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服降压药常见的问题
降压药需终身服用吗?方教授说,高血压患者一般须终身治疗,若自行停药,其血压迟早将恢复到治疗前水平.但患者的血压若长期得到控制,可以小心、逐步地减少服药次数或剂量,但患者在这样做时应十分仔细地监测血压.少数轻度高血压患者经认真的非药物治疗如限盐、运动、减肥后,血压可维持在正常水平,有可能很长一段时间不需药物治疗.一些继发于某种疾病(如嗜铬细胞瘤)的继发性高血压患者在去除原发病后可能得到治愈.
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容量治疗在嗜铬细胞瘤切除术中的应用
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织.嗜铬细胞瘤切除术中瘤体受到刺激释放大量儿茶酚胺进入血液循环,致血压和心率急升骤降,肿瘤切除后由于儿茶酚胺释放减少而并发低血压,以致休克,故麻醉风险大、病死率高.为了降低病死率,减少手术并发症,对10例患者在切下肿瘤前用硝普钠控制血压的同时快速大量输液,及时补足容量,避免了上述并发症,现报告如下……
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妊娠合并嗜铬细胞瘤2例临床分析
妊娠合并嗜铬细胞瘤临床极为罕见,也极易漏诊、误诊.此病来势凶险,严重危及母婴的生命安全.诊断、鉴别诊断及处理难度较大.认识这一疾患的特殊性和严重性,及时诊断、合理处理对预后有较大影响.现将我院收治的2例报告如下.
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酚妥拉明的临床应用进展
酚妥拉明是人工合成的短效α-受体阻滞剂.在临床主要用于治疗高血压急症,嗜铬细胞瘤,心力衰竭等.近年来,酚妥拉明在临床上的应用日益广泛,且疗效满意.现综述如下:
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嗜铬细胞瘤围手术期护理
目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察及护理要点.方法 制定周密的围手术期护理计划,做好围手术期的观察和护理,除一般护理常规外,主要术前控制高血压、纠正心律失常、合理用药、充分扩容,防止各种不良刺激对患者的影响.术后严密监测生命体征、中心静脉压(cvp)、观察伤口和尿量、做好基础护理、预防感染及肾上腺危象等并发症.做好术前、术后病人的心理护理及术后病人疼痛的护理,取得病人积极主动的配合.结果 3例患者均顺利进行手术治疗,术后3月血压全部恢复正常,均康复出院,无并发症发生.结论 做好充分的围手术期治疗、观察及护理可使病人安全渡过围手术期,减少并发症的发生,是提高嗜铬细胞瘤手术成功率,降低死亡率的关键.
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一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者术中护理体会
90%以上为良性肿瘤.手术切除嗜铬细胞瘤是有效的治疗方法,但手术有一定的危险性.麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大的血管贴近,容易引起大量出血.术中如何配合手术医生及麻醉师做好血压控制极为重要.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治(附三例报道)
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤,妊娠合并嗜铬细胞瘤更为罕见,大约50,000个足月妊娠中有1例发生嗜铬细胞瘤[1].妊娠合并嗜铬细胞瘤病情凶险,严重威胁母儿生命.产前未确诊的产妇及胎儿死亡率分别为58%和55%,而确诊者死亡率分别为18%和50%[2].因此,产科医生对该病应具有一定认识和关注.
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全麻复合硬膜外麻醉对老年嗜铬细胞瘤手术患者的影响
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉对老年嗜铬细胞瘤手术患者的影响.方法 选择38例老年嗜铬细胞瘤手术患者,对照组20例采用全麻,观察组18例采用全麻复合硬膜外麻醉,比较两组患者术中舒芬太尼应用的比例、术后机械通气时间及住院时间.结果 观察组术中舒芬太尼应用比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后机械通气时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉应用于老年嗜铬细胞瘤手术患者,镇痛药物用量少,可缩短机械通气时间及住院时间.
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膀胱嗜铬细胞瘤病例报道及文献回顾
目的 总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 分析4例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.结果 患者手术顺利,术后随访6个月,血压正常,肿瘤无复发.结论 膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤,其临床诊断应充分结合病史及辅助检查,注意避免误诊,手术切除是有效的治疗方法.
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15例嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理体会
嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,其他含有嗜铬细胞的组织如交感神经节也有可能发生.内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,由此可产生一系列与此相关的临床症状,主要表现为循环系统的急剧不稳定,手术和麻醉处理较为特殊.我院自1990年8月以来共行嗜铬细胞瘤切除手术15例,全部患者均安全度过围手术期,现将手术麻醉处理报告如下.
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嗜铬细胞瘤多发危象1例报告
嗜铬细胞瘤有多种危象,多种并发时其病势凶险,进展迅速,复杂多变,预后严重.我们近期救治1例以糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征并高血压和低血压交替发作危象患者,报告如下.
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血浆游离3-甲氧基去甲肾上腺素和3-甲氧基肾上腺素在嗜铬细胞瘤诊断中的价值分析
目的:探讨血浆游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和3-甲氧基肾上腺素(MN)在嗜铬细胞瘤诊断中的价值.方法:回顾分析2013年5月至2016年5月我院收治的41例有嗜铬细胞瘤筛查指征的患者的临床资料,并选取同期收治的75例非嗜铬细胞瘤患者作为对照组,采用酶联免疫法分别检测两组患者手术前后NMN和MN水平,并根据受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆游离NMN和MN诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性.结果:治疗前,嗜铬细胞瘤组患者的血浆游离NMN和MN水平明显高于非嗜铬细胞瘤组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,嗜铬细胞瘤组患者的血浆游离NMN和MN水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);NMN和MN的ROC曲线下面积分别为0.990(s =0.003)和0.786(s =0.021),血浆NMN在225 μg/L时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为96.7％和99.5％,血浆MN在89.6μg/L时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为52.8％和100.0％.结论:酶联免疫法检测血浆游离NMN和MN简单有效,且血浆NMN和MN诊断嗜铬细胞瘤的特异性和敏感性较高,可作为临床筛查嗜铬细胞瘤的理想方法.
