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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病的观察与护理
目的 总结大剂量环磷酸胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病患儿的疗效及护理方法.方法 冲击治疗前做好患儿及家庭的心理护理,护理人员熟悉掌握CTX特有的药理作用、毒副反应、使用方法;治疗后严密观察感染征兆,注意胃肠道反应,充分碱化、水化尿液,同时严密观察尿液的颜色、形状、量及P H值、患儿的自觉症状和体征.结果 26例R N S患儿,临床治愈13例,完全缓解10例,部分缓解3例.临床治愈率50%、完全缓解率38.46%、部分缓解率11.54%.在冲击治疗中恶心呕吐者4 例,白细胞减少3例,经对症处理后恢复,无1例发生出血性膀胱炎,其对性腺的损伤作用有待进一步随访观察.结论 CTX冲击治疗儿童难治性肾病疗效较好,给予及时有效的护理干预,可提高疗效和减少并发症的发生.
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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床分析
采用回顾性分析的方法,以1994～1998年收治的资料完整的26例作为观察组,以1989～1993年间,采用环磷酰胺口服治疗的22例作为对照组,对两者的疗效及复发率、副作用进行比较,报告如下.
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儿童难治性肾病诊治进展
"难治性"肾病即国外统称复发性肾病(Relapsing nephrotic sydrome,RNS)是指除外继发性肾病,而属原发性肾病者.约占小儿原发性肾病10%.兹将近年有关RNS诊断、治疗结合有关文献作一介绍.
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1例利妥昔单抗治疗儿童硬化性肾炎的护理
儿童难治性肾病使用经典的治疗方法如糖皮质激素或免疫抑制剂治疗效果不理想或无效的患者,可考虑B细胞清除治疗[1,2].我院儿科2010年1月应用利妥昔单抗治疗1例儿童硬化性肾炎,现将护理体会报道如下.
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霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理
近来国内外正在积极研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)治疗狼疮肾小球肾炎(LN)及难治性肾病的临床疗效。我们自1998年2月起对4例LN和16例难治性肾病患儿采用MMF治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组20例患儿均为1998年2月至2000年1月期间的住院病人，其中男13例，女7例，年龄3～15岁，平均8.5岁，所有病例的诊断均符合1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮(SLE)的分类标准。16例原发性肾病中激素耐药12例，频繁复发4例；4例LN中2例为环磷酰胺(CTX)及环孢素拮抗的LN，2例初治的LN中1例合并有溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜和恶性高血压。20例均经肾组织活检，16例原发性肾病中微小病变性肾小球肾炎4例，系膜增生性肾小球肾炎8例，膜增生性肾小球肾炎1例，局灶硬化性肾小球肾炎3例；4例LN中弥漫增生性肾小球肾炎(Ⅳ型)3例，膜增生性肾小球肾炎(Ⅴ型)1例。
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绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗对肾病患儿免疫功能的影响
儿童难治性肾病综合征与免疫功能紊乱及反复感染密切相关.我科采用一种新的免疫调节剂--绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(绿慕安)注射液治疗22例难治性肾病综合征(NS),兹对其临床效果及细胞免疫功能的影响作一分析.
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硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病综合征22例疗效观察
我科近几年以硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病22例,现报告如下.对象:22例均为我科1995年6月至1997年12月住院的原发性肾病综合征患儿.年龄在5～14岁,平均7.4岁,男16例,女6例.其中10例频繁复发,8例激素依赖,4例激素耐药.临床表现为单纯性肾病14例、肾炎性肾病8例.经肾活检明确病理类型为:微小病变(MCNS)8例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)11例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例.全部病例符合1981年儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准.
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儿童难治性肾病的中西医结合治疗进展
从新药应用、老药新用、中西医结合治疗的角度,综述近几年国内学者治疗儿童难治性肾病的成果,分析各种疗法的利弊.根据目前情况,提倡中西医结合治疗,以提高患儿生存质量为主治疗目的.
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儿童难治性肾病综合征的诊治研究进展
肾病综合征(RNS)是小儿泌尿系统疾病中的常见病,目前治疗原发性肾病综合征的主要药物为糖皮质激素,临床实践证明激素是目前能诱导蛋白质消失的有效药物,同时应用激素不但有某些副作用,而且尚未解决复发问题.诊断儿童难治性肾病综合征包括激素抵抗(steroid-resistant nephrotic syndronme,SRNS),激素依赖(steroid-dependent nephrotic syndrome,SDNS)和(或)频复发(frequent relapse nephrotic syndrome,FRNS)的患儿的治疗是一个临床很棘手的问题.
