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胃息肉临床病理特征与幽门螺杆菌感染状态的关系
目的 探讨胃息肉临床病理特征与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染状态的关系.方法 纳入2013-01/2016-12解放军空军总医院消化内镜中心胃镜检查39572例次,共检出胃息肉2445例次(检出率为6.18％).比较不同病理性质胃息肉的分布规律,年龄差异使用t检验,年龄分组、性别、H.pylori感染状态、是否多发、生长位置的差别用x2检验.结果 在39572例次胃镜检查中有2445例次检出胃息肉,按照纳入标准筛选后共有1339例次胃镜检查结果纳入研究.共发现增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉分别为771例、559例、9例,其中991例为多发性息肉.针对增生性息肉和胃底腺息肉的因子分析发现,胃底腺息肉具有更高的女性构成比、更低的H.pylori阳性率、倾向于多发、好发于胃底及胃体等特点(P＜0.05).两者在年龄分布上无显著差别.多发性息肉的H.pylori阳性率显著低于单发性息肉(P＜0.05).结论 胃底腺息肉在胃息肉构成比中有增高的趋势.胃底腺息肉具有倾向于多发、H.pylori 阳性率低、好发于胃底及胃体部等特点,其检出率和在胃息肉中构成比的提高可能是导致临床检出的多发性息肉较之单发息肉具有更低的H.pylori感染率的重要原因.因此在临床治疗多发性胃息肉时应考虑到上述事实并予以特殊关注.
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钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床疗效
目的:探讨金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)方法:取2008-01/2015-10济宁市第一人民医院消化内科治疗食管MWS患者111例,钛夹组52例行内镜下钛夹夹闭联合质子泵抑制剂治疗,对照组59给予质子泵抑制剂治疗.并对照2组止血效果及再出血方面的差异进行了比较和分析.结果:钛夹组有效止血率显著高于对照组,差异有统计学意义(96.15％ vs 84.75％,P＜0.05).钛夹组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(3.85％ vs 15.25％,P＜0.05),所有再出血患者介入手术止血成功.结论:钛夹治疗食管MWS有效率高、再出血几率低,为有效止血措施.
关键词： 金属钛夹 质子泵抑制剂 食管贲门黏膜撕裂综合征 -
雷尼替丁加连芪汤根除胃窦癌术后幽门螺杆菌疗效观察
目的:观察用雷尼替丁加连芪汤根除胃癌胃大部分切除术后残胃幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)感染的疗效及其安全性.方法:将胃癌胃大部分切除术后残胃Hp感染患者分为两组,治疗组56例,用雷尼替丁加连芪汤治疗,疗程为4 wk;对照组57例,用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗,疗程1 wk.结果:两组Hp根除率:治疗组和对照组,按方案(PP)分析分别为:81.82%(45/54)、79.25%(42/53),按意图治疗(ITT)分析分别为80.36%(45/56)、73.68%(42/57).两组药物不良反应(ADR)发生率为9.26%(5/54)、43.40%(23/53),P＜0.01.结论:雷尼替丁加连芪汤与质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法根除残胃Hp感染均有良好效果,但雷尼替丁加连芪汤ADR更少,依从性更佳.因此雷尼替丁加连芪汤是根除残胃Hp较好的治疗方法.
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致康胶囊联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效
目的 探究致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015-03/2016-03淄博市第一医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者120例,按治疗方案不同随机分组,为A组(对照组)和B组(治疗组),每组各60例.对照组注射用埃索美拉唑钠(40 mg,2次/d).B组在A组治疗上加用口服致康胶囊(3粒/次,3次/d).两组患者均治疗7d.观察两组的临床疗效,同时比较两组临床有效率、72 h止血成功率、腹痛缓解时间及不良反应发生率.结果 B组的临床总有效率和72 h止血率均比A组高(95.00％ vs 83.33％,83.33％ vs 71.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组腹痛缓解时间与A组相比较缩短了,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的不良发生率比A组低(8.33％vs 13.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血出血其临床疗效明显,提高止血效果,减轻临床症状,不良反应较少并缩短住院时间,具有一定的应用价值,值得临床推广.
关键词： 致康胶囊 非静脉曲张性上消化道出血 质子泵抑制剂 -
质子泵抑制剂对氯吡格雷作用机制及临床研究进展
氯吡格雷作为一种新型抗血小板药物,已成为冠心病抗血小板药物治疗的基石,但临床应用氯吡格雷常引起胃肠道不适或增加消化系出血风险.为了预防氯吡格雷引起的胃肠道损害事件,临床广泛合用质子泵抑制剂.但近来许多研究发现,PPIs合用氯吡格雷会增加患者心血管不良事件的风险,这引起了临床医师的普遍关注.但目前对这一现象尚无定论,本文就氯吡格雷与PPIs相互作用的机制和临床研究进展作一综述.
