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基于混合正则化算法的颅内异物电阻抗成像仿真研究
为提高电阻抗静态重构图像的质量,研究将离散变差函数引入到重构算法中,形成混合正则化重构算法,并对计及颅骨的颅内异物进行了重构成像.与常用的Tikhonov正则化算法相比,混合正则化重构算法对重构信息的分辨能力显著提高,能有效克服低电导率颅骨对颅内信息的屏蔽效应,显著改善所得重构图像质量,与设定病例的医学图像相符.这一成果提高了电阻抗静态成像技术在颅内异物定位方面的质量,为电阻抗静态成像技术的实用化打下了基础.
关键词： 电阻抗成像(EIT) 变差函数 混合正则化算法 颅内异物 -
锐器致开放性颅脑损伤六例
例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.
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儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例
患儿温××,男,7岁,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶,当时右眼疼痛流血,曾于外院治疗3小时(治疗情况不详)转入我院.入院检查患儿神志清,表情痛苦,神态倦怠.右眼视力:数指/60 cm,右眶上方可见长约10 cm的三头铁丝斜插入上睑,活动度差.右眼上睑略水肿,上方球结膜充血,眼球各方向运动尚好.CT示右眼眶、颅内异物,眶内颅内进入约5cm.诊断:右眼眶颅内铁丝穿通伤.立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物.
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经口腔颅内异物穿通伤合并异物残留一例
患者女,3岁,因筷子插入口内6h伴恶心、呕吐入住吉林大学第一医院.体格检查:患儿神志清楚,哭闹,Glasgow 评分为14分,见一支普通黄褐色竹筷插入右侧上颌部皮肤,并经口腔斜行刺向颅底,皮肤外及口腔内可见竹筷末端及体部,长约12 cm神经系统功能查体来见异常.颅底CT 三维重建图像显示:右侧颌面部偏中线处见条状低密度影,自右侧面部、颌下,颞下窝穿透蝶骨体及小翼延续至颅内颞部、海绵窦区、鞍上池右侧,病变紧邻右侧颈内动脉海绵窦段;低密度影末端见少许高密度影(图1).头部计算机断层血管造影术(CTA)见右侧海绵窦颈内动脉外侧圆形低密度影,附近血管形态完好(图2).临床诊断:颅底骨折、颅内异物.
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穿透性颅脑损伤伴颅内异物1例
1 临床资料祈某,男,23岁,主因"钢钉钉入颅内后头痛3h"入院.简要病史:伤者工作中不慎被射钉枪射出的一枚钢钉误击中头部,随即感到头部剧痛,被工友送至我院行头颅CT提示"颅内异物"而收住院.伤者自受伤以来无意识不清,无恶心呕吐,无肢体抽搐,二便正常.既往体健.入院查体:请补充生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),神志清楚,自动睁眼,应答切题,遵嘱活动,GCS:15分.左顶部可见一直径约0.5 cm的钢钉,局部皮肤破损处有少量血迹,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,直接、间接光反应灵敏.颈软无抵抗.四肢肌张力正常,肌力V级,腱反射正常,病理征未引出.头部CT(图1)钢钉穿通颞顶部颅骨入颅内,深及大脑皮层,颅内无明显血肿".头颅表面定位:钢钉位置距上矢状窦4 cm,据翼点5 cm,两者深部皆有大血管走行,一旦损伤,将造成颅内严重出血,甚至有导致伤者死亡的可能.
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颅脑锐器伤3例
1 典型病例介绍病例1,男,39岁.患者用铁锥自残头部,当时无昏迷,送我院急诊科,见图1.行头颅CT示:右颞部颅内异物累及右颞极右颞骨外板,见图1、2.收住我科.查体:神志清,右耳前1 cm处可见一铁锥根部,其余神经系统查体未见明显异常.入院后完善术前准备,急诊于手术室无菌条件下行"颅内异物拔除术",未行开颅,术后复查头颅CT:怀疑右颞极脑挫裂伤,未见颅内明显血肿.术后10 d复查头颅CT正常.CSF示:细胞数2×106/L,恢复良好,于半个月后出院.可正常生活.
