋辛钠、二羟丙茶碱等治疗,症状未好转,现为进一步诊治,拟“慢性支气管炎急性发作”收入病房.入院后经抗感染、止咳平喘、控制血压等治疗后病情稳定.入院第4天晨8点患者在安静状态下突发气促,即予以头孢他啶、左氧氟沙星抗感染,氨溴索化痰,二羟丙茶碱、甲基泼尼松龙静脉推注,呋塞米降压等治疗.
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甲泼尼龙联合二羟丙茶碱辅治小儿毛细支气管炎60例疗效观察
目的 探讨甲泼尼龙联合二羟丙茶碱辅治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将毛细支气管炎患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均在常规治疗的基础上,对照组加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注,观察治疗组加用甲泼尼龙、二羟丙茶碱静脉滴注.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为83.3%和96.7%均高于对照组的53.3%和80.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合二羟丙茶碱治疗小儿毛细支气管炎是疗效确切,值得在基层医院推广.
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二羟丙茶碱与氨茶碱治疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多由病毒感染所致小气管炎性梗阻.临床表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部喘鸣音及细小湿口罗音.解除呼吸道梗阻,改善通气,控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键.二羟丙茶碱(喘啶)、氨茶碱治疗毛细支气管炎均有解痉平喘作用,但疗效有明显差异,现总结如下.
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喘定(二羟丙茶碱)口服治疗荨麻疹46例疗效分析
喘定是支气管扩张剂,属茶碱类药物.多用于哮喘病人的平喘.作用与氨茶碱类似,但胃肠道反应轻.我们以喘定片口服治疗荨麻疹46例,取得满意疗效.现报告如下.
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投稿须知
投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)喷托维林(咳必清)，溴己新(必口 敕平)，异丙肾上腺素(喘息定)，二羟丙茶碱(喘定)，干酵母(食母生)，奥美拉唑(洛赛克)，西米替丁(甲氰米呱，泰胃美)，雷尼替丁(呋喃硝胺)，嗅丙胺太林(普鲁本辛)，甲氧氯普胺(灭吐宁，胃复安)，多潘立酮(吗丁啉)，硫糖铝(胃溃宁)，液体石蜡(石蜡油)，比沙可啶(双醋苯啶，便塞停)，碱式碳酸铋(次碳酸铋)，葡醛内酯(肝泰乐)，维丙胺(维丙肝)，乳酶生(表飞鸣)投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)地西泮(安定)，硝西泮(硝基安定)，氯硝西泮(氯硝安定)，氟西泮(氟安定，妥眠灵)，阿普唑仑(佳静安定，甲基三唑安定)，艾司唑仑(舒乐安定，三唑氯安定)，哈拉西泮(三氟安定)，夸西泮(四氟硫安定)，替马西泮(羟基安定)，奥沙西泮(去甲羟基安定)，三唑仑(三唑安定)，普拉西泮(环丙安定)，劳拉西泮(氯羟安定)。 稿件字数超过2000字者，要有中、英文摘要，中、英文关键词及第一作者简介。摘要按“目的、方法、结果、结论”四个小标题写，同时要有文章题名，全部作者姓名及作者单位、城市名、邮编。作者简介的内容包括出生年、性别、籍贯、民族(汉族可不写)职务、职称、学位、主要成果、目前主要研究方向等。体积的单位“升”，其符号用“l”或“L”，由于小写时与阿拉伯数字“1”的字形相似，为免混淆，所以主张一律大写；但与词头一起用时则小写，如“毫升”应写作“ml”。