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谈谈质子泵抑制剂与促动力药联合用药问题
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是治疗酸相关性疾病的首选药物,促动力药在胃食管反流和胃肠动力不足所致的疾病中应用广泛.但国内部分作者在讨论PPI与促动力药临床合理用药问题时认为两类药物不可同时服用,使得临床医生用药和临床药师进行处方合理用药评价时产生误解,无所适从.本文就PPI和促动力药能否合用,以及联合应用时应注意的问题进行讨论,供临床医生和药师参考.
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难治性胃食管反流病诊断方法的研究进展
众多学者把质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗不应答的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)称为难治性胃食管反流病,本病是当前消化系统疾病谱中为顽固的治疗难题之一.近年来众多研究者运用多种诊察手段来研究本病,希望找到该病的发病机制.本文就近国内外有关难治性GERD的诊断方案,发病机制及相关研究结果等内容作一综述.
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埃索美拉唑的临床应用新进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)在治疗消化系诸多酸相关疾病方面取得了满意的效果, 其家族中的第1个单一光学异构体-埃索美拉唑(esomeprazole), 应用于临床的7年间,以其相对独特的代谢途径(较其他PPI), 高效持久的抑酸效果, 较好的安全性和较低的不良反应发生率, 得到临床的广泛应用和人们越来越多的关注. 本文就近几年国内外对该药主要临床应用研究作一综述.
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质子泵抑制剂与钙代谢和骨折的关系
质子泵抑制剂(PPI)是常用于治疗酸相关疾病的药物.PPI长期使用导致骨折的机制尚不清楚.一个可能的机制是PPI导致酸抑制,影响肠道钙的吸收,甲状旁腺素分泌增加,增加骨吸收.对于有骨折高危因素的患者PPI长期高剂量应用增加脊柱或髋骨骨折的危险.PPI应该有合适的适应证,为达到期望的治疗结果而不要超出必要的剂量和疗程.
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质子泵抑制剂的应用与发展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)可与质子泵相互作用,从而发挥抑酸作用.但其药物半衰期较短,并影响其他药物的作用.目前该类药物的研究还在继续中,未来将会不断开发新型的药物,本综述参考当前有关PPIs药物的新研究结果的相关文献.系统分析PPIs药物的作用机制、可能存在的不良反应及对其他药物的影响,为今后新型药物开发指明方向.
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反流性食管炎临床常用药物的研究进展
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是临床常见疾病,其病因复杂,发病率较高,且逐年呈上升趋势.常规治疗虽然能短暂改善患者症状,但长期预后较差,不良反应相对较多,且患者症状反复.本文将以RE为起点,分析常用治疗药物的药理作用、治疗效果及药物联合应用等,为RE治疗方案提供参考和依据.
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PCI治疗术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血效果
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血的临床治疗效果.方法 取2015-04/2016-07医院收治PCI术患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组术后采用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合质子泵抑制剂兰索拉唑治疗,比较2组预防消化道出血的治疗效果.结果 观察组PCI术后消化道出血率为2.22％,消化道不适率为4.44％,低于对照组的11.11％和13.33％(P＜0.05);组心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05).2组术前前列腺素2(prostaglandin E2,PGE2)、血小板聚集率水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后PGE2、血小板聚集率水平,低于对照组(P＜0.05).结论 PCI术患者术后在常规治疗基础上联合质子泵抑制剂兰索拉唑治疗效果理想,能降低消化道出血发生率,值得推广应用.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 常规治疗 质子泵抑制剂 兰索拉唑 消化道出血 -
PPIs使用与NSAIDs相关小肠损伤:如何平衡风险和获益
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)被广泛应用于酸相关疾病的治疗,能有效防治非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关的上消化道损伤.但是,近的研究表明,PPIs无法防治NSAIDs相关小肠损伤,甚至可能通过改变肠道菌群加重小肠损伤.本文将讨论NSAIDs和PPIs联合用药的风险,以及如何平衡PPIs使用的风险和获益,并对NSAIDs相关小肠损伤的防治策略做一简单综述.
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关注质子泵抑制剂的不良反应与合理用药
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是临床治疗酸相关性疾病,如胃食管反流、消化性溃疡、卓-艾综合征、上消化道出血以及与其他药物联用根除幽门螺杆菌的重要的常用药物.这类药物短期使用可引起过敏反应、血液系统、消化系统和神经系统等不良反应,长期使用可引发一系列新的安全性问题,如增加感染风险,使营养成分缺乏而引起维生素B12缺乏、骨折、低镁血症,促进萎缩性胃炎的发生或发展,引起间质性肾炎,致显微镜结肠炎,增加严重的皮肤过敏反应的风险等.然而,世界范围内PPI的超适应证用药或滥用情况非常普遍,因此,国家有关管理部门、临床医生、药师都应关注PPI的临床合理用药问题.