关键词： 嗜铬细胞瘤 血浆 3-甲氧基去甲肾上腺素 3-甲氧基肾上腺素 -
嗜铬细胞瘤多系统危象研究进展
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)是一种分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,典型者表现为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸和大汗.当儿茶酚胺短期大量释放,引起严重持续性低血压、休克及多器官功能障碍(MOD)时称为嗜铬细胞瘤多系统危象(PMC),其临床表现复杂多样,依靠儿茶酚胺水平和影像学诊断PMC虽然有效但有时较为困难.所有高度疑诊PMC或诊断为PMC的患者,应及时启动药物治疗,但当治疗无效时需尽早手术行肿瘤切除术.
关键词： 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤多系统危象 儿茶酚胺 手术 -
嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死1例分析
本文就1例嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死进行简单分析，以期望对临床诊断有所帮助。
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基层医院诊治继发性高血压体会
据调查,我国高血压患者已达1.6亿,高血压病患者心脑血管发病率是血压正常者的4～8倍[1].易发生心、脑、肾等器官严重事件而致残致死.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[2],约有900万人,但多呈顽固性高血压,而且不少继发性高血压患者在明确诊断之后可通过药物或手术治疗得到改善甚至根治.2008～2012年收治继发性高血压患者42例,男24例,女18例,年龄8～69岁.
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多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值.方法:收集26例经手术和病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤.其中男性10例,女性16例;年龄12～68岁,平均28.2岁.均行多层螺旋CT增强动脉期、静脉期及延迟期三期扫描,动、静脉期薄层重建,工作站上行多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)处理,回顾性分析其CT特征.结果:26例均发生在肾上腺,共28个病灶.其中单发24例,多发2例,双侧各一个.良性肿瘤23例,恶性3例.表现为类圆形肿块24个,呈分叶状4个,伴有坏死及囊变14个,出血6个.多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)能清晰显示肿瘤的立体形态、内部情况以及与周围组织关系和血供情况.结论:肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现具有一定特异性,结合后处理的MPR、MIP及临床资料,可以对肾上腺嗜铬细胞瘤作出定性诊断,同时为外科手术治疗提供详细的影像资料.
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探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT、MR影像特征
目的:探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT、MR影像特征.方法:结合文献描述和分析10例腹部异位嗜铬细胞瘤的影像表现.结果:10例异位嗜铬细胞瘤发生的异位的部位均在腹膜后,其中有1例既有双侧肾上腺原发性灶,同时在腹主动脉旁也有异位发生.多数瘤体超过3cm,有完整的包膜存在,在发生病变的边缘多数呈现出分叶状,其多见内坏死囊变而少见钙化,经过增强后全部呈现为多房性强化.结论:对异位嗜铬细胞瘤可以按照CT、MR改变和典型的临床表现,然后对其的定位和定性作出比较正确的诊断.
关键词： 嗜铬细胞瘤 异位 X线计算机体层摄影术 -
腹部CT检查发现的肾上腺病变患者的临床分析
目的:对腹部CT检查发现的肾上腺病变的检出率、临床特征等进行分析.方法:对我院从2014年2月—2016年3月期间收治的4500例进行腹部CT检查肾上腺有病变的患者检查报告以及病情资料进行回顾性分析并统计.结果:有200例肾上腺出现病变情况,检出病变率为4.4％.予以35例(17.5％)患者进行内分泌功能评估,发现有13例(37.1％)未出现功能性病变现象,有25例出现功能性变患者.有20例出现肾上腺意外瘤,检出病变率为1.0％.结论:利用腹部CT进行肾上腺病变检查中,4.4％为肾上腺病变的检出率,1.0％为肾上腺意外瘤的检出率.为预防出现肾上腺意外瘤漏检现象,在临床上还需要完善对肾上腺意外瘤的检查工作,提高检查效率,为后期的治疗工作做好准备.
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嗜铬细胞瘤致高血压危象1例诊治及急救护理
病历资料2009年4月27日收治嗜铬细胞瘤患者1例,女,17岁,于2009年4月27日上午因剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短急诊入院,既往身体健康,入院时患者神志清,精神差,面色苍白、呈嗜睡状态,头痛剧烈,入院查体:体温36.3℃,心率140次/分,呼吸25次/分,血压240/170mmHg,听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界扩大,心音亢进,心率140次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间及剑突下可闻及3级收缩期吹风样杂音,中腹部轻度压痛,腹主动脉行走区未闻及杂音.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治(附报告1例)
妊娠合并嗜铬细胞瘤临床罕见,容易误诊,且病情凶险严重威胁母婴安全,产科医生对该病应具有一定的认识.为探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤是的诊断及处理方法,总结分析1例妊娠合并嗜铬细胞瘤患者在围产期误诊并出现高血压危象,经积极治疗后好转,产后确诊并行手术治疗,预后较好.手术切除肿瘤是治愈本病有效方法,经充分术前准备,依据妊娠各时期不同的生理特点区别对待,决定手术时机和方法,将有效保障母婴安全.现分析报告如下.
