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"烧伤液"治烧伤感染54例
烧伤感染是烧伤患者存活和烧伤创面功能恢复的主要威胁,如何控制感染,提高治愈率是临床探索的重要课题.作者运用解毒消肿、活血之中药配制的"烧伤液"治疗感染的烧伤创面,并与诺氟沙星霜疗效相比较,前者优于后者,现报道如下.
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烧伤膏治疗烧伤感染
笔者于1999-2000年间,运用自制烧伤膏配合西药抗生素治疗烧伤感染,取得较满意疗效,现介绍如下.方药组成与用法生大黄100g,地榆60g,冰片、虎杖各40g,黄连、紫草各20g,椿根皮100g,蜂蜡360g,麻油1 200m1.将冰片研细过120目筛,大黄、地榆、虎杖、黄连、紫草入麻油锅中浸泡48小时后,置武火上熬开后再加入新鲜椿根皮,然后以文火熬制,直至药物焦枯为度.滤去药渣,将蜂蜡入药油中文火熔化、待冷,再取冰片放入药油中,搅拌均匀即成.置于瓷缸内盖严、自然冷却后备用.用法:创面局部常规消毒,用3%双氧水及0.9%生理盐水清洗创面,清除分泌物及脓痂,创面清洁后,用消毒压舌板将药膏均匀涂于创面上,约1mm厚,覆盖无菌纱布,包扎固定.视病情每天敷药1-2次.
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盛志勇谈烧伤临床诊疗两点探索烧伤休克:不怕输全血;烧伤感染:提早做手术
2007年初,盛志勇院士曾接受过本刊记者的采访.时隔一年半,<中国处方药>杂志再次邀请到盛老,对中国烧伤外科领域的临床新进展发表见解.
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不同创面细菌菌种分布和药敏分析
目的 观察分析各种创面细菌菌种分布特点及药敏结果,为亚热带地区临床控制创面感染、提高治愈率提供参考.方法 对2007年7月到2008年7月广州市第一人民医院烧伤科等4个外科科室265例感染创面的菌种分布及耐药性进行分析.结果 烧伤科创面感染以鲍曼氏不动杆菌为主(39%);其次奇异变形杆菌和铜绿假单胞杆菌(均为20%).普外科和泌尿外科都以大肠埃希菌感染为主(分别占37%和64%);创伤科创面感染各种菌都可见到,且其比例大致相当(10%左右).结论 (1)烧伤科常见致病菌如金黄色葡萄球菌等引起的感染在早期足量抗生素的应用下得到有效控制,但条件致病菌(尤其是不动杆菌和变形杆菌)却在这种环境中得以生存.(2)烧伤科常见条件致病菌一般对多种抗生素敏感,但部分细菌产生了耐药菌株,有些甚至产生了全耐药菌株.(3)普外科和泌尿外科创面感染以大肠埃希菌为主.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌也占有一定的比例;创伤科则是各种细菌均有感染,且比例相当.
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抗生素在烧伤临床应用进展
感染一直是严重烧伤患者的主要死亡原因[1],临床上大部分病例的死亡直接或间接与感染相关.烧伤感染及其并发症的治疗主要依靠抗生素的使用,因此抗生素在临床的合理使用尤为重要.正确合理使用抗生素,及时正确处理创面是防治烧伤感染的有效方法.如果不合理使用抗生素,将引发更严重的耐药菌感染甚至二重感染,终会产生不良后果[2].本文就烧伤后抗生素使用的适应证、应用时机、时限及抗生素的合理选择等方面的研究进展综述如下.