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开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理
颅内异物是一种临床少见而治疗困难的疾病.从1998年2月至2008年2月,笔者应用CT、术前或术中X线导向的方法 手术治疗颅内异物18例,效果满意,现报告如下.
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简易条件下颅内异物的定向摘除
颅内异物的存留,多采用各种定向手术摘除.1990年7月至2000年1月间,笔者对18例颅内存留异物,在简易条件下进行了定向摘除,取得满意效果.现总结分析如下.资料与方法1.一般资料:男性15例,女性3例.年龄7～58岁,平均40.5岁.枪弹10例,岩石5例,弹片3例.3例为多异物存留,位于额、颞、顶各叶及基底节区.
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立体定向治疗颅内病变的体会
我院自1998年3月至2000年5月采用CT定,位,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤,脑出血脑脓肿,颅内异物等共13例,均取得了良好的效果,现介绍如下:
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创伤性颅内异物的诊治体会
目的：初步探讨创伤性颅内异物的特点及救治。方法：回顾分析我院2006年1月～2013年12月间收治的13例创伤性颅内异物患者的临床资料及救治过程。结果：13例患者全部行头颅CT检查，均行手术治疗；1例“隐匿型”颅内异物行开颅探查证实为腐烂木质异物。共取出异物14块；术后颅内感染2例；1例合并严重肺挫伤患者死亡。结论：创伤性颅内异物伤情严重，病情各异。术前准备要充分，完善CT等检查；根据每个患者的实际情况制定治疗方案，术后预防感染、抗癫痫等并发症。
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颅内6枚缝衣针存留50余年1例
1 病例资料患者女性,54岁,因右侧肢体麻木10d入院.人院查体:神智清楚,对答正确,无智力异常,头部毛发及皮肤无异常.12对颅神经检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射存在,病理反射未引出.外院头部CT示颅内多处金属异物.我院头颅正侧位X线检查示颅内6枚缝衣针状金属异物,长约4.5 cm,其中一枚针孔清晰;6枚缝衣针全部位于脑内,有4枚位于额顶交界处相当于前囟位置垂直颅骨向下,有一枚自顶部后方垂直颅骨刺入,另一枚位于右侧顶部基本与颅骨平行的脑组织内(图1).
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2例眼眶鼻窦颅内异物经鼻内窥镜取出术的手术护理体会
颅内异物取出术以往常采取开颅方式,对病人创伤非常大,并易导致术后颅内感染,后果严重,经鼻内窥镜取出术能以更小创伤取得更好的治疗效果,对该术式的实际应用情况及护理中的心得体会作一介绍.
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无明确外伤史、颅内异物无症状存留1例
1 病例资料患者,女,34岁.被汽车撞伤胸部5小时入我院胸外科.查体:神志清楚,头颅无畸形,头皮无出血点,无触压痛,右胸部有触压痛.辅助检查:胸CT示右侧第2、3、4肋骨前支骨折,头部CT检查发现左枕叶有一条形、长约4cm的高密度影,颅骨未见异常密度影(图1、2).请神经外科会诊,剃去头发,检查头皮,未见伤口.为排除CT机所致伪影,次日复查头部CT(图3、4),见颅内异物位置、形态同前次CT.