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质子泵抑制剂类药物基因组学的研究进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为目前抑酸性作用强的一类药物,特异性高、持续时间长久,广泛应用于消化系统疾病治疗,但是对PPI不良反应认识的不足导致目前全球PPI滥用.由于用药的个体间差异大,PPI的使用受到约束,如何在临床合理使用PPI一直是广大学者关注的热点.CYP2C19是细胞色素P450酶家族中十分重要的一种,超过10％的药物主要通过CYP2C19酶代谢,因PPI在药代动力学和药效学等方面高度依赖肝脏细胞色素P450同工酶系统,影响到多种药物的代谢,从而在临床上表现为联合用药产生的不良反应.PPI的生物利用度和代谢主要受药物代谢酶CYP2C19的影响,部分受CYP3A4的影响,而个体遗传因素所致CYP3A4和CYP2C19酶活性差异是造成PPI疗效差异的分子机制之一.CYP2C19编码基因的突变,可造成CYP2C 19酶代谢活性的改变,进而出现不同患者服用以CYP2C19为关键代谢酶的药物后,体内血药浓度差异,甚至产生不同临床反应.此外,合并用药、饮食结构等非遗传因素也是影响PPI疗效的重要原因.本文参考了近年来国内、外涉及CYP2C19酶与PPI药物基因组学研究进展的文献,对其进行归纳总结予以综述,为临床个体化用药提供参考依据.
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关于质子泵抑制剂超说明书用药的思考
超说明书用药是指药品使用的人群与适应证、给药途径与剂量、疗程、联合用药与配伍溶媒等超出说明书规定的情况.质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是治疗酸相关性疾病有效的一类药物,已被世界各国广泛使用.国内PPI临床使用量和零售金额都迅猛增长,其中很大一部分是用于预防应激性溃疡,而非治疗酸相关性疾病,说明PPI的超说明书用药现象非常严重.因此,政府有关管理部门、医疗机构、临床医生和药师都应关注PPI的超说明书用药问题.
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长期应用质子泵抑制剂致胃息肉4例并文献复习
近年来,胃息肉的发病率有不断增高的趋势,关于长期应用质子泵抑制剂与胃息肉的相关性的报道尚少,且报道不一.本文报道了辽宁省大连市友谊医院发现的4例长期口服质子泵抑制剂致胃息肉的病例,探讨了质子泵抑制剂长期应用可能的不良反应,并指出长期应用质子泵抑制剂可能是胃息肉发生的原因之一.
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PPIs抑制空泡型质子泵逆转胃癌化疗多药耐药
肿瘤多药耐药性影响着胃癌化疗的效果,肿瘤微环境变化与多药耐药密切相关,而酸化与缺氧是微环境的两大特征.肿瘤细胞内无氧酵解生成大量H+,但却仍能维持胞内中性pH环境,推测与调节肿瘤泌酸功能的空泡型质子泵密切相关.胞外pH值的酸化可活化胞内PI3K/Akt信号通路,活化mTOR,上调HIF-1α,进而促进P-gp及MRP1的表达产生胃癌化疗耐药.PPIs可能是通过抑制空泡型质子泵的表达,改变肿瘤微环境,影响PI3K/Akt/mTOR/HIF-1α信号通路而逆转胃癌化疗多药耐药.
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质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的疗效观察
目的 质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的疗效观察.方法 将我科2015年3月至2018年1月所收住通过症状体征评估考虑为咽喉反流性疾病的45例患者,经过质子泵抑制剂、胃动力药及保护胃黏膜药物治疗.结果 所有患者经上述方案治疗,急性期住院观察一周,症状缓解后出院,院外继续治疗8周,症状严重者延长至12周.经上述治疗后,所有患者症状均有缓解.药物控制症状并规律作息、调整饮食结构后,可有效控制复发率.总有效率可达90％以上.结论 咽喉反流性疾病是目前发病率较高的疾病,可涉及到耳鼻咽喉科各个部位,甚至下呼吸道,基层医院因为检查条件的限制,不能进行24小时PH值监测以确诊,但通过患者的症状、体征量表评估为疑似病人,使用质子泵抑制剂治疗均可取得较好疗效.
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胃食管反流病知多少
胃食管反流病(GORD)指胃内容物进入食道使粘膜损伤来引起各种症状.质子泵抑制剂可以强有力地抑制胃酸分泌,作为一个非常有效且安全的药物来治疗GORD.然而,必须注意,这是错误的.食管酸暴露并不依赖于反流症状和内镜检查结果.一些胃灼热史患者用质子泵抑制剂治疗并没有效果.虽然症状表现严重,但内镜检查结果往往发现食管粘膜是正常的,抑酸治疗没有效果,因为引起这些症状的原因并不是胃酸反流.
