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微创神经外科学--影像引导神经外科学
颅腔内手术不同十胸、腹腔手术,一是颅腔内被脑组织充满,没有充裕的空间供手术者操作,二是开颅后,再大的骨窗也不能立体的探查,对埋藏在脑组织内的病灶很难准确发现,不可能像胸、腹腔手术那样将内脏器官翻转立体的观察.多年来,神经外科医师一直在期望有一种设备,能准确的发现对脑内深部的病灶.100多年来,冲经外科医师一直未停止对颅内结构定位设备的研究,即脑立体定向外科(Stereotactic Surgery).
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宫颈癌后装插植放疗60例护理
宫颈癌是妇科常见肿瘤,放射治疗(放疗)是宫颈癌的重要治疗手段之一,约80%患者可采用放射治疗或将放射治疗作为综合治疗手段之一。随着定位设备、治疗计划系统及放疗设备和技术的不断更新, CT 引导的三维插植高剂量率后装放疗(HDRISBT )取得了长足发展[1]。近距离放疗具有放射源周围剂量高、靶区外剂量下降梯度大的特点,它是将放射源直接插入到瘤体中,从而使瘤体的照射剂量较高,达到有效缩小瘤体、降低对周围组织的损伤目的。然而后装插植对于人体是一种侵入性操作,会导致出血、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症,因此做好插植放疗的护理显得十分重要。我院于2014年6月至2015年3月收治的60例宫颈癌患者行后装插植放疗,取得了较好效果,现将护理体会报告如下。
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椎体成形术的进展
椎体成形术经过数十年的临床研究与实践, 已从传统手术发展到当今的微创手术,特别是经皮椎体成形术及经皮后凸成形术,已取得了很好的临床疗效,并成为治疗疼痛性椎体损害的一种常用方法.其手术方法、器械、定位设备、灌注材料等也一直处于改进完善中.
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经蝶窦切除垂体腺瘤术中蝶窦和蝶鞍定位的技巧
准确定位蝶窦和蝶鞍是经蝶窦入路切除垂体腺瘤的先决条件.多年来,经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位的常规方法为术中X线定位,以确保准确进入蝶鞍切除肿瘤.理想的X线定位设备为X线电视,其可以进行实时动态的连续观察;也可采用床边X线机,必要时摄片定位.然而由于术中X线定位设备并不普及,故术中定位困难是经蝶窦垂体手术至今未能在国内普遍开展的主要原因之一;另外,X线术中定位还涉及患者及医护人员的放射损伤与防护问题.
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在模拟定位仪下行人体软组织异物取出术
模拟定位仪本是X线刀的辅助定位设备,作者自1 996年开始,在模拟定位仪下为532例患者成功取出体内异物,无1例失败,无并发症。1 资料与方法1.1 临床资料自1996年9月~2000年11月,共收治532例(体内异物632处),男413例,女 219例,年龄1.2~73岁,平均(25±19)岁。异物部位:手部168例,上肢124例,下肢152例,臀部89例,胸腹部173例,头颈部33例,腰背部182例,共取异物921枚。异物在体内存留时间0.5 h~16年,平均(0.6±29.3)个月。症状:局部疼痛或(和)肿块154例,局部感染经久不愈158例,局部无症状但因异物残留引起焦虑者259例,异物在软组织内移动有61例。其中有421例患者在外院经过2次以上取异物失败转入我院。1.2 方法在模拟定位仪下,找到异物的等中心点,确定异物的准确部位和距皮肤的准确深度,在皮肤上标记后,选择离皮肤短距离点或重要组织结构较少的一侧,常规消毒皮肤,作一0.5~2 cm切口。用血管钳作钝性分离,达到确定的深度后,张开血管钳,此时可有触及异物的感觉,夹住异物后缓缓退出。颅内异物由脑外科医师手术,术后常规肌注精制破伤
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40例CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理分析
经皮肺穿刺活检较早用于肺癌的病理诊断,定位设备为X光机和B型超声,准确率较低[1].CT引导经皮肺穿刺活检术简便、微创,是肺部肿块诊断和鉴别诊断的重要手段之一,其诊断准确率高,并发症少,已广泛应用于临床[2].现对我院40例CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理资料分析如下.