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006 病程小于5 a的1型糖尿病患者视网膜病变的发生率和严重性
以前的观点认为,在1型糖尿病(T1DM)发病的前3~5 a内不会发生视网膜病变,因此,可在诊断后3~5 a开始视网膜检查.本研究观察病程小于5 a的T1DM患者视网膜病变发生率及进展情况. 方法和结果 在2 771名参加糖尿病控制和并发症试验(DCCT)的志愿者中,病程小于5 a的T1DM患者共计1 613名,从DCCT数据协作中心获得他们的基本情况(病程、视网膜病变情况、视网膜检查方法、糖化血红蛋白Alc等).眼底彩色照相结果显示,716(44.4%)人有不同程度的视网膜病变,其中6人有增殖性视网膜病变.在1 613名患者中,有234(14.5%)人在进入DCCT研究时就有视网膜微血管瘤合并渗出及轻至中度出血,482人(29%)仅有视网膜微血管瘤;897名无视网膜病变证据的患者中,有713人属于DCCT初级预防组,然而眼底荧光造影显示,这713人中有158人(22.2%)有轻度的视网膜病变.因此,结合眼底荧光造影结果,共有874人(54.1%)在进入DCCT研究时就患有视网膜病变.对855名(713名无视网膜病变证据)病程小于5 a的T1DM患者进行随访观察4~9 a,眼底彩色照相显示,713名无视网膜病变的患者中有341人在病程小于5 a时发生视网膜病变,其中30人出现视网膜微血管瘤、渗出和轻至中度出血,另外,眼底荧光造影还发现了26人在病程4~5 a时发生视网膜病变.因此,在1 613名病程小于5 a的患者中总计有1 083人(67.1%)在病程5 a内发生了视网膜病变.在5~9 a的随访中,555名无视网膜病变证据者中有2人(0.4%)视网膜病变进展至需要激光治疗的阶段,而142名有视网膜病变者中有9人(6.3%)需用激光治疗.另外,随访中还发现,眼底荧光造影发现异常而眼底照相无异常者,视网膜病变的进展速度更快,且胰岛素强化治疗的效果不佳.
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糖尿病视网膜病变病人手术后的护理
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见和严重的微血管并发症,临床表现为视力下降、视野中央暗影、视物变形、视网膜微血管瘤、眼底出血、渗出、水肿,出现新生血管,终因新血管破裂致玻璃体积血机化牵拉视网膜脱落而失明,已成为世界四大致盲病因之一.
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二硫化碳作业工人视网膜微血管瘤调查及意义评判
对某化纤厂二硫化碳作业工人视网膜微血管瘤进行了调查,认为其作为慢性二硫化碳中毒的诊断指标值得商榷,其意义尚需进一步研究.
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临床早期糖尿病性视网膜病变与实验性糖尿病视网膜形态改变对比分析
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是中老年人常见的致盲性眼病.视网膜微血管瘤、毛细血管扩张、出血、渗出、毛细血管无灌注区形成、新生血管及纤维组织的增殖是糖尿病视网膜病变的基本特征.近年来,许多研究人员用链脲佐菌素(strep tozotocin,STZ)腹腔注射法建立大鼠糖尿病动物模型,并对糖尿病大鼠早期视网膜病变进行观察,本文将对临床糖尿病性视网膜病变早期改变与实验性糖尿病性视网膜形态改变进行对比分析,进一步了解糖尿病视网膜病变的发生发展,以达到指导临床早期预防及治疗的目的.
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糖尿病性视网膜病变患者围手术期的护理体会
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症,临床表现为视力下降、视野中央暗影、视物变形、视网膜微血管瘤、眼底出血、渗出、水肿,出现新生血管,终因新血管破裂致玻璃体出血机化牵拉视网膜脱落而失明,已成为世界四大致盲病因之一.在严格控制血糖的前提下,玻璃体切割手术是治疗DR惟一有效的方法,手术难度大,护理要求高.现将83例DR患者护理体会报道如下:
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糖友防治便秘应慎用刺激性泻药
长期服用降糖药物的糖友,很容易发生便秘.专家提醒,糖友在防治便秘时应慎用刺激性泻药.长期便秘导致视力下降63岁的周先生,患糖尿病15年,平日生活规律,注意饮食结构,但一到秋季就容易便秘,近来视力也迅速下降.医生告诉周先生,他的视力下降和便秘有着一定的关联,人在用力排便时,血压水平较平时要高.而糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管,瞬间的高血压对视网膜有很影响,甚至引起视网膜出血.
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消渴目病辩证护理
消渴目病是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变的致盲性眼病,是消渴病严重的并发症之一。主要以视网膜微血管瘤、出血、渗出、纤维化甚至牵引视网膜脱离,导致失明。对病人及家属的身心带来极大的痛苦,因此针对本病特点实施辨证护理,对减少致残率,提高生活质量起着重要作用。
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糖尿病视网膜病变与VEGF关系的研究新进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retionopathy,DR)是糖尿病并发症中为常见和严重的微血管病变之一,也是糖尿病病人致盲的重要原因之一[1,2].因此,DR的发病机制及其防治成为国内外眼科界的研究热点[3].DR的典型眼底病变可见视网膜微血管瘤、点片状渗出、新生血管形成、玻璃体出血,甚至视网膜脱离而致失明.研究发现[4],DR发生率随糖尿病病程发展有所不同.在全部糖尿病患者中有DR者,达50%以上,病程越长,发病率也越高.目前认为,DR的发病机制错综复杂,是多种因素协同作用的结果,各种因素相互依存、相互影响,共同参与DR的发生、发展.在DR发病机制中,受大多数学者认可的观点是"多元醇通路的激活、肌醇耗竭、蛋白的非酶性糖基化、自由基损伤及二酰基甘油一蛋白激酶C系统的活化"[3,5].近年研究[6],血管内皮生长因子、血小板生长因子、成纤维细胞生长因子、肿瘤坏死因子及生长激素等均与DR的发生、发展有密切的关系.其中,血管内皮生长因子(VEGF)特异性强,在眼内新生血管形成中起关键作用[7].本文就VEGF及其与DR的关系作一综述.