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腹茧症2例并文献复习
患者1 女性,41岁,因"经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d"于2013-02-20入本院.病史采集:患者既往月经规则,G2P1A1,有"肺结核"病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查:超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别(前者可能性较大),腹水.
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体外受精-胚胎移植妊娠合并急性粟粒性肺结核五例
近年来结核病发病率有上升趋势,女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的发病率也在同步递增.文献报道女性原发不孕患者中罹患盆腔结核者占25%[1-2],常见的受累部位是输卵管,由于其病变局限,临床症状及体征缺乏特异性,单纯通过诊断性刮宫和腹腔镜检查容易漏诊.
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妇科恶性肿瘤合并盆腔结核11例临床分析
目的探讨盆腔结核对妇科恶性肿瘤预后的影响.方法对我院自1959年2月～1984年10月间收治的11例妇科恶性肿瘤合并盆腔结核的患者进行回顾性分析.结果本组1例有家族肿瘤史,2例有12年的肺结核史.临床症状为盆腔肿物、阴道不规则流血、阴道不适、发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿频.输卵管癌3例,卵巢无性细胞瘤1例,卵巢癌2例,宫颈癌5例.本组存活时间均超过10年,长31年,平均20.5年.结论恶性肿瘤与结核病均为机体免疫功能低下时易发的疾病,但当二者并发时患者的生存期并无缩短,二者间的相互影响有待深入研究.
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无性细胞瘤合并盆腹腔结核1例
1 临床资料患者,女性,22岁,近1个月于平卧时自触及腹部包块,无腹痛、腹胀、肛门坠胀感,无阴道流血、流液,无体重减轻,无咳嗽、低热、盗汗.查体:盆腹腔巨大包块,上缘达脐下2横指,张力较大,质硬,活动差.妇科检查:宫颈肥大,中度糜烂;子宫触摸不清;双侧附件触摸不清.肛门指检:盆底无异常.B超示:子宫前方13.2 cm×11.9 cm×11.3 cm稍强回声实质包块,界清,光滑,包膜不明显;内部以均质稍强回声为主,呈分叶状;周边及内部可见较丰富血流信号.
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T淋巴细胞斑点试验检测在盆腔结核诊断中的应用
目的：探讨外周血和盆腔积液T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在盆腔结核诊断中的应用价值。方法采集28例确诊为盆腔结核患者及36例盆腔肿瘤患者（对照组）的外周血和盆腔积液，分离单个核细胞，采用T-SPOT.TB法检测特异度T淋巴细胞反应，同时对盆腔积液进行荧光定量PCR法检测，根据检测结果比较3种方法的灵敏度及特异度。结果外周血和盆腔积液T-SPOT.TB检测、盆腔积液荧光定量PCR法检测灵敏度分别60.71%，75.00%和28.57%，外周血和盆腔积液T-SPOT.TB检测2种方法比较，差异无统计学意义（χ2=1.310，P＞0.05），外周血和盆腔积液T-SPOT.TB检测与荧光定量PCR法均有统计学意义（χ2=7.292，P＜0.01和χ2=14.000，P＜0.001）。外周血和盆腔积液T-SPOT.TB检测、荧光定量PCR法检测特异度分别为91.97%、88.89%和86.11%。结论外周血和盆腔积液T-SPOT.TB检测对于盆腔结核的诊断有较好的应用价值。
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女性生殖器结核18例临床分析
生殖器结核是结核分枝杆菌侵犯生殖器引起的以输卵管病变为主的一系列炎性病变,临床表现以腹痛、盆腔肿块为主,表现特异性差,易与卵巢癌、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎混淆,为降低生殖器结核的误诊率,将2007 年至2012年18 例生殖器结核患者误诊情况进行分析.
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盆腔结核的声像图分析
目的 探讨盆腔结核的声像图特点.方法 回顾性分析2004年4月～2010年4月经病理和细菌学证实的48例盆腔结核的超声表现.结果 盆腔结核病变的不同阶段有不同的声像图特点.本组病例声像图可分为4种类型:①液实混合型包块,占37.5%.②实性回声型包块,占14,6%.③囊肿型包块,占35.5%.④盆腔积液型,占12.5%.结论 超声检查对盆腔结核有很好的显示率,但缺乏特异性,须结合病史、临床症状、体征及实验室检查综合判断.