关键词： 颅内异物 -
影像导向下颅内异物摘除
颅内火器伤常带有磁性及非磁性的异物存留而造成感染者曾有报道[1].我科对33例颅内异物分别采用计算机体层摄影(CT)及X-TV导向下立体定向磁性探棒以及异物钳相结合的方法,摘除异物,总的成功率达100%,现报告如下:
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在模拟定位仪下行人体软组织异物取出术
模拟定位仪本是X线刀的辅助定位设备，作者自1 996年开始，在模拟定位仪下为532例患者成功取出体内异物，无1例失败，无并发症。1 资料与方法1.1 临床资料自1996年9月～2000年11月，共收治532例(体内异物632处)，男413例，女 219例，年龄1.2～73岁，平均(25±19)岁。异物部位：手部168例，上肢124例，下肢152例，臀部89例，胸腹部173例，头颈部33例，腰背部182例，共取异物921枚。异物在体内存留时间0.5 h～16年，平均(0.6±29.3)个月。症状：局部疼痛或(和)肿块154例，局部感染经久不愈158例，局部无症状但因异物残留引起焦虑者259例，异物在软组织内移动有61例。其中有421例患者在外院经过2次以上取异物失败转入我院。1.2 方法在模拟定位仪下，找到异物的等中心点，确定异物的准确部位和距皮肤的准确深度，在皮肤上标记后，选择离皮肤短距离点或重要组织结构较少的一侧，常规消毒皮肤，作一0.5～2 cm切口。用血管钳作钝性分离，达到确定的深度后，张开血管钳，此时可有触及异物的感觉，夹住异物后缓缓退出。颅内异物由脑外科医师手术，术后常规肌注精制破伤
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手术治疗外伤性颅内异物12例
目的 总结外伤性颅内异物的手术治疗体会.方法 回顾分析12例外伤性颅内异物患者的临床资料,并总结其手术治疗体会.结果 12例患者均进行开颅手术,其中采用CT定位进行颅内异物摘除4例,采用CT定位联合术中C形臂X线机定位进行异物钳夹术8例.12例患者共进行15次手术,摘除异物19块.其中1例患者颅内异物术中出血移位1例,首次手术未能全部摘除,进行二次手术后全部摘除.术后并发脑水肿、颅内血肿2例,经二次开颅行血肿清除术并扩大骨窗.术后脑衰竭死亡1例,重度残疾1例,中度残疾1例,术后良好共9例.结论 术前CT定位或X线定位下颅内异物摘除术对于外伤性颅内异物患者是一种有效的治疗方法.
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1例严重眼球穿通伤颅内异物的护理
眼部异物引起穿通眼球、蝶窦、进入颅内的眼外伤,在临床上较少见.2001年10月,我科收治1例因铁枝刺入造成左眼球、眼眶、蝶窦、颅内异物穿通伤的患者.由于及时手术,精心护理,使病人转危为安,于术后21天治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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颅内异物金属铁钉1例
病例 男性,24岁,因头痛12小时伴右小指麻木,于2006年9月19日入院.入院前一天大量饮酒致昏睡,具体有无外伤史不详.查体:意识Ⅰ级,GCS 15分,右小指及小鱼际区痛觉稍减退,左额顶部见1厘米铁钉尾,固定无活动.
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1例颅脑穿透伤合并颅内异物患者的护理
开放性颅脑损伤、颅内异物均为临床常见病,但颅脑穿透伤合并颅内异物并不多见.后者既有开放性颅脑损伤特点,又有颅内异物特点,异物与颅脑损伤密切相关,而异物往往呈嵌入式,创面多为异物贯通伤,此类疾病处理难度大,多见于高空坠物刺伤、射钉枪击伤、枪击伤等[1].近年来随着危险源的增多,颅脑损伤合并颅内异物的发生率有上升趋势[2].开放性颅脑损伤合并颅内异物院前死亡率高达50％,送入医院时患者大多已处于危重状态,并发症较多、病变复杂、特殊性强、处理较棘手[1].2016年8月13日,医院颅脑脊髓外科成功救治1例扭力扳手坠落致颅脑穿透伤合并颅内异物的患者,效果良好,现将护理体会报告如下.
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手术取出颅内存留30余年的4枚钢针1例并文献复习
患者女性,37岁,汉族,于2007年首次无诱因出现肢体抽搐,意识丧失,持续约2～3 min后自行缓解,当地医院行“脑电图”检查后以“癫痫”给予药物治疗.此后患者仍有发作,临床形式多样.发作频率每年4～6次不等.近1个月,患者发作极频繁,并出现癫痫持续状态1次,为进一步诊治于2017年5月24日来我院.入院查体:神清语利,对答切题,智力正常,头部毛发及皮肤无异常.12对颅神经检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射存在,病理反射未引出.我院头颅平片示颅内4枚针状金属异物,长短不等,平均长约4.0 cm,1枚位于左侧,另3枚位于右侧,且胸腔内亦有1针(图1).