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儿童难治性肾病综合征的现状及挑战
肾病综合征是指一组以大量蛋白尿(成人＞3.5g/d,儿童＞ 50mg·kg-1·d-1)、低白蛋白血症(＜25～ 30 g/L)、高脂血症(血胆固醇＞5.72 mmol/L)及不同程度水肿为特征的临床综合征.大量蛋白尿及肾病综合征不仅是各类肾脏疾病常见的临床特征,蛋白尿本身就是导致肾病进展为终末期肾病的主要原因之一,更是导致各种心血管不良事件发生的重要危险因素.
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儿童难治性肾病综合征的药物治疗进展
儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)是指经标准治疗对激素耐药型(SR)、频繁复发型(FR)、激素依赖型(SD)原发性肾病综合征(PNS)的总称,其病理类型多数为系膜增殖性肾炎(MSPGN)、局灶节段性硬化性肾炎(FSGS)和微小病变(MCD)[1].目前,RNS尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物,一直是儿科临床亟待解决的棘手问题.为此,国内外学者对RNS开展了许多探索性治疗研究,近期取得了新的进展.现将近几年来国内有关RNS药物新疗法的文献综述如下.
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地塞米松和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征42例
1990年以来我们采用地塞米松和环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)42例，收到较满意的疗效，现报道如下。临床资料一、一般资料 42例中男24例，女18例；～3a 9例，～7a22例，～14a 11例。均为住院儿，符合1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断与分类标准，其中单纯性35例，肾炎性7例。冲击治疗前40例未用过任何细胞毒性药物，2例用CTX冲击治疗3个疗程无效而改用双冲击治疗。42例中对激素耐药5例(11.9％)，激素依赖27例(64.3％)，勤复发10例(23.8％)。双冲击治疗前平均病程10.9个月(2.5～60个月)，均接受泼尼松中长程治疗，且表现为上述三种难治状态后纳入双冲击治疗。
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提高儿童难治性肾病中西医结合疗效的思路
儿童难治性肾病(以下简称RNS)是指经强的松标准疗程治疗无效或经强的松治疗有效,但频繁复发的原发性肾病综合征.目前西医常用激素和细胞毒性药物治疗,近期疗效较好,但易复发并有副作用.笔者依据曾章超主任医师的经验,结合自己临床体会,对提高RNS中西医结合疗效思路做一初步探讨,现介绍如下.
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霉酚酸酯治疗肾病综合征8例观察
我院于1998年12月开始应用霉酚酸酯(MMF).治疗成人及儿童难治性肾病综合征(肾综)8例,取得良好的效果,现将临床资料报告如下.
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儿童难治性肾病综合征的治疗进展
儿童难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指经标准治疗对激素耐药型(SR)、激素依赖型(SD)、频繁复发型(FR)原发性肾病综合征(PNS)的总称.其病理类型多数为系膜增殖性肾炎(MsPGN)、局灶节段性硬化性肾炎(FSGS)[1].RNS发病机制十分复杂,涉及多因素:免疫异常、炎症介质、脂质代谢紊乱、高凝状态等.其治疗颇为棘手,现将近几年来有关儿童RNS的治疗进展综述如下.
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环磷酰胺静脉密集冲击治疗难治性肾病21例
目前,大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗儿童难治性肾病已为临床使用,我院应用CTX静脉密集冲击疗法取得较好的疗效,现报道如下:
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儿童难治性肾病综合征的原因分析及护理对策
难治性肾病综合症(RNS)系指对肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗反应不佳之原发性肾病综合症(NS),可以是初治疗效欠佳,也是可以复发后再治疗效果不佳的病例.当NS患者接受足量诱导剂量的激素治疗8周以后,水肿及蛋白尿不能消退者,称为RNS[1],包括频繁复发(FR)激素依赖(SD)和耐药(SR),即无反应(UR),我院2005-2011年收治RNS72例患者采取合理有效的护理措施,取得满意疗效.现将RNS的原因分析及护理对策介绍如下.
