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舒芬太尼肌内病人自控镇痛的临床观察
舒芬太尼是新一代强效阿片类镇痛药,现广泛应用于临床麻醉和术后镇痛。国内外广泛应用的舒芬太尼术后镇痛的给药方式主要有经硬膜外、静脉、皮下自控镇痛,未见肌内病人自控术后镇痛的报道。我们将舒芬太尼应用于术后病人的肌内自控镇痛,并与静脉自控镇痛比较,观察舒芬太尼肌内自控镇痛的效果,为临床应用提供参考。
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胆囊切除术中应用氯诺昔康和芬太尼镇痛的比较
注射用非甾体类抗炎药近年来被认为是治疗术后疼痛的一类有效药物.除能抑制外周细胞受损部位产生疼痛的前列腺素物质外,还具有直接的中枢镇痛作用.氯诺昔康是一种新型的非甾体类药(NSAIDs),属昔康类,为烯醇酸衍生物,其血浆清除半衰期为3~4小时,在术后疼痛的治疗中,已显示其与吗啡、哌替啶和曲马多同样有效,且耐受性良好[1,2,3].2001年11月此药在我国上市.
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三种麻醉方法用于人工流产术中镇痛的观察与比较
目的 比较异丙酚、氯胺酮静脉全麻、及利多卡因宫颈局麻用于人工流产术中镇痛的有效性及安全观察.方法 150例ASAⅠ~Ⅱ级,孕5~11周孕妇行人工流产手术随机分为A、B、C三组,每组50例.以Ramsay评分法记录镇静深度:麻醉起效时间、苏醒时间、术后离手术床时间及离院时间.术后20min让病人回忆术中术后20min两个时点的疼痛强度(VAS)评分法.结果 A、B两组术中麻醉镇静效果均满意,与C组比较有极显著差异(p<0.01);A组在麻醉诱导后2min,SBP、DBP、HR均有下降或减慢(p<0.01),但术毕即刻恢复近于术前(p>0.05);而B、C两组SBP、DBP、HR则有升高或加快,与术前比较差异显著(p<0.01).术后清醒时间A组比B组快捷(p<0.01),而A、C两组术后离院时间无明显差异(p>0.05).结论 异丙酚是一种安全且有效的静脉全麻药,由于术后清醒快、恢复的综合质量高,适用于人工流产术中镇痛.
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不同剂量芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察
手术后行病人静脉自控镇痛(PCIA),能消除切口疼痛和肌肉痉挛,对促进患者术后康复有积极作用.目前临床上用于术后镇痛比较常用的药物是吗啡、芬太尼、曲马多等几种.已有文献[1]对各种药物镇痛效果进行比较,但就单种药物不同剂量之间的疗效比较未见报道.现通过对照观察不同剂量芬太尼的镇痛效果及不良反应的发生率,为临床选择安全有效的芬太尼剂量提供依据.
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地佐辛复合芬太尼静脉术后镇痛与吗啡静脉术后镇痛的比较
地佐辛应用于临床镇痛比较普遍,但由于其为一种阿片激动一拮抗药,所以地佐辛复合其他阿片激动药的应用少见报道,本研究拟就地佐辛复合芬太尼在太后镇痛中的应用做一探索.
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区域神经阻滞PCA新技术
目前国外在临床上全身麻醉十分普及的同时,出现了重视外周区域阻滞的趋势, 应用区域神经阻滞PCA(PCRA)行麻醉和术后镇痛.与全身静脉给药镇痛比较,外周神经阻滞的优点是: ①患者可保持清醒;②血流动力学稳定;③便于术后镇痛;④早期出院;⑤患者更多地参与医疗活动;⑥有限的感觉和运动神经阻滞.因此,对某些高龄或全身情况较差的患者,采用外周神经阻滞进行麻醉和术后镇痛无疑是上乘的选择.近年来,神经刺激器定位技术的应用日益普及,外周神经置管和连续给药技术将外周神经阻滞演变为术后镇痛的有效方法.外周神经阻滞用于手术麻醉和术后镇痛逐渐流行的原因包括:①ASA Ⅲ~Ⅳ级患者接受四肢手术量的增加;②门诊手术比例增加,加快临床周转的需要;③对机体病理生理影响小,患者偏爱;④外周神经刺激器的应用提高了区域阻滞的成功率,新药物的临床应用,减少了药物相关的副作用;⑤便于有效地应用PCRA行术后镇痛,无需特殊监测;⑥医疗费用紧缩的需要等.
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舒芬太尼和芬太尼在妇科手术后静脉自控镇痛中应用比较
目的:比较妇科手术术后舒芬太尼和芬太尼静脉自控镇痛的镇痛效果和不良反应。方法按照双盲、对照、随机的方法将150例在全身麻醉下进行妇科手术的患者分为F组和SF组,其中F组患者75例,术后给予0.2μg·kg-1·h-1。芬太尼镇痛,SF组患者75例,术后给予0.02μg·kg-1·h-1。舒芬太尼镇痛;记录术后2h、4h、12h、24h两组的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、不良反应和自控镇痛按压次数。结果 SF组在术后2h、4h、12h视觉模拟评分均比 F组低(P<0.05);SF组术后恶心呕吐和呼吸抑制发生率比F组低(P<0.05);SF组患者在术后24h内自控镇痛按压总次数也低于 F组(P<0.05);SF组中对镇痛效果满意的患者自控镇痛药物消耗量个体间变异程度比F组小。结论舒芬太尼的术后镇痛效果比较好、恶心呕吐和呼吸抑制发生率也较低,效果明显优于芬太尼,并且个体间用药变异程度比较小。