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炎性因子、CD64与烧伤感染的相关性
目的:研究炎性因子及中性粒细胞表面分子CD64水平变化情况与烧伤感染的相关性。方法:选取2010年3月至2015年10月我院收治46例烧伤感染患者为研究对象标记为观察组,同时选取同期来我院体检的46例健康体检者记为对照组,两组无相关性差异。采用流式细胞仪测定两组研究对象中性粒细胞表面分子 CD64、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平并进行比较。结果:观察组中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及各项炎性因子水平分别均较对照组显著高(P <0.05)。结论:烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及炎性因子水平分别均较健康者显著高,可见中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染具有密切的相关性。
关键词: 烧伤感染 中性粒细胞表面分子CD64 炎性因子 -
烧伤创面感染耐药分析及防治进展
烧伤创面的感染与脓毒血症、炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭密切相关,而抗生素耐药菌株的出现对烧伤感染用药提出了严峻的考验。为了更有效合理地使用抗生素,降低感染的几率,现将烧伤创面感染的耐药性分析及诊治新进展综述如下。
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烧伤与自然杀伤细胞关系的研究进展
烧伤后免疫紊乱仍然是临床烧伤死亡的重要原因.关于烧伤免疫,研究焦点大多集中在固有免疫系统的巨噬细胞和中性粒细胞,以及获得性免疫系统的T淋巴细胞和B淋巴细胞,而对调节淋巴细胞在烧伤中的角色和作用报道较少.调节淋巴细胞中的自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)在肿瘤发生及其转移[1]、感染[2]和自身免疫病[3]中扮演着重要角色,因而近年来受到广泛关注和研究.本文将对NK细胞在烧伤感染、败血症和多器官功能衰竭等方面的生物功能展开论述.
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9年来烧伤创面感染病原菌及药敏变迁分析
严重感染是烧伤患者的主要并发症及其死亡原因之一,约占烧伤死亡的52%~70%[1].长期监测烧伤创面感染菌菌群及其药敏率的变迁情况,有利于正确选择抗生素,达到减轻烧伤感染,降低死亡率的目的.现将我科1994年4月至2003年3月10年间收集的247例烧伤患者创面分泌物所培养分离的336株病原菌及其对抗生素药敏率变化情况介绍如下.
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交腿皮瓣修复小腿足跟部皮肤软组织缺损的护理
因电烧伤、烧伤感染、外伤、疤痕和肿瘤切除术后、糖尿病足跟溃疡等原因致小腿、足跟部皮肤软组织缺损,缺损范围大,且常伴有胫骨、跟骨外露,修复困难.本科自1991至2001年3月应用交腿皮瓣修复小腿、足跟部皮肤软组织缺损31例,均获成功.现将对该组病人的护理体会介绍如下.
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烧伤感染并发菌血症病原菌分布特点的探讨
菌血症是由致病菌或条件致病菌侵入人体血循环中生长繁殖,产生内毒素作用于全身各脏器而引起的全身感染.烧伤感染并发菌血症是烧伤住院病人救治中死亡的一个重要原因,院内感染是其主要诱因.若得不到及时诊断和治疗,病死率可达30%~40%[1],因此迅速而正确地明确病原菌对治疗是至关重要的.血液的细菌培养及鉴定是获得病原菌的唯一方法.我们用BACTEC NR-730监测342份血培养标本,报告如下.
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诺氟沙星锌软膏的研制与临床观察
磺胺嘧啶锌和磺胺嘧啶银已在临床应用30多年,在治疗烧伤、预防烧伤感染方面曾疗效卓著,但随着应用时间的增长,耐药菌株也越来越多,尤其近年来,临床效果已不如前,且磺胺类药物易引起过敏。因此,亟需一种新的疗效好、不良反应少且价廉的制剂来取代磺胺嘧啶锌和磺胺嘧啶银。笔者经1年多的实验研究,研制成了诺氟沙星锌软膏,经临床应用,效果很好,现报道如下。
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铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa即PA),为条件致病菌.是院内感染的常见致病菌.常引起菌血症、肺炎、泌尿系感染、烧伤感染和囊性纤维化继发感染等疾病.铜绿假单胞菌能够通过不同的机制对各类抗生素产生药物耐受性,导致抗生素治疗的失败[1].β-内酰胺类抗生素是一类在临床上应用广泛的抗生素,近年来铜绿假单胞菌对其耐药率不断升高.本文对铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制作一综述.
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22-44环丙沙星治疗烧伤感染的疗效
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替考拉宁治疗革兰阳性菌引起的烧伤患者感染的疗效与安全性评价
目的评价替考拉宁用于治疗烧伤患者由革兰阳性菌引起的感染的疗效、安全性.方法采用多中心、开放、随机研究单组评估设计,按照每次400mg,首日2次,此后每日1次的方法给药,疗程5~7d.结果替考拉宁治疗50例革兰阳性菌感染烧伤患者总细菌清除率为84.0%,创面感染的临床征象及全身反应明显缓解,未发生不良反应.结论替考拉宁对临床治疗革兰阳性菌,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的烧伤感染有良好的疗效,不良反应少.