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盆腔结核的超声诊断及误诊分析
使用GE-LOGIQ100型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,充盈膀胱后多切面扫查盆腔确定子宫与块的关系,分析超声图像,结合病史及相关检查,给予综合判断,减少盆腔结核的误诊.
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盆腔结核误诊1例
盆腔结核多继发于肺结核.在生殖器中,先受到感染的是输卵管,其次是子宫内膜和盆腔腹膜.
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彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。方法选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。结果54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。结论盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。
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盆腔结核误诊为卵巢肿瘤18例分析
盆腔结核是由结核分支杆菌侵入机体后引起的一系列炎症改变,多为继发性,主要来自于肺的血源性播散,形成的粘连性包块生长快,包块大,易误诊为卵巢肿瘤.现将我院1993年1月～2001年10月18例盆腔结核误诊为卵巢肿瘤的病例分析如下.
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CT引导下治疗盆腔结核35例体会
盆腔腹膜结核是女性生殖器结核的一种常见类型,常合并输卵管结核.其渗出易积于盆腔,易形成包裹或腹膜增厚粘连,内科联合抗痨治疗和外科手术疗效欠佳.我院从2002年至今,接诊盆腔结核包裹积液35例,在CT引导下经皮穿刺盆腔结核介入治疗,疗效显著.
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漫谈生殖器结核及中医的治疗
生殖器官结核又称盆腔结核、结核性盆腔炎,是由结核杆菌引起的女性生殖器官的炎症,多见于20～40岁的育龄期妇女,也可见于绝经后的老年妇女.本病往往继发于身体其他部位的结核,如肺结核、肠结核等.结核菌大多通过血行的途径传播,如肺部的结核菌进入血循环后,即可直接感染生殖器官.特别是青春期的女性,正值生殖器官发育期,血供丰富之阶段,结核菌进入血液循环后很容易借血行传播到生殖器官.有人观察到,患肺结核的女性儿童,在一年之内即可感染到输卵管.因此,在一些患者中,生殖器结核的初发年龄可能远远早于20岁.
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盆腔结核4例误诊原因分析
我院1997年11月～1999年12月收治盆腔结核4例,均误诊行手术确诊,现分析报告如下.1临床资料患者年龄19～38岁,原发不孕2例,继发不孕1例,未婚1例.4例患者均体质消瘦,2例有午后低热及夜间盗汗症状,均因腹痛,发现腹部包块后行B超检查入院,B超检查结果:卵巢囊实性占位2例;卵巢囊肿1例;卵巢子宫内膜异位囊肿1例,4例患者月经周期规律,继发经量减少2例,继发性经期腹痛3例,腹痛近期加剧伴恶心2例,入院时发热1例,体温37.8～38.4C,腹部压痛2例,腹部柔韧感2例,盆腔检查结果基本一致,下腹部可触及一包块,界限不清,活动度差,子宫轮廓不清,双侧附件增厚,压痛(+),血常规:WBC增高2例,Hb＜80g/L 1例,X线胸透均正常,入院诊断:卵巢囊肿蒂扭转2例,卵巢囊肿1例,子宫内膜异位症1例.手术结果:腹膜、网膜、肠管及内生殖器结核3例,肠管、生殖器结核1例,其中2例腹腔内有淡黄色积液200ml左右.
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盆腔结核18例临床分析
盆腔结核(TB),近年来发病率有所上升,特别是山区,由于缺乏特异性临床症状和体征,故常被忽略或因其他病检查中偶然发现,使之延误治疗.笔者1990～1997年收治盆腔结核18例,现对其临床表现及治疗作简要分析.
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盆腔结核误诊为卵巢肿瘤3例
1 病历介绍例1:30岁,以腹胀4个月、腹痛2个月之主诉入院.查体:腹部微隆可扪及一包块,上缘达剑突下三指,下缘入盆触诊不清,两侧达腹壁,质硬,活动可,无压痛,余未见异常.CT检查示:下腹膜后可见20 cm×10 cm大小的不规则囊性病变灶,边界尚清晰,密度均匀,病灶下达子宫直肠陷窝,上达肾门水平,周围肠管挤压移位,膀胱受压,右肾肾盂少量积水.