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头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用
目的探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用.方法140例烧伤感染患者随机分成两组,试验组76例,应用头孢硫脒治疗;对照组64例,给予头孢呋辛治疗,疗程7~14d,并进行细菌敏感性试验.结果头孢硫脒组有效率95%,头孢呋辛组有效率44%,两组总有效率有显著差异(P<0.01).烧伤感染革兰阳性菌的主要致病菌对头孢硫脒的敏感性较高,体外药敏试验显示头孢硫脒对细菌的清除率为87.17%.结论临床研究证实头孢硫脒对治疗烧伤革兰阳性菌疗效良好,可作为治疗烧伤革兰阳性菌感染的一线应用抗生素.
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重视烧伤感染,提高烧伤患者救治率
烧伤后发生感染,是导致烧伤患者死亡的重要原因之一.感染增加了患者的痛苦、费用及其死亡率,也给医护人员和其他患者带来了感染的潜在威胁.烧伤感染与环境因素和患者自身因素有关.环境因素包括烧伤病房、病房管理、医护人员的医院感染防护等;患者因素则与病情严重程度、就诊时间、自身基本条件、所经过的治疗等相关.目前多数具备烧伤患者救治的医院将烧伤感染的重点均放在患者身上,忽略了环境因素的重要性.环境因素与患者感染的发生、蔓延、控制等均密不可分.
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头面颈部烧伤患者枕芯细菌污染的调查及消毒干预效果观察
目的 了解头面颈部烧伤患者枕芯的细菌污染状况及采用臭氧消毒机干预的消毒效果.方法 对40例符合头面颈部Ⅱ~Ⅲ.烧伤诊断患者的枕芯进行微生物学采样、细菌定量和菌种鉴定的检测.按照临床入院时间分为试验组和对照组各20例,试验组采用臭氧消毒机进行消毒干预,对照组采用传统的方法曝晒,观察两组枕芯细菌污染程度、细菌种类、创面感染的情况.结果 试验组患者的枕芯入院时、入院后3d、5d、10d、15d、20 d、出院时在细菌的污染率及菌种分布方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 头面颈部烧伤患者的枕芯入院时已存在较严重的污染,且随着患者住院时间的延长,细菌量与菌种呈明显上升的趋势;臭氧消毒机对枕芯进行干预性的消毒具有较好的效果,可降低头面颈部患者创面感染的发生率.
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切磨术加表皮移植治疗色素脱失的方法改进
深Ⅱ度烧伤或浅Ⅱ度烧伤感染创面愈合后常伴有色素缺失,表现为瘢痕中心区域呈白色,位于面部或手背部时常影响美观,以往没有特效的治疗方法。
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烧伤患者早期血清及创面渗出液中舒普深的药代动力学
0 引言 烧伤感染是烧伤常见并发症及主要死亡原因之一[1]. 作好防治,成为必须解决的课题. 本研究从烧伤患者血清及创面渗出液中舒普深的药代动力学变化规律,提出烧伤早期合理应用抗生素的给药方案.1 材料和方法1.1 材料 本组患者共16例,平均烧伤面积(61.7±16)%. 一次给予舒普深成人2.0 g,儿童50 mg*kg-1,在(22±2.8) min内静脉滴注完毕后1, 20, 60, 120, 300和600 min抽取血标本,创面渗出液标本抽取则按5, 20, 60, 120, 240, 360, 480和600 min进行.1.2 方法1.2.1 微生物平皿扩散法(MBPD) 用等体积人血清生理盐水(代替创面渗出液)把舒普深稀释成不同梯度的浓度,将抑菌圈大小输入计算机多元分析程序中作标准曲线方程拟合.1.2.2 高效液相色谱法(HPLC) 用色谱图中不同浓度头孢哌酮的峰高制成标准浓度曲线方程,以血清和创面渗出液的峰高数代入标准曲线方程计算出相应血清和创面渗出液中舒普深所含头孢哌酮浓度. 统计学分析:静滴舒普深后,药物在体内的经时过程及分布、消除、房室间的转运情况用PKBP-N1计算机程序作曲线拟合.将体内药物浓度随时间的变化数值输入计算机计算出药代动力学参数. 均数比较采用t检验法.