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盆腔结核误诊为卵巢癌1例
患者,女,52岁.因下腹胀痛、乏力、纳差、消瘦、低热2月余于2006年1月3日入院.患者于2个多月前感下腹胀痛,呈阵发性,无放射性,与饮食无关,感乏力、纳差,渐消瘦,伴低热,病后在南昌大学第一附属医院治疗,诊断为"腹水原因待查,卵巢癌".治疗5 d后症状无缓解,在江西省妇幼保健院行卵巢癌相关抗原检查示CA 125为612.36 U/L.超声示"子宫肌瘤,盆腔积液".
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子宫肌壁间结核1例超声表现
1 病例介绍患者,女,40岁,右下腹疼痛5 d入院,20年前普查时发现盆腔肿物,未治疗.入院前5 d无明显诱因出现右下腹持续性隐痛.发病以来,患者无午后发热、无腰痛、无进行性消瘦,无转移性右下腹痛,无阴道排液,白带不多,无恶臭.孕3产1,1982年8月曾在家分娩1健康女婴,行2次人工流产,无难产史.查体:已婚经产外阴,阴道畅,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,呈孕3个月大小,质硬,活动尚可,无压痛,双侧附件未触及异常.术前超声检查示:子宫切面大小9.2 cm×7.5 cm,形态异常,轮廓尚清晰,体积增大,宫壁回声不均匀,后壁可见一大小约6.9 cm×6.1 cm的肿块图像,呈圆形,内部为等回声,分布不均质,回声不均匀,边缘尚清楚,后方回声无变化,子宫内膜线移位.超声提示:子宫内实质性占位病变,考虑为子宫肌瘤.术中见子宫与周围组织广泛粘连,如孕2个月大小,质硬,双侧附件被粘连包裹,未见正常输卵管及卵巢组织.子宫左上方有一约3 cm×2 cm大小囊性肿物,壁薄,分离时囊壁破裂,流出干酪样物,吸出后切除囊壁.病理诊断:子宫内膜及宫壁结核.终诊断:①盆腔结核;②子宫内膜结核;③子宫壁结核.
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超声误诊女性盆腔结核分析
生殖器官结核是由于人型结核杆菌侵入机体后,在生殖器引起的一系列炎性改变;女性盆腔结核多系其他部位结核如肺结核,肠结核等引起继发感染.近年来由于耐多药结核菌增多,女性盆腔结核发病率有上升趋势.因其病程缓慢,临床表现多样,易与妇科其他疾病或肿瘤相混淆而造成误诊或漏诊,以致延迟病情使患者得不到正确治疗.2010至2011年误诊女性盆腔结核12例,报告如下.
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3种快速检测方法诊断盆腔结核价值分析
目的 探讨夹层杯法、Xpert MTB/RIF系统和改良抗酸染色法在结核性盆腔积液中的诊断价值.方法 回顾性分析51例盆腔结核及38例盆腔恶性肿瘤病人的盆腔积液的夹层杯法、Xpert MTB/RIF系统和改良抗酸染色法的检测结果,比较3种快速方法的检测灵敏度及特异度.结果 夹层杯法敏感性3.92％ (2/51),特异性97.37％;Xpert MTB/RIF系统敏感性25.49％(13/51),特异性100.00％;改良抗酸染色法敏感性35.29％(18/51),特异性100.00％.改良抗酸染色法与夹层杯法及Xpert MTB/RIF系统比较,其阳性率较高,与夹层杯法差异有统计学意义(x2=14.06,P＜0.01),但与Xpert MTB/RIF系统比较,差异无统计学意义(x2=3.20,P＞0.05).Xpert MTB/RIF系统和改良抗酸染色法联合诊断的阳性率为41.18％(21/51).结论 Xpert MTB/RIF系统和改良抗酸染色法敏感性高、特异性好,两种方法联合应用效果更好,均适宜对盆腔结核进行辅助诊断.
关键词： 盆腔结核 Xpert MTB/RIF 改良抗酸染色